Summary
Samenvatting Uitwerking casussen Module C ouderen
- Course
- Institution
Uitwerking van alle casussen praktijk module C.
[Show more]
6 reviews
By: janitabangma • 3 year ago
Everything you need to know is in it!!! clearly described
By: bentiemersma • 4 year ago
Not complete
By: Nicolochorn • 4 year ago
By: merlelenferink • 5 year ago
By: stefanjvz • 5 year ago
By: ddkukua • 5 year ago
Seller
Follow
fysiomm
Reviews received
Content preview
CASUSSEN MODULE C OUDERENWEEK 1 ARTROSE EN OSTEOPOROSE
CASUS
Mw. A, 76 jaar, pijn in beide knieën ten gevolge van artrose, die in 2009 geconstateerd is met behulp
van X foto’s. Rechts is erger dan links.
Ze heeft toen ze 65 jaar was een pols gebroken na een val van de trap en is daarna verwezen naar de
valpoli van het UMCG (destijds AZG). Daar is osteoporose vastgesteld, waarvoor mw medicatie krijgt.
Mw heeft met name pijn in de knieën bij het traplopen en het lopen van langere afstanden (meer dan
200 meter). De laatste tijd merkt mw dat ze wankel op het been wordt. Vooral bij het omdraaien krijgt
ze moeite om het evenwicht te bewaren. Mw merkt ook dat ze de laatste tijd veel kleiner is geworden
en dat ze een buikje krijgt, terwijl ze verder erg mager is. Mw heeft perioden van pijn in de schouders
en bovenarmen door aanvallen van spierreuma. Mw wil graag nog blijven fietsen, want dat doet ze
graag. Ze wil zelfstandig blijven en zelf het huishouden en de boodschappen blijven doen.
Hulpvraag: pijnbestrijding, verbetering balans tijdens draaien en lopen.
Leefsituatie: mevr. woont in een appartement met echtgenoot, die 2 jaar ouder is. Mw hoeft geen trap
te lopen, maar gaat graag naar buiten. Samen maken ze veel fietstochtjes. Er zijn 2 kinderen, maar
dezen wonen verder weg en komen niet vaak langs. Mw doet het huishouden nog helemaal zelf, en
soms helpt haar man.
Voormalig werk en hobby’s: Huisvrouw. Hobby’s: fietsen, bridgen.
Persoonlijke factoren: probleemgerichte-cognitieve coping stijl. Mw is gewend om haar problemen
adequaat aan te pakken en maakt zich geen zorgen over de toekomst.
Comorbiditeit: spierreuma, osteoporose.
Medicatie: prednison 5 mg, paracetamol, Calci-chew, omeprazol, Fosamax, oxynorm (incidenteel)
,Naam: Mw. A. 76 jaar.
Klacht: pijn in beide knieën ten gevolge van artrose
Stoornis Activiteiten Participatie
Pijn in beide knieën (rechts Traplopen Huishouden
erger dan links) Langere afstanden lopen Boodschappen doen
Balans (200 meter) Bridgen
Fietsen
Perioden van pijn in
schouders en bovenarmen.
Pijn Transfers Huishouden
Gewrichtsmobiliteit Lopen Boodschappen doen
Spierlengte ADL Hobby’s
Balans
Spierkracht
Stabiliteit
Persoonlijke factoren Omgevingsfactoren
Probleemgerichte-cognitieve coping stijl. Woont in appartement zonder trap.
Mevrouw maakt zich geen zorgen over de Echtgenoot 78 jaar
toekomst 2 kinderen, wonen ver weg en komen niet
vaak thuis
Hulpvraag: pijnbestrijding, verbeteren
balans tijdens draaien en lopen. Hulp van echtgenoot tijdens huishouden.
Artrose diagnose in 2009
Spierreuma
Osteoporose
Mevrouw is kleiner en mager geworden,
wel een buikje gekregen.
Medicatie: prednison 5 mg, paracetamol, Calci-chew, omeprazol, Fosamax, oxynorm
(incidenteel)
AANVULLENDE ANAMNESES VRAGEN
- Zijn er naast het traplopen en lopen nog andere dingen waarbij u moeite heeft?
- Kunt u de pijn in uw knieën beschrijven? Is deze pijn altijd aanwezig?
- Heeft u naast de pijn nog andere klachten? Bijvoorbeeld beweeglijkheid, kracht?
MEDICATIE
- Prednison 5 mg: remmen ontstekingen en overgevoeligheidsreacties
Bijwerkingen: oedeem, verminderde glucoseintolerantie, spieratrofie, osteoporose,
- Calci-chew: calcium (osteoporose)
Bijwerkingen: hypercalciëmie, hypercalciurie, melk-alkali syndroom
- Omeprazol: maagzuurremmer
Bijwerkingen: duizeligheid, fracturen, paresthesieeën, slaperigheid, spierpijn, gewrichtspijn
- Fosamax: remmen botafbraak en versterken botten
Bijwerkingen: musculoskeletale pijn, gewrichtszwelling, perifeer oedeem, duizeligheid.
