Summary
Samenvatting Blok 7 praktijk casussen uitgewerkt
- Course
- Institution
Blok 7 praktijk casussen uitgewerkt
[Show more]
1 review
By: Verkoper • 6 year ago
Seller
Follow
esther4
Reviews received
Content preview
Praktijktentamen uitwerkingenVoert methodisch verantwoord en technisch correct motorische leerprincipes van
neurorevalidatie uit dwz ik maak een verantwoorde keuze uit de onderdelen (meer keuzes
zijn mogelijk):
Chaining/chunking
Foutloos leren
Imitatieleren
Mental practice
Automatiseren
Dubbeltaken (motorisch en/of cognitief)
Forced use
Verbale zelfsturing
Stimulatie en facilitatie
Feedback (Knowledge of results en/of Knowledge of performance)
Operant leren met behulp van reinforcement
In de behandeling zijn herkenbaar:
random practice
een opbouw van functie naar vaardigheid
een opbouw van elementair naar complex
de cognitieve fase en associatieve fase in het leren
fading in en fading out
De behandeling is taak- en context(omgevings) specifiek
Verklaart de veronderstelde effecten van interventie op de verschijnselen van disfunctioneren
vanuit biomedisch dan wel gedragswetenschappelijk perspectief
En denk er allen nog even om, in week 5 is gezegd:
Tijdens de toets, moet je een goede opbouw kunnen laten zien. Hoe moet je de
informatie aanbieden, visueel of auditief. Je behandeling dus steeds complexer
maken. Niet dingen uit je hoofd gaan leren. Je moet leren analyseren.
1
,Week 3: Multiple Scelorse
Casus 1
Dhr H. is 71 jaar, getrouwd, twee kinderen en vijf kleinkinderen op wie hij allemaal erg gek is.
Vroeger werkte hij in de confectiebranche als optekenaar, maar werd op 31 jarige leeftijd,
toen bij hem de diagnose Multiple Sclerose werd gesteld in 1968 volledig arbeidsongeschikt
verklaard. De MS ontwikkelde zich erg langzaam en hoewel meneer de nodige ups en
downs heeft gehad heeft hij nooit daadwerkelijk een schub (exacerbatie) gehad. Wel heeft hij
veel tijd voor onderzoek en (experimentele) behandeling in het ziekenhuis doorgebracht. In
de loop der jaren ging het lopen steeds lastiger, maar meneer heeft tot twee maanden
geleden wel kunnen lopen met twee 4-poot krukken. Toen kreeg hij drie kleine
herseninfarcten kort na elkaar. Het lopen is daarna behoorlijk verslechterd. Hij ervaart veel
minder kracht in zijn benen en ook het “stuur” is weg zoals meneer zelf zegt. Zowel in zijn
armen als in zijn benen voelt hij steeds vervelende prikkelingen. De problemen zijn links
groter dan rechts. Waar hij slecht tegen kan zijn hoge temperaturen. Verder is hij erg snel
vermoeid.
Meneer is nu ter revalidatie in Maartenshof, maar verwacht niet meer thuis te kunnen
wonen. Zijn vrouw vindt de zorg voor haar man erg zwaar en dat begrijpt hij maar al te goed:
hij heeft hulp nodig bij het opstaan, bij het wassen en aan- en uitkleden. Bovendien kan hij
weinig doen de huishouding. Waarschijnlijk komt het echtpaar dan in een aanleunwoning,
maar daar heeft meneer nog niet zoveel zin in. In Maartenshof heeft hij namelijk zeer veel
aanspraak en dat vindt hij heel prettig. Hij is bang om te vereenzamen.
Ziektebeeld:MS
In de eerste fase wordt de myelineschede van zenuwvezels aangetast door afweercellen
(macrofagen) van het immuunsysteem.
Wikipedia
Multipele sclerose is misschien een auto-immuunaandoening, dat wil zeggen dat het immuunsysteem
eigen weefsel beschadigt, in dit geval het myeline en de axonen van het centraal zenuwstelsel
(hersenen en ruggenmerg). Er is nog veel onbekend over het precieze mechanisme. Vast staat dat
macrofagen het myeline beschadigen, dat er in de loop der tijd verval optreedt van de
oligodendrocyten (myeline producerende cellen) en van axonen. Tijdens een aanval van MS (schube
of relapse in de literatuur) treedt er een invasie op van lymfocyten in het brein vanuit kleine
bloedvaten, vaak venulen. Er komt cytokineproductie op gang, geactiveerde microglia (astrocyten)
presenteren een nog onbekend antigen, er volgt nog meer cytokineproductie en uiteindelijk vorming
van macrofagen die het myeline beschadigen. In welk stadium axonenverlies optreedt wordt
onderzocht, waarschijnlijk treedt dit al vrij vroeg op.
