Case
PL2 klinisch redeneren en onderzoekend vermogen. Beoordeelt met een 8,5
- Course
- Institution
Uitgebreid verslag van PL2 klinisch redeneren en onderzoekend vermogen. Beoordeelt met een 8,5!
[Show more]
Seller
Follow
aylaoosting
Content preview
PL2 opdrachtKlinisch redeneren en Onderzoekend vermogen
Auteur: Ayla Oosting
Studentnummer: 1852717
E-mailadres: ayla.oosting@student.hu.nl
Groepscode: GVE-1VV-A
Cursuscode: GVE.VV.OO2-22_2023
Beoordelaar: Elsa Fekkes
Aantal woorden: 5955 woorden
Inleverdatum: 6 november 2023
,Inhoudsopgave
1. Inleiding.............................................................................................................................. 2
2. Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen.................................................................3
2.1 Casusbeschrijving........................................................................................................3
2.2 Anamnese.................................................................................................................... 3
2.2.1 De afgenomen anamnese....................................................................................3
2.2.2 Screeningsinstrumenten.......................................................................................5
2.2.3 Prioritering van zorg.............................................................................................6
2.2.4 Zorgtraject............................................................................................................7
2.3 Diagnose...................................................................................................................... 8
2.3.1 Anatomie en functies............................................................................................8
2.3.2 Externe en persoonlijke factoren..........................................................................9
2.3.3 Activiteiten en participatie...................................................................................10
2.3.4 Verpleegkundige diagnosen...............................................................................11
2.4 Resultaat.................................................................................................................... 12
2.4.1 Resultaat bij ‘acute pijn’......................................................................................12
2.4.2 Resultaat bij ‘misselijkheid’.................................................................................12
2.4.3 Resultaat bij ‘risico op huiddefect’......................................................................12
2.5 Interventies................................................................................................................ 13
2.5.1 Interventies bij ‘acute pijn’..................................................................................13
2.5.2 Interventies bij ‘misselijkheid’..............................................................................13
2.5.3 Interventies bij ‘risico op huiddefect’...................................................................14
2.6 Evaluatie.................................................................................................................... 14
2.6.1 Evaluatie bij ‘acute pijn’......................................................................................14
2.6.2 Evaluatie bij ‘misselijkheid’.................................................................................15
2.6.3 Evaluatie bij ‘risico op huiddefect’.......................................................................15
2.6.4 Overdracht..........................................................................................................16
2.6.3 Advies................................................................................................................ 16
3. Literatuurlijst..................................................................................................................... 17
4. Bijlagen............................................................................................................................. 21
Bijlage A: De 11 functionele gezondheidspatronen van Gordon - Anamneseformulier....21
Bijlage B: Malnutrition Universal Screening Tool..............................................................28
Bijlage C: Barthel Index...................................................................................................29
Bijlage D: Numeric Pain Rating Scale..............................................................................32
Bijlage E: Branden Scale.................................................................................................33
Bijlage F: Pain Anxiety Symptom Scale...........................................................................35
Bijlage G: Ziektelastmeter COPD.....................................................................................37
Bijlage H: Utrechtse Coping Lijst......................................................................................38
Bijlage I: Numeric Rating Scale........................................................................................42
Bijlage J: London Handicap Scale....................................................................................43
Bijlage K: SF-12............................................................................................................... 47
Bijlage L: Zorgresultaat - weefselconditie: huid en slijmvliezen........................................49
1
,1. Inleiding
Allereerst zal ik mij even voorstellen. Mijn naam is Ayla Oosting, volgend jaar wordt ik 21 jaar oud en
ik woon in Amersfoort samen met mijn ouders en broertje. Voorafgaand aan mijn inschrijving voor
de hbo-verpleegkunde opleiding aan de Hogeschool Utrecht, heb ik mijn mbo-verpleegkunde
diploma behaald aan ROC Midden Nederland in februari 2023.
Op dit moment ben ik werkzaam bij Tergooi Medisch Centrum te Hilversum. Op dit moment ben ik
negen maanden in dienst binnen Tergooi Medisch Centrum als mbo-verpleegkundige. Mijn
verantwoordelijkheid omvat patiënten die recentelijk geopereerd zijn of andere chirurgische
problemen hebben.
