Doelstellingen TLP 1: OZT
1.1.1. OZT Model
-Je kan aangeven dat het OZT-model het methodisch werken ondersteunt: voorbereiden, plannen,
uitvoeren en evalueren
OZT = operatieve zorg en techniek. Vanuit hier worden de lessen in de TLP op gebaseerd. OZT staat in
het midden met daaromheen: anatomie, heelkunde, ondersteunende vakken, medische techniek,
juridische aspecten en ziekteleer. De stappen van het OZT-model zijn: voorbereiden, plannen,
uitvoeren en evalueren.
-Je kan het OZT-model herkennen in de praktijk en gebruiken om de ingrepen voor te bereiden
Het OZT-model wordt gebruikt om methodisch te werken. Dit bestaat uit vier stappen: voorbereiden,
plannen, uitvoeren en evalueren/aanpassen. Bij gebruik van deze stappen doorloop je alles
systematisch en zie je niets over het hoofd. Dit gaat uiteindelijk vanzelf. Je start met oriënteren (waar
gaat het om?), zodat je goed bent voorbereid voor de uitvoering. Bij de evaluatie kijk je naar de
uitvoering van de zorg en de wijze waarop competenties zijn ingezet/afweken van de planning. Zo
kun je kijken naar de verbeteringen. Het OZT-model bestaat uit vier hoofdstappen:
1. Oriëntatie op de beroepssituatie: een situatie waarbij een ingreep verricht wordt. Gegevens
die je nodig hebt om zorg te kunnen plannen:
* Tijdstip van de ingreep en de ruimte: welke OK, IC, hybride OK?
*Indicatie voor de ingreep: welke aandoening en verschijnselen
*Operatietechniek: welke techniek, wensen operateur, complicaties, benodigdheden
*Patiëntgegevens: leeftijd (gemiddeld bij deze ingreep? Beperkingen leeftijd?), afwijking van
de standaard patiënt (mate van ziek zijn, gewicht, geestestoestand, lichamelijke afwijkingen),
acuut of gepland, voorbereiding van de patiënt
*Team: jouw rol? Welke competenties? Welke andere disciplines?
2. Preoperatieve zorg: vallen uiteen in
*Het voorbereiden van de procedure: klaarzetten/controleren instrumenten,
was/aankleedprocedure conform protocol, instrumententafels opdekken, gebruiksklaar
maken v apparatuur, telprocedures voor IGDH, registratie, Time Out Procedure
*Het voorbereiden van de patiënt: begeleiding, Time Out Procedure, positioneren en
diathermieplaat aanbrengen, specifieke preoperatieve voorbereiding (bloedleegte,
katheteriseren), desinfecteren, afdekken, uitleggen/bevestigen hulpmiddelen
3. Peroperatieve zorg: valt uiteen in vier fasen
*Incisiefase
*Exploratiefase
*Doel fase
*Fase van het herstel van de anatomie/wondsluiting
à Bij alle fasen moet je aangeven: welke weefsellagen/structuren van belang zijn, wat de
eventuele complicaties zijn en hoe daarbij gehandeld dient te worden, gebruik/toepassing
van instrumenten, gebruik/toepassing van materialen en hulpmiddelen, specifieke
aandachtspunten in die fase (hemostase, controle op hemostase, preparaatverzorging), wat
dient geregistreerd te worden
4. Postoperatieve zorg: val ook uiteen in
*Zorg aan de patiënt: wond/drainverzorging, verzorging van patiënt, overtillen in
bed/transport naar recovery, debriefing/Sign Out Procedure
*Afronding van de procedure: verzorging instrumentarium, randapparatuur, hulpmiddelen,
afval en ruimte, preparaat/kweekverzorging, debriefing/ Sign Out Procedure, registratie
,1.1.2. Digitale OK
-Je kan met betrekking tot de digitale OK benoemen welke digitale informatie binnen een OK te
bekijken is
Beelden en geluiden weergeven op een scherm. Onderzoeken komen in het EPD en vanuit daar kan
dit ook in de OK zichtbaar gemaakt worden. Beelden van de OK kunnen ook weer aan de patiënt
zichtbaar worden gemaakt tijdens het postoperatieve proces.
Digitale OK:
*Beeldschermen op ergonomisch optimale posities voor chirurg
*Inkoppelen van beelden van vaste bronnen (PC).
*Inkoppelen van beelden van mobiele bronnen (Endoscoop, C-boog)
*Het kunnen opslaan van foto’s en video’s
*Audiovoorziening om te luisteren naar radio’s
*Vaste camera’s voor overzicht status OK anesthesie/planning
*Bestuurbare camera’s voor live surgery
*Streaming van beelden buiten de OK
Belangrijk onderdeel is de ergonomie: monitoren aan pendels hebben zodat de chirurg goed op de
monitor kan kijken. Verder zijn overzichtscamera’s van belang voor mensen die mee willen kijken.
Buiten de OK: beelden buiten ziekenhuis laten zien, naar specialistische werkplek, met collega
overleggen.
Bediening: vaak in de wand een paneel zitten die bepaald hoe het systeem werkt. Welke beelden
waar zichtbaar?
-Je kan met betrekking tot de digitale OK benoemen van de werking en mogelijkheden van een
digitale OK vandaag de dag en in de toekomst
Werking via IP-technologie: beeldinformatie wordt omgezet en gedistribueerd. Bronnen staan op
een kastje die signalen omzetten in een IP-signaal.