Relapsing Remitting MS: Beloop van exacerbaties (terugvallen of opstoten) en remissies
(herstelperioden). Deze vorm komt voor bij 30 - 35 % van alle mensen met MS.
Relapsing Remitting MS: Beloop van exacerbaties (terugvallen of opstoten) en remissies
(herstelperioden). Deze vorm komt voor bij 30 - 35 % van alle mensen met MS.
Secundair Progressieve MS: Na eerst een beloop met exacerbaties en remissies treedt er geleidelijk
verlies van functie op. Naar schatting komt deze vorm voor bij 30 % van alle mensen met MS.
Primair Progressieve MS: Zonder exacerbaties treedt op sluipende wijze, vaak in de loop van
meerdere jaren, geleidelijk verlies van functie's op. Deze vorm komt voor bij 20 - 30 % van alle
mensen met MS.
Benigne MS (mild verlopende MS): Na een relapsing remitting beloop van MS is er ook na vele jaren
(13 - 15 jaar) nog nauwelijks sprake van lichamelijke handicaps. Deze vorm komt voor bij 10 - 15 %
van alle mensen met MS.
2
,ICF model
Stoornissen Activiteiten Participatie
- spierkracht Opstaan Huishouden
- spieruithoudingsvermogen Wassen Wandelen
- sensibiliteit aan- en uitkleden
- coördinatie lopen
- mobiliteit
- balans
Persoonsgebonden Omgevingsfactoren
factoren
Bang om te vereenzamen als Zit intern bij een
hij in een aanleuning komt te revalidatiekliniek. Verwacht
wonen. zelf dat hij niet meer thuis
kan wonen.
Onderzoek
- Functioneel zodat je kunt observeren:
o Reiken grijpen/ duim vingertoppen aanraken
o Iets oprapen van grond
o Lopen
o Opstaan uit stoel/ bed
o Aan of uittrekken van kleding
- AROM PROM
- NSA
- Romberg
- Berg balance scale
- 10 meterlooptest
- (6MWT) denk het niet Dhr uit de casus loopt zeer slecht!
Hulpvraag:
Zich zelf weer kunnen wassen en aan- uitkleden
Behandeldoelen:
Korte termijn:
1. Binnen 4 weken het reiken en grijpen verbeteren zodat dhr zich zelf kan aan en
uitkleden
Lange termijn:
2. Binnen 12 weken moet dhr zelf weer kunnen lopen naar de supermarkt (1 km
totaal) al dan met 4 pootkruk
Korte termijn
Uitvoering:
Het oppakken van voorwerpen. Eerst groot dan steeds kleiner.
Voorbeeld: eerst werken met een tennisbal of een blokje. Deze zijn groot genoeg om vast te
pakken. Dan ga je naar iets kleiner voorwerp zoals een balletje/knoop/rits enz.
Als patient dit in de “vingers” heeft kun je het uitbreiden naar een overhemd met grote
knopen en later weer kleine knoopjes.
3
, Frequentie, duur, intensiteit:
Praktijk: 2 maal in de week
Thuis kan dagelijks dit oefenen
Duur: 15-20 min.
Tussendoor even pauzes. Vragen aan de patiënt hoe hij het vind gaat. Of hij het nog
volhoudt.
Lange termijn
Uitvoering:
Het lopen/gaan:
Dit is het beste om gelijk op de gang van de praktijk of buiten te oefenen. Hier kan patient
met zijn hulpmiddel direct weer aan de slag.
Eerst een klein rondje om het gebouw.
Later verder uitbouwen naar???
Frequentie, duur, intensiteit:
Patient kan dit prima zelf elke dag uitvoeren.
Eerst 5 min en steeds meer uitbouwen tot 30 minuten kunnen lopen
!!!!MAAR hij zal wel moeten aanvoelen wat zijn belastbaarheid is!!! Te veel is slecht en de
kans dat hij weer een schub op kan lopen is aanwezig!!!!!!
Duur: 15-20 min.
Tussendoor even pauzes. Vragen aan de patiënt hoe hij het vind gaat. Of hij het nog
volhoudt.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller esther4. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.76. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
68443 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now