Samenvatting belangrijke zaken nier - en - urinewegen
10 views 0 purchase
Course
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit is een samenvatting met elementen geordend per vak en hoofdstuk die ik vaak zag terugkomen in examenvragen, die ik belangrijk vond om te onthouden en welke ik graag wilde herhalen voor het examen. Dit documentje heeft me vooral geholpen de dag voor het examen om nog eens een duidelijk overzicht...
Legende:
- Rood = heel belangrijk of iets kwaad
- Lichtblauw = namen/termen die je best kan onthouden
- Groen = behandeling of iets goed
URINEWEGEN
Mannelijke LUTS
- Eenvoudige cystitis bij de man of kinderen < 12j bestaat niet!
- Alfa blokker, TURP -> retrograde ejaculatie
- BPE ≠ oorzaak van blaashalsstenose, ook niet van urethrastrictuur
Urologische infecties
- Cystitis -> meestal idiopathisch
- Pyelonefritis -> vaak geen suprapubische drukpijn
- Epididymitis
o Jonge mannen -> SOA: N. gonorrhoea, C. trachomatis
o Oudere mannen/kinderen -> E.Coli (R/ FQ)
o Zz. TBC, amiodarone, granulomateus
- Orchitis -> BOF, TBC, syfilis, Auto-immuun
- Pyelonefritis heeft geen invloed op de nierfunctie, pyeloureterale junctiestenose
eventueel wel.
- Indicaties drainage nierkoliek
o Sepsis/pyonefrose
o Postrenale nierinsufficiëntie
o Therapieresistente pijn
- “Bij een nierkoliek met koorts moet beeldvorming en zo nodig drainage gebeuren!”
- Struviet steen (“Ausgusstein”)
o R/ aanzuren urine
- Urinezuursteen (“Sauerstarre”), cystinesteen
o R/ alkaliniseren urine
Penoscrotale afwijkingen
Scrotale afwijkingen
- Spermatogenese -> Sertolicellen
- Testosteroneproductie -> Leydigcellen
- Niet te missen:
o Torsio testis
o Testistumor
- ECHO!
Pijnloze zwelling
- Benigne
o Hydrocoele
Pijn daar? = indirecte liesbreuk tot tegendeel bewezen!
o Spermatocoele/bijbalcyste/epididymcyste
1
,Belangrijke dingen
Jong? -> blijft eraf!
o Varicocoele ‘bag of worms’
Links -> uitsmonding v. renalis -> uitstotingskracht
(Rechts -> uitmonding vena cava -> aanzuigkracht)
Nieuw ontwikkeld bij volwassenen of rechts -> retroperitoneale tumor
uitsluiten!! (ECHO/CT abdomen!)
o Liesbreuk (niet ingeklemd)
Indirect -> aangeboren
Direct -> verworven
o Afwijkingen scrotale huid
Atheroomcyste
Epidermoid cyste
- Kwaadaardig
o Testistumoren
ECHO! -> elke jongen met knobbeltje in teelbal + contralateraal!
Metapatroon
Meestal lymfatisch -> retroperitoneale lymfeklieren ->
mediastinaal en supraclaviculair!
Tumormerkers
AFP: NOOIT in seminomen!
hCG
LDH: ~tumorload/celdood
indeling
Kiemceltumoren (95%)
o Intratubulair (voorloper)
o Zuiver seminoma
o Non-seminomen (slechtste prognose)
Embryonaal
Dooierzak
Choriocarcinoom (hematogene meta’s)
Teratoma
Gemengd
Stromatumoren (meestal benigne)
o Leydigcel
o Sertolicel
Behandeling
Unilateraal -> semi urgente radicale orchiëctomie
Bilateraal -> meestal 1 radicaal en 1 sparend
+ adjuvante therapie
o Platinumgebaseerde chemo -> Cardiotoxisch en
neurotoxisch
o RPLND (non seminomen)
o Radiotherapie (seminomen)
Spermapreservatie voor start!
Pijnlijke zwelling
- Torsio testis!! ‘Bell clapper sign’
o Afwezige cremasterreflex! (aanwezig? -> GEEN torsio testis)
2
, Belangrijke dingen
o Steeds heelkundige exploratie en fixatie
- Torsio appendix testis / epididymis ‘blue dot sign’
- Acute epididymitis/epididymo-orchitis ‘teken van Prehn’
o Minstens 2 W AB!
< 35j -> doxycycline
>35j -> quinolones
- Orchitis (Bof)
- Trauma testis
o Heelkunde als:
Ruptuur tunica albuginea
Vasculair befdreigd
Groot scrotaal hematoom
- Ingeklemde liesbreuk
- Gangreen van Fournier
o CT toont gas in subcutane weefsels
o Crepitaties
o Behandeling
1. Hemodynamische ondersteuning!
2. Radicaal debridement, 2e tijd huidflap
3. Breed spectrum AB
- Cryptorchidie
o Verminderde fertiliteit indien bilateraal
o Orchidopexie (6-18m)
Peniele aandoeningen
Kind
- Balanopreputiale verklevingen
o Smegma = vetstof + cellen
- Fimosis (voorhuidsvernauwing)
- Balanitis (voorhuidsontsteking)
o Geen CS!
o Geen AB!
o Recidiverend? -> circumcisio
- Hypospadiasis/hypospadie
o Triade
1. Ventrale urethra niet gesloten + corpus spongiosum splitst
2. Voorhuid en penishuid dorsaal
3. Naar ventraal neigende kromming
o Zittend plassen!
- Epispadiasis en blaasextrophie
Volwassenen
- Fimosis
o CAVE: onderliggend peniscarcinoom!
- Balanitis
o Lokale corticoïden +/- AB ( kind)
- Frenulum breve-> indrukwekkende bloeding bij eerste keer sexy time
- Parafimosis ‘Spaanse kraag’
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller incognitognkstudent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.27. You're not tied to anything after your purchase.
