Dit document is een samenvatting van de lessen van Prof. Willaert. Het is een combinatie van alles wat op de slides staat met wat er verteld is in de les. Gezien het vak vorig jaar volledig veranderd is met een nieuwe prof, was alles nieuw. De samenvatting is zeer volledig, hier en daar misschien w...
- Disciplines:
o Mondkanker aangezichtsreconstructie
o Aangeboren afwijkingen
o Orthognatische heelkunde
o Vasculaire malformaties
- Raadpleging is heel belangrijk!
- Beeldvorming
o MKA heeft zijn eigen radiologie afdeling
Radiologie wordt gebruikt voor diagnose en om een behandelingsplan op te
stellen
RX- OPG = orthopantomogram
Effectieve stralingsdosis ≈ 15µSv
Tandfilm ≈ 1µSv
RX- CBCT = Cone Beam CT
Effectieve dosis 100µSv -> 700µSv
Kinderen met nood aan large FOV (field of view):
o Schildklier beschermen + loodbril
Stralingsblootstelling van foetus bij tandheelkundige radiologie -> niet
relevant!
- Lokale anesthesie
o Xylocaïne – mepivacaïne - articaïne
o Speciale spuit met voorgemaakte vloeistof, niet meer optrekken
o + Adrenaline -> zo blijft LA beter ter plaatse
- IV-sedatie
o ? LA niet mogelijk, patiënt te angstig?
o Tussenstap tussen LA en algemene verdoving
o Meestal combinatie van Dormicum + Fentanyl
o Wordt gecontroleerd:
Zuurstofsaturatie
Capnografie
Bloeddruk
o Patiënt = nuchter!
o Retrograde amnesie van ingreep
- Nieuwe snufjes:
o 3D-planning en printing
o Virtuale transplantatie van de hoektand (als oefening
op de echte operatie)
Anatomie
Cranio-faciaal evenwicht
, - Hoofd:
o Neurocranium (neurochirurgie)
o Viscerocranium (MKA)
- Mandibula (onderkaak)
o Enige bot dat los ligt in CF-complex
o 2 condyli onder os temporale (ophanging)
o 1/3e onderste gelaat
- Pijnproblematiek zeer frequent
o 1/4e van alle raadplegingen
Temporomandibulair gewricht (TMJ)
- Synoviaal gewricht
- Discus:
o Mond openen:
Eerst rotatie kaak
> 3cm open: translatie
Tandbogen
- Benamingen:
o Distaal = naar achter
o Mesiaal = naar middellijn
o Buccaal/vestibulair = tussen tanden en wang
o Labiaal = tussen tanden en lippen
o Palatinaal = binnenzijde bovenkaak
o Linguaal = binnenzijde onderkaak
- Gebit verdeeld in 4 kwadranten
o Volwassenen
Boven
Re = 1e kwadrant
Li = 2e kwadrant
Onder:
Re = 4e kwadrant
Li = 3e kwadrant
o Kinderen
Boven
Re = 5e kwadrant
Li = 6e kwadrant
Onderwerp:
Re = 8e kwadrant
Li = 7e kwadrant
- Tandnummering
o 1e cijfer = kwadrant, 2e cijfer = tandnummer
o Volwassenen
Arabische cijfers
1 = I1 (snijtanden: incisivi)
2 = I2
, 3 = C (hoektanden: canini)
4 = PM1 (premolaren)
5 = PM2
6 = M1 (molaren)
7 = M2
8 = M3
o Kinderen
Romeinse cijfers
Kleine letters
I = i1
II = ii2
III = c
IV = m1
V = m2
Verticale en horizontale gelaatspijlers
- Faciale architectuur:
o Gepneumatiseerde structuur
o Gemaakt om te breken (dunne wandjes) -> energie
absorberen
o Hoe grote sinussen, hoe beter bescherming
- Kinderen vallen -> andere fractuur, breekzone nog niet
goed/volledig aangelegd
Vascularisatie gelaat
- Heel goede vascularisatie
o Voordeel: Alles geneest goed en snel
o Nadeel: Veel nabloedingen
Neus: a. sphenopalatina
Orbita
Innervatie gelaat
- Nervus trigeminus (n. V)
o Sensibele bezenuwing -> 3 takken
N. mandibularis
Alle tanden
Onderlip
Voorste 2/3e tong
o Motorische bezenuwing -> kauwspieren
- Nervus facialis (n. VII)
o Mimische spieren
o Cave: pre-auriculaire ingrepen! (facialis vertakt in patorisklier -> gelaat)
Indien operatie -> eerst focussen op n. facialis -> alle takken blootleggen!
Musculatuur:
- Sluiten: m. temporalis / m. masseter / m. pterygoideus medialis
o Sterker dan openerers: kauwspieren evolutionair heel krachtig!
