Summary
Deel 1 samenvatting infectieziekten
- Course
- Institution
Op pagina weergave van samenvatting microbiologie
[Show more]
Seller
Follow
taliasener
Content preview
LESSEN VAN PROF. VLIEGHEINHOUDSOPGAVE
1 DIAGNOSTIEK EN ANTIBIOTICA BIJ LONGINEFECTIES EN URINEWEGINFECTIES........................................2
2 ACUTE KOORTS.......................................................................................................................................10
3 INFECTIES IN PATIENTEN MET VERMINDERDE IMMUNITEIT...................................................................15
4 SEKSUEEL OVERDRAAGBARE AANDOENINGEN – CASUISTIEK.................................................................23
5 CHRONISCHE KOORTS: DIAGNOSTIEK.....................................................................................................26
6 CHRONISCHE KOORTS: CASUISTIEK........................................................................................................29
7 REIZIGERSDIARREE.................................................................................................................................34
8 ZOÖNOSES..............................................................................................................................................38
9 PRINCIPES VAN INFECTIE PREVENTIE EN CONTROL IPC...........................................................................44
10 VREEMD LICHAAM INFECTIES...............................................................................................................46
11 CHIRURGISCHE INFECTIES.....................................................................................................................48
12 BOT EN GEWRICHTSINFECTIES..............................................................................................................50
13 GRAM-POSTIEVE EN GRAM-NEGATIEVE...............................................................................................52
1
,1 DIAGNOSTIEK EN ANTIBIOTICA BIJ LONGINEFECTIES EN URINEWEGINFECTIES
1.1 PATIENT 1
- 40 jarige man, koorts 40,5°C sinds 3 dagen
- Productieve hoest, rood-bruine sputum
- Auscultatie: crepitaties Rechter longbasis
Wat wil je weten/doen/plannen?
Verdacht TBC, normaal verloop: sluiperend, niet beginnen met klachten die zeer ernstig zijn, vaak ook
aantasting van de hogere longvelden
Beeld van pneumococcen
Vitale parameters: bloeddruk, hartslag, zuurstofsaturatie
RX-foto: lobaire pneumonie
- Duidelijke afgelijnde densiteit
Alle patienten met respiratoire tractus infecties AB geven?
- Diagnostische resultaten bekomen
- Inschatten hoe ziek de man is, aanduiden diagnostiek
aangewezen
Inschatten hoe ziek: CURVE 65
1.1.1 STAALTJES BIJ RESPIRATOIRE TRACTUS INFECTIES
Nasopharyngeaal swab of aspiraat
- Virale detectie, atypische oorzaken van pneumonie (chlamydia, mycoplasma) PCR (genoeg epitheliale
cellen)
- Geen bacteriële cultuur
- Nadeel: patient dyscomfort
Keelswab
- Cultuur s.pyogenes
- Detectie virussen, bordetella pertussis, mycoplasma pneumonia, chlamydia pneumoniae
Sputum
- = mucus opgehoest van de lagere luchtwegen gecontamineerd met saliva en mondflora
- Protocol volgen (niet eten 2u, mond spoelen, liever smorgends, diepe hoest)
- Lab: kwaliteitscontrole door microscopie
o Meer epitheliale cellen dan WBC geen sputum, maar speeksel
o Veel WBC goede kwaliteit van staal, sputum
- Labanalyse
o Gramkleuring: detectie S.pneumoniae en H.influenzae
Simpel, goedkoop: sensitviteit laag, specifiteit hoog
o Cultuur
Sensiviteit goed, specifiteit laag, relevante bacterie niet van normale flora (legionella, MTB)
o PCR: bacterie zoeken voor antibiotische behandeling, virussen
2
,Bloed
- Labanalyse: cultuur
o Sensiviteit laag: positief bij 1/3 van pneumococcen CAP zaken (zonder antibiotische behandeling)
o Specifiteit hoog, 100%
o Makkelijk te verzamelen
Urine
- Labanalyse: urine antigen test
o Bruikbaar voor legionella, voor s.pneumoniae: gelimiteerd voor adolescenten met ernstige infectie
1.1.2 PATIENT 1
Kliniek onderzoek en geschiedenis
Bloedanalyse: hemogram, renaal en leverfunctie, ionogram
Sputum: gramkleuring en cultuur
Bloedculturen
RX thorax
Finale resultaten
- Pneumonie door Streptococcus pneumoniae
o Melden bij klinisch informatie voor lab: verdacht op lobaire pneumococcen pneumonie
o Gramkleuring gram-positieve diplococcen (specifiek voor S.pneumoniae)
o Bevestigen door cultuur
o AB-gevoeligheidstest
o Bloedculturen positief bij 30% van de gevallen
1.2 PATIENT 2
- 57-jarige man, productieve hoest sinds 4 dagen
- Licht geelachtige sputum, anorexia (verlies
gewicht)
- Rookt hlave pak per dag sinds 17j
- Geen andere relevante medische geschiedenis
Wat denk je/ wat zou je doen?
