Summary
Samenvatting TLP4 plastische chirurgie
- Course
- Institution
- Book
Toets plastische chirurgie in TLP4 van de opleiding tot operatieassistent.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
3 reviews
By: roxannestoffer • 4 year ago
By: adriavpk • 4 year ago
By: demivanvliet • 6 year ago
Seller
Follow
GZW
Reviews received
Content preview
Samenvatting Plastische chirurgie4.5 Heelkunde plastische chirurgie
Plastische chirurgie:
• Herstellen defecten
• Gehele lichaam
• Creatief
Plastische chirurgie nam een sneltrein rondom de eerste wereldoorlog: veel verwondingen.
Typen plastische chirurgie:
• Reconstructief
Herstel van vorm en functie van een lichaamsdeel
Reconstructieve ladder: simpel beginnen en wanneer nodig ingewikkelder
reconstrueren.
Verstoord door:
➢ Aangeboren afwijkingen
o Naevi = moedervlekken
o Vasculaire malformaties
o Congenitale handafwijking
▪ Polydactylie liefst zo vroeg mogelijk behandelen zodat het
op de poli kan stukje weefsel aan vinger vast
▪ meerdere vingers/tenen
▪ Clefthand malformatie hand
▪ Syndactylie vingers/tenen aan elkaar vast gegroeid
tijdens operatie zorgen dat je genoeg bedekking hebt om de
huid weer te sluiten, je kan dus niet gewoon rechtdoor
losprepareren. Post-operatief kans op
wondgenezingsstoornissen.
o Schisis
▪ Lip open, evt. met kaak en gehemelte
▪ Unilateraal of bilateraal
▪ Problemen met drinken (speciale fles voor)
▪ Problemen met praten
▪ Kinderen krijgen vaak tandproblemen en oorproblemen
i.v.m. buis van eustachius
▪ Houden levenslang littekens
1
, ▪Schisis team: plastisch chirurg, kaakchirurg, KNO, kinderarts,
klinisch geneticus, logopedist, maatschappelijk werk
o Hypospadie (tegenwoordig vaak kinderurologen)
o Craniosynostose (in combinatie met neurochirurg) = schedelnaden
gaan te vroeg dicht, waardoor malformatie van schedel
➢ Verworven na ongeval, infectie, kanker
• Handchirurgie
Trauma
Slijtage
Dupuytren
• Esthetische chirurgie
Oogleden
Flaporen
Borstreducties
Borst-augmentatie
Abdominoplastieken
Schisis operatie:
• Eerste fase bij 2-3 maanden lipsluiting
• Palatum bij 9 maanden sluiten
• De kaak wordt later gesloten, rondom de leeftijd van 9 a 10 jaar. Dit doe je pas later zodat de
groei niet wordt verstoord.
• Problemen per-operatief:
Intubatie soms (met name bij bepaalde syndromen)
• Problemen post-operatief:
Wondgenezingsproblemen/dehiscenties, mn bij palatumsluitingen
Reconstructieve ladder:
Secundair granuleren (wond open laten en laten genezen) primair sluiten tissue expander
huidtransplantaat (FTG/SSG) lokale weefseltranspositie regionale weefseltranspositie vrije
weefseltransplantatie.
Hechten plastische chirurgie:
• Laag naar laag (spier naar spier, fascie naar fascie, subcutis naar subcutis)
• Geen spanning op je epidermis hechting! Funest voor genezing.
Tissue expansion:
• Gezonde huid vlak naast probleem oprekken om defect te kunnen sluiten
• Eerst tissue expander plaatsen
• Na 2-3 weken langzaam opvullen tot voldoende huid is opgerekt
• In tweede operatie TE verwijderen en litteken/kale plek verwijderen en vervangen met
opgerekte huid of plaatsen def. Prothese
• Mogelijke complicaties: infectie, lekkage
2
,Huidtransplantaat:
• Voordelen:
Snel dichtkrijgen grote defecten (vocht/eiwit)
Bedekking groot oppervlak
Kan ook bij slechte patiënten
• Nadelen:
Dunne kwetsbare huid, littekencontracturen
Niet op kaal bot/pees/zenuw/vaten
Vereist goed doorbloede/vitale ondergrond
• SSG = split skin graft huid geneest vanzelf
Epidermis met deel dermis
Dikte van 0.1-0.4 mm
Hoe dunner de graft des te makkelijker groeit SSG in en geneest donorsite
Vaak halen we het bij bil/dij regio weg. Bij kinderen kan ook hoofdhuid worden
gebruikt. Moet je wel echt dun snijden, zodat haren terug groeien.
Donorsite geneest als schaafwond
In 7-14 dagen spontane genezing
Kaltostat verband/ duoderm/ mepilex op donorsite laten zitten tot dit er af valt
Wordt afgenomen met dermatoom-apparaat, bijvoorbeeld Humby knife:
Voordelen:
➢ Slaat makkelijker aan dan FTG
➢ Grotere huiddefecten kunnen worden bedekt
➢ Expansie tot 12 maal
Nadelen:
➢ Krimt; contractuur
➢ Cosmetisch minder fraai dan FTG
➢ Mesh patroon zichtbaar
➢ Donorsite pijnlijk; geneest als schaafwond
Full vs. mesh. Bij mesh wordt het oppervlakte groter, maar ook betere kans op goede
ingroei, gezien bloed er niet onder kan ophopen. Mesh kan je vastzetten met lijm of
oplosbare hechting (nietjes kan ook).
• FTG = full thickness graft huid geneest niet vanzelf, dus moet je dichtmaken
3
, Voordelen:
➢ Goede kleurmatch gelaat
➢ Geen krimp
Nadelen:
➢ Slaat moeilijker aan
➢ Donorsite moet gesloten worden, evt. met SSG
➢ Alleen kleine defecten
volledige dikte huid
donorsite geneest niet vanzelf, moet primair worden gesloten
niet met dermatoom, maar met mes
belangrijk om te ontvetten groeit beter in
tie-over: sponsje of gaasje over graft heen hechten zodat het goed geneest, wel
beetje vet ertussen
decollement (= groot FTG), als iemand zijn huid er af is geregen. Soms kan je deze
huidlap weer erop zetten. Belangrijk is dan wel de huid te ontvetten!
• Er moet altijd een vitale bodem aanwezig zijn voor transplantaat om in te groeien
• Afhankelijk van dikte huidtransplantaat na 5-7 dagen ingroei van transplantaat
• Infect, schuifkrachten of hematoom/seroom onder transplantaat kan ingroei verhinderen
• Donorsite bedekken met bijvoorbeeld Duoderm/mepilex/kaltostat laten zitten tot het eraf
valt
Lokale weefseltranspositie weefsel wordt gesteeld verplaatst:
• Random: geen rekening gehouden met bloedvoorziening: max. lengte-breedte ratio 2:1
Huid uit omgeving van defect gebruiken om wond te sluiten
➢ Advancement flap: huid opschuiven. Onder andere: V-Y plastiek en Y-V
plastiek.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller GZW. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now