Patiënten kunnen geselecteerd worden, zodat alles direct naar het EPD gaat.
Toekomstvisie:
*3D-weergave: alleen voor speciale weergaven, nadeel dragen bril
*4K-weergave: hoge resolutie, full HD-monitoren, meerdere beelden tegelijk
*Beeldbewerking: benadrukken vaatstructuren, combineren meerdere beeldbronnen
*Bedienen computer met handgebaren: makkelijk voor operateur
*Voice control: starten en stoppen van opname
*Hololens: bril waar je iets op kan projecteren, door het lichaam heen kijken, minimaal invasief
*Augmented reading: plaatjes worden beoordeeld door computers ipv radioloog
*Augmented/autonomie robotchirurgie: de robot heeft geen besturing van de mens meer nodig,
robot voert de operatie autonoom uit
*ORflow: het peroperatieve informatiescherm, meer ondersteuning op de OK zodat iedereen
dezelfde informatie heeft (vergroten patiëntveiligheid, verhogen efficiëntie en verbeteren
informatievoorziening/communicatie)
,1.1.3. Administratie en zoeken van informatie
-Je kan met betrekking tot administratie en zoeken van informatie benoemen welke gegevens van
belang zijn voor de administratie als omloop
Er zijn verschillende onderdelen rondom de operatie waarbij het belangrijk is om informatie op te
zoeken en te noteren voor de administratie.
*Preoperatief:
-Afkortingen, ingreep duidelijk, benodigdheden, wensen operateur, open/laparoscopie, soort
implantaat, lichaamsdeel
-Welke kant, positioneren, steunen, waar staan?
-Röntgen/scans bekijken: moet er nog iets uit?
-Kweek, pathologie à potjes op de kamer hebben met juiste grootte en inhoud
-Medewerkers invoeren: alle gasten i.v.m. als er een besmetting is
-Sign in en Time Out Procedure
*Peroperatief:
-Inscannen/ invoeren van de netten
-Gazen administratie: instrumenterende is verantwoordelijk voor de telling
-Kweken/PA administratie
-Implantaten administratie: lotnummer, vervaldatum, soort/maat, locatie
-Donorbot/huid/klep: soort weefsel
-Medicatie: wat voor? Hoeveel? Waar? Door wie? Hoelaat?
-Drains, katheter: locatie, hoeveel, maat
-Materialen die achterblijven in patiënt: lijm, clips, gazen
-Foto’s
*Postoperatief:
-Sign Out
-Gazen telling tekenen
-Tijden
-Afsluiten foto’s voordat de nieuwe patiënt op de OK komt
-PA afhandelen
-Je kan met betrekking tot administratie en zoeken van informatie uitleggen waarom deze gegevens
belangrijk zijn (in kader van VMS, WIP en patiëntveiligheid)
Het is belangrijk om alles te noteren, omdat mocht er iets fout gaan tijdens of na de operatie het
allemaal goed terug te vinden is wat er is gebeurd, wie er aanwezig waren, waar het precies
geplaatst is, wat er is achtergelaten. Zo kan je precies achterhalen wat het probleem is waar de
patiënt last van heeft. Ook om dit de volgende keer te voorkomen.
, 1.1.4. Inventaris operatiekamer
A. Wasruimte
1. Waarom staan deze wasbakken niet gewoon op de OK?
Grotere kans op verspreiden van micro-organismen
2. Welke zaken horen aanwezig te zijn in een wasruimte?
Kraan, voetpedaal, zeep, disposable handdoeken
3. Kun je van de wasruimte naar de OK kijken?
Ja (tenzij er met laser of röntgen wordt gewerkt)
4. Wie vult deze wasruimte aan?
POLO
5. Wie maakt de wasruimte schoon?
Schoonmaaksters
B. Operatietafel
1. Hoe werkt de tafel?
Verstelbaar in richtingen met afstandsbediening
2. Hoe lang is een operatietafel?
Twee meter
3. Hoe breed is een operatietafel?
60 centimeter
4. Waarom is deze tafel niet veel breder?
Kan voor belemmering zorgen voor de operateur en de assistent, nu is er meer ruimte
5. Wie bedient de operatietafel?
Anesthesist
6. Wie maakt de tafel schoon?
Omloop / Operatieassistent
7. Wie controleert de tafel en dekt de tafel met een laken of molton op?
Operatieassistent
8. Noem een paar onderdelen van de operatietafel
Diverse losse hulpstukken, blad kan röntgen doorlaatbaar zijn, operatiematras = moulding,
afstandsbediening, verstelbare beenstukken
C. Inventaris
1. Welke meubelen staan standaard op de OK?
Operatietafel, stoelen/krukjes, opstapjes, computermeubel, dagkar, anesthesiekar,
2. Welk apparatuur hoort er standaard aanwezig te zijn?
Computer, operatielamp, beademingsapparatuur, anesthesietoestel, beeldschermen, diathermie-
apparaat, zuiger, rookafzuig, soms een endoscopietoren
3. Wie maakt het schoon?
Schoonmaakster en soms de omloop
D. Omloopkar
1. Wat is het doel van een omloopkar (of kast)?
Zodat dingen die vaak gebruikt worden door de operateur of instrumenterende standaard aanwezig
zijn, en de omloop deze snel kan pakken en kan aangeven.
2. Bedenk wat er allemaal in deze kar aanwezig zal zijn
Hechtingen, verbandmateriaal, jasjes, handschoenen, drains, pleisters, opvangbak voor zuiger, tape,
gazen, deppers