- Oxynorm: sterke pijnstiller (opiaat)
Bijwerkingen sufheid, duizeligheid, tremor, angst
, ONDERZOEK
Inspectie
Lokaal:
- Houding
- Stand van gewrichten/botten
- Atrofie
- Roodheid
- Abnormale vervormingen
- De mate van belasting (dus meer gewicht op links of rechts), stabiliteit en angst
Functioneel:
- Transfer zit stand/stand zit
- Gangpatroon
- Op 1 been staan (Trendelenburg)
Palpatie
- Botten
- Spieren
- Temperatuur
- Pijn
Bewegingsonderzoek:
- Knieën:
Flexie 135 graden
Extensie 5 graden
Endorotatie15 graden
Exorotatie45 graden
- Schouders
Anteflexie: 160 – 180 graden
Retroflexie: 50 – 60 graden
Abductie: 170 – 180 graden
Adductie: 50 – 75 graden
Exorotatie: 80 -90 graden
Endorotatie: 60 – 100 graden
Scaption: 170 – 180 graden
Horizontale ab-/adductie: 130 graden
Specifieke testen
- Spierkracht: Chair Stand Test, MRC
- Uithoudingsvermogen
- Spierlengte: spierlengtetesten
- Balans: 2 min. step test, TUG, Tinetti, FICSIT
- Stabiliteit knie
, BEHANDELDOELEN
- Door middel van pijn dempende therapie geeft mevrouw binnen 6 weken op de VAS-schaal 2
punten minder tijdens activiteiten.
- Doormiddel van mobiliserende oefeningen heeft mevrouw na 6 weken 5-10˚ meer ROM bij de
AROM.
- Doormiddel van krachttraining van de beenmusculatuur (voornamelijk de M. Gluteus medius en de
diepe heupmusculatuur) heeft mevrouw na 6 weken, voor alle bewegingsuitslagen van de knie, 1
punt meer op de MRC schaal.
- Door het uitvoeren van pijn dempende therapie zal de kracht eveneens toenemen, doordat
mevrouw meer kracht durft te zetten.
BEHANDELING
Balans (Otago)
Patiënt op een luchtige mat neerzetten. Er moet natuurlijk eerst gekeken worden of de patiënt is staat
is om zelfstandig een tijd te blijven staan. Wanneer dit het geval is kan de therapeut allerlei middelen
gebruiken om de patiënt uit evenwicht te brengen. Dit kan bijvoorbeeld door een lichte bal aan te
gooien, maar kan ook door de patiënt lichtjes te duwen waarbij de patiënt zijn houding moet
handhaven.
Als de patiënt nog niet zelfstandig kan staan, kan je het staan al wel oefenen door met de patiënt
ergens te gaan staan waar hij/zij zich prettig voelt. Hij/zij moet zich vast kunnen pakken met 2 handen
als hij denkt de balans te verliezen. Laat te benen dan dicht naast elkaar staan en dan zolang mogelijk
proberen zonder steun van de handen te laten staan. Als de patiënt dit nog heel moeilijk vind kan je
ook kiezen om het steun vlak groter te maken. Je hebt dan namelijk meer balans.
Stabiliteit trainen (verschillende ondergronden)
Patiënt staat voor de fysiotherapeut. De therapeut staat achter de patiënt. De patiënt staat voor de
fysiotherapeut, op twee benen, en sluit haar ogen. Hierdoor wordt de visuele input weggenomen. Als
de patiënt stabiel staat, geeft de fysiotherapeut verstoringen aan de heupen van de patiënt. De patiënt
moet deze verstoringen herstellen om te kunnen blijven staan. Deze oefening kan moeilijker gemaakt
worden door de patiënt de voeten dichter bij elkaar te laten zetten, tegen elkaar te laten zetten of zelfs
één voet op te tillen.
Spierkracht verbeteren (Otago)
Quadriceps in zit extensie van de knie met gewichtje 8-10 hh
Hamstrings in stand flexie van de knie met gewichtje 8-10 hh
Pijn, actief
Bewegen binnen de pijngrens (binnen de pijngrens omdat er anders reflexinhibitie optreedt)
Mevrouw krijgt de huisoefening mee, om te bewegen binnen de pijngrens bij alle beperkte
bewegingen. De oefening mag geen pijn doen. Ze kan herhalingen blijven maken totdat ze vermoeid
gevoel of pijn krijgt.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fysiomm. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52355 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now