- Openen: m. pterygoideus lateralis / m. mylohyoideus / m. digastricus / m. geniohyoideus
,Anatomie tand
- Kroon en wortel
- Vanbinnen: pulpa met zenuwen en bloedvaten
Huidlijnen van Langer
= RSTL (Related skin tension lines)
- Om toegang te krijgen tot de plaats van interesse
- Meestal wel via mond, maar soms door het gelaat
- Dan kies je de huidlijnen om littekens te verbergen!
Klinisch onderzoek: intra-oraal
Belang van in de mond te durven kijken!
Orale mucosa
- Vaste mucosa
o Palatum durum
o Gingiva: tandvlees
- Losse mucosa
o Onder- en bovenlip
o Alveolaire mucosa
o Palatum malle
o Wang
o Onderkant tong
o Mondbodem
- Gespecialiseerde mucosa
o Tong
Kleur mucosa ~
- Keratinisatiegraad
- Epitheeldikte
- Hoeveelheid melanine
- Concentratie en staat van dilatatie van capillairen in onderliggend BW
Functie mucosa
- Bescherming:
o Mechanisch
Epitheel (stratum corneum) en lamina propria (collageen/elastinge)
Frictie
Wrijving
o Barrière
Epitheel (oppervlakkig)
Moleculen
Micro-organismen
- Gevoel
o Smaak
Epitheel (smaakreceptoren)
o Aanraking
Epitheel en lamina propria (gevoelsreceptoren)
Temperatuur
, Pijn
- Synthese / secretie
Kleine speekselklieren (lamina propria, submucosa)
o Speeksel
o Sebum
- Esthetiek
Lippen
Histologie
- Algemeen: Epitheel - lamina propria – submucosa (geen duidelijke scheiding L en S)
- Tandvlees / gingiva / mucoperiost
o Vast
o Geen submucosa
o LP direct vast op periost
- Mondslijmvlies / losse mucosa
o Beweeglijk
o Epitheel – lamina propria – submucosa
o Niet in contact met periost
Typische goedaardige bevindingen
- Fordyce’s spots in wangmucosa -> talgkliertjes
- Secretieblaasjes van kleine speekselkliertjes in onderlip
Descriptieve terminologie (hoe zaken beschrijven in de mond?)
- MACULA
o Mucosale / huidverkleuring
o Niet verheven
o Begrensd gebied < 1cm diameter (mond) < 10cm (huid)
- EROSIE
o Denudatie die boven de basale laag van het epitheel blijft: geen litteken!
o erosieve lichen planus, pemphigus, erythema multiforme
- ULCUS
o Denudatie die doorheen de basale laag van het epitheel gaat: wel litteken!
o Trauma, aft, virale infectie, granulomateuze aandoening, mondkanker
- FISSUUR
o Lineair defect in epidermis
o groeve
Tong
Mondhoek
o Bv. Cheilitis angularis
- SINUS
o Recessus, holte, caviteit
o Tractus of fistel
Infectieus (dentogeen)
Congenitaal
o Bv. Preauriculaire sinus
- PAPEL
, o Klein oppervlakkig verheven
o Vast letsel < 1cm diameter
o Bv. fibro-epitheliale poliep
o Zeer gevarieerde oorsprong
Infectieus
Inflammatoir
Hyperplasie, neoplasie
- PLAQUE
o Vlak oppervlakkig verheven
o Solied letsel > 1cm diameter
o Kan dieper in dermis dan papel
o Wit, roodwit, gepigmenteerd
o Bv. leukoplakie (cave: rokers!! -> kanker)
- NODUS (=knobbel)
o Vaste massa < 1cm diameter
o Dieper in dermis dan papel
o Meestal los van overliggende mucosa/huid
o Bv. infiltratiefibroom orale commissuur
- TUMOR
o Diepe soliede massa
o Bv. speekselkliertumor thv palatum
- PUSTULA
o Blaasje gevuld met etter
o puist
- VESIKEL (blaasje)
o Allergie, virale infectie
- CYSTE
o Holte
o Al dan niet afgelijnd met epitheel
o Kan vocht bevatten
o Meestal in kaakbeen, ook in weke delen (hals = congenitaal)
- BULLA (blaar)
o Groter dan een vesikel
o Zie je niet vaak -> verder laten onderzoeken, want auto-immuunziekte!
Pemphigus
Pemphigoïd
Epidermolysis bullosa
Stevens Johnson
Klinisch radiografisch onderzoek van tanden-kaakbeenderen, RX = essentieel!
- Radiolucent
o Laat meer straling door dan omgeving
- Radio-opaak
o Laat minder straling door dan omgeving
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller incognitognkstudent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.26. You're not tied to anything after your purchase.