- Klinisch onderzoek uitvoeren
- Beeldvorming
Klinisch onderzoek
- Temperatuur: 37.5°c
- BP 130/70 mmHg
- P 86/’
- Bilaterale rhonchi, occasionele wheezing
RX: bronchitis
Fluoroquinolone resistentie
- Eenvoudige puntmutatie in gyrase volstaan
- Resistentie ontstaat snel en makkelijk in
monotherapie
- Reistentie verdere uitselectie van
o Virulente clonen
o C.difficile
o Reistentie voor andere AB klassen (bv ESBL, CPE, KPC, …)
- = collaterale schade
Bepaalde rollen van FQ
- Goede bio-beschikbaarheid diepe infecties (osteomyelitis, prostaat)
- Alternatief voor penicilline-allergie
- Tweede lijn TB medicijn
Amoxicilline niet genoeg voor deze patienten
3
, - Vreminderen van inflammatie speelt een rol, microbiële resistentie macrolide of quinolone
Objectief: om te weten of AB aanslaat, geassocieerd met de tijd waarin ze zich beter voelen, recoveren
Patient resultaten
- AB niet associeren met recovery rate voor
o Algemeen onwel zijn
o Gele/groene sputum
Conclusive
- Verkleire sputum beinvloed het voorschrijven
- Geen associatie tussen AB voorschrijving en recovery van patient
Geen voordelen in deze specifieke groep
- Boven 60j, groene sputum, rokers, co-morbiditeiten
Slijmlossende hoesttherpie niet geven
Droge hoest of snachts hoesten -> dan wel codeine hoestsiroop voorschrijven (ontlasten)é
1.3 PATIENT 3
- 36-jarige vrouw, week last hardnekkige verkoudheid, minder goed voelen, hoofdpijn
- Toenemde hoest die pijnlijker wordt, ruw gevoel retrosternaal, na hoestbui pijn tussen ribben
kortademig bij ifetsen, snachts hoest hinderlijk, piepen, mucoïed sputum
- Klinisch onderzoek: purulente rhinorree, berperkte kloppijn thv rechter maxillaire sinus
- Longauscultatie: ronchi, ruw ademgeruis, geen crepitaties, percussie normaal
- Keelinspectie en otoscopie normaal, nasale spraak aanwezig
Acute rhinosinusitis
AB voorschrijven
- Eerste keuze: amoxicilline
- Alternatief bij penicilline-allergie: cefuroxime axetil (kinderen) of moxifloxacine (volwassene)
Duur vooraf Duur na arts Totale duur Winst bij AB NNT
onbehandeld
Otitis media 1-2 dd 3-5dd 4dd 8-12 h 18
Acute keelpijn 3 dd 5dd 8dd 12-18 h 10-20
Sinusitis 5 dd 7-10dd 12-15dd 24u 13
Bronchitis 10dd 10-12dd 20-22dd 24 h 10-20
1.4 PATIENT 4
- 30-jarige man, urgente raadpleging
- VG: sarcoidose 6 maanden geleden, corticoiden voor 10w; verdraagt geen amoxycilline (hartkloppingen)
- HP: 1 maand koorts op en af (39°), nachtzweten, hoofdpijn, nasale spraak, pijn bovenste tanden
- Dx: luchtweginfectie huisarts 2x