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Sumario Resumen antibióticos bacteriostáticos
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Resumen sobre los principales antibióticos bacteriostáticos, su clasificaciones, mecanismo de accion y aplicaciones clínicas
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ATAQUE A SUBUNIDAD 30STETRACICLINAS
Estructura básica con 4 anillos
Subunidad 30S:
Aminoglicósidos
Tetraciclinas
Subunidad 50S:
Lincosamidas
Macrólidos
Oxazolidinedionas
Clortetraciclina: Extraído del hongo del género Actinomyces (Streptomyces Aureofaciens)
- Minociclina (VO) Semisintético
- Doxiciclina (VO) Semisintético
- Tigeciclina (parenteral) Semisintético
Primera generación: Oxitetraciclina, Tetraciclina, Clortetraciclina
Segunda generación: Doxiciclina, Minociclina.
Tercera generación: Tigeciclina.
Antimicrobianos de amplio espectro
- Bacterias G- y G+
- Anaerobios
- Bacterias intracelulares (Micoplasma, rickettsia)
Farmacocinética:
- Doxiciclina minociclina 30%
- Unión a proteínas no tan buena
- Concentraciones altas en saliva, tejido pulmonar y lágrimas (minociclina)
- Cruzan la barrera placentaria, son excretadas en la leche materna (No se usan tetraciclinas durante el
embarazo)
RAM: Se unen a huesos y dientes en desarrollo, personas menores de 11 años tampoco deberían recibirla
sistémicamente.
- Vida media: 16-18h la doxiciclina, minociclina.
DOXICICLINA
- Absorción VO >90%
Presentación: cápsulas 100mg
- Administrado en 1-2 dosis diarias de 100 mg VO.
- No requiere de ajustes de dosis en IR, se da por vía hepática
- Concentraciones en tejido pulmonar: 2-4 > plasma
MINOCICLINA
- Parecido a la doxiciclina
- Espectro de acción más amplio
Presentación: cápsulas de 100 mg
- Activo contra meningococos a 200 mg VO/d/5 días.
- Incidencia elevada de efectos secundarios
- RAM: mareo, ataxia, vértigo. Efecto gastrointestinal y central.
TIGECICLINA
Presentación: ampolla por 50mg
Dosis inicial: 100 mg seguido de 50mg cada 12 horas
, - Amplio espectro. Solo se usa de forma hospitalaria
- Se usa cuando no hay respuesta a otras tetraciclinas, a cefalosporinas y hay infección gastrointestinal o de
tejidos blandos, NO se usa bajo otras caracterizaciones.
Tetraciclina/oxitetraciclina: No se usa. Tiene resistencia
Usos clínicos:
- Cólera
- Infecciones por clamidias (tracoma, linfogranuloma venéreo, uretritis)
- Infecciones por Rickettsias (tifus)
- Neumonía atípica (micoplasmas)
- Brucelosis
- Acne III-IV
- Erradicación de meningococos en portadores (minociclina)
RAM TETRACICLINAS:
- Irritación gastrointestinal >90%
- Alteración en estructuras óseas (dientes)
- No embarazadas, no menores de 11 años.
- Dosis altas relacionadas con toxicidad hepática
- Toxicidad renal (retención de N)
- Toxicidad tisular local (IV)
- Fotosensibilidad
- Reacciones vestibulares (altas dosis) sobre todo la minociclina
Resistencia bacteriana:
- Mecanismo principal: Bomba de flujo
- Ingreso de tetraciclinas de 3° generación: Tigeciclina
- Diseminación de resistencia por el amplio uso como promotores de crecimiento animal
SÍNDROME DE FANCONI
- Debe su nombre a Guido Fanconi
- Disfunción del túbulo proximal renal
Etiología:
- Carácter hereditario
- Tetraciclinas caducadas: metabolitos resultantes de estas, produces un daño tubular renal que desemboca
en esta enfermedad
- Metales pesados: plomo.
AMINOGLUCOSIDOS
- Medicamentos: Amikacina, estreptomicina, gentamicina, neomicina (gotas).
- Mecanismo de acción: inhibición de la síntesis proteica, al unirse irreversiblemente a la subunidad 30S
bactericidas (proteínas anómalas o alteraciones de membrana).
- Son relativamente más tóxicos que otros AB.
- Perfil principal: G- aerobias
- Sustancia de alta polaridad (Hidrosolubles)
- Dependen de que el riñón función bien, a diferencia de las tetraciclinas
- PK:
- Uso parenteral
- Unión mínima a proteínas
- Eliminación fundamentalmente renal
Potencian los efectos de los B-lactámicos
Absorción VO: Doxiciclina, Minociclina (95%), Tetraciclina, Oxiciclina, Demeclociclina, Metaciclina (70%),
Clortetraciclina (30%).
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