Dit verslag, met de titel “PL2 Klinisch Redeneren en Onderzoekend vermogen,” is opgesteld in
opdracht van Hogeschool Utrecht voor de opleiding hbo-verpleegkunde binnen het eerste
studiejaar. Het verslag bevat twee essentiële competenties die van groot belang zijn voor de
uitoefening van het verpleegkundige beroep, namelijk klinisch redeneren en onderzoekend
vermogen.
Dit verslag is opgesteld met toestemming van de patiënt en er is zorgvuldig rekening gehouden met
de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) wetgeving. Om de privacy van de patiënt te
waarborgen, is gekozen om de naam van de patiënt te vervangen door aanduidingen zoals
'mevrouw', 'zij' en 'haar'. Op deze manier wordt de identiteit van de patiënt beschermd conform de
geldende privacyrichtlijnen.
2
, 2. Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
2.1 Casusbeschrijving
Mevrouw is een 73 jarige vrouw. Zij woont samen met haar partner in het midden van Nederland. Zij
en haar partner hebben twee kinderen, een dochter van 48 jaar oud en een zoon van 45 jaar oud. Zij
en haar partner hebben goed contact met de kinderen en zijn nauw betrokken bij hun ouders.
Mevrouw is sinds zes jaar gepensioneerd en heeft altijd met plezier gewerkt als doktersassistent. Nu
geniet mevrouw van haar pensioen en houdt ze erg van wandelen, uitjes met de familie en
uitstapjes naar andere steden in binnen- en buitenland.
Mevrouw ligt sinds 9 oktober 2023 opgenomen in het Tergooi ziekenhuis te Hilversum. Mevrouw is
opgenomen met een paralytische ileus, ten gevolge van een biliaire pancreatitis. De symptomen die
mevrouw hierbij ervaart zijn misselijkheid, vomeren, pijn in de buik. Daarnaast ervaart mevrouw een
verstoord defecatiepatroon en dyspneu ten gevolge van COPD.
Mevrouw is op dit moment bedlegerig. Mevrouw heeft een maaghevel om het maagsap wat niet kan
doorstromen af te voeren. Daarnaast heeft zij nog een midline voor Totale parenterale voeding (TPV)
en een perifeer infuus met NaCl op drie liter per 24 uur, hierover krijgt zij ook intraveneuze
medicatie en antibiotica. Ook heeft zij een katheter om de urine goed te kunnen monitoren.
Mevrouw mag geen orale intake hebben in verband met de ileus.
2.2 Anamnese
2.2.1 De afgenomen anamnese
Binnen Tergooi Medisch Centrum wordt gebruikgemaakt van de 11 patronen van Gordon om de
anamnese af te nemen (Bijlage A). Deze aanpak omvat verschillende aspecten van een persoon en
biedt daardoor een holistische visie op de patiënt. Het holistische perspectief betekent dat
zorgverleners de patiënt in zijn totaliteit beschouwen. Hierbij worden vier belangrijke aspecten in
overweging genomen: het fysieke welzijn, het mentale welbevinden, het emotionele gebied en de
spirituele dimensie. (Holistisch, wat betekent dit precies? | Sonnevelt, z.d.)
2.2.1.1 Patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding
Mevrouw geeft aan zich gezond te voelen, ondanks dat ze af en toe last heeft van COPD. Daarnaast
is mevrouw dankbaar dat zij nog zelfstandig is. Mevrouw gaat één keer per dag naar buiten om een
korte wandeling of een korte fietstocht te maken. Mevrouw rookt niet, gebruikt geen drugs en is
gestopt met drinken van alcohol. Mevrouw geeft aan therapietrouw te zijn en mevrouw heeft geen
allergieën. Daarnaast heeft mevrouw positieve ervaringen in het ziekenhuis.
2.2.1.2 Patroon van voeding en stofwisseling
Mevrouw geeft aan twee boterhammen met beleg te eten voor ontbijt. Voor de lunch kiest zij vaak
voor een salade of kwark met fruit, het avondeten varieert dagelijks. Gedurende de dag drinkt
mevrouw voornamelijk water en thee. Mevrouw is één meter en 65 centimeter lang en heeft een
gewicht van 43 kilogram. Haar Body Mass Index (BMI) hierbij is 15,8 kg/m². Mevrouw is bewust bezig
met aankomen, gezien haar gewicht drie maanden geleden 40 kilogram was. Ze volgt geen specifiek
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller aylaoosting. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.44. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75759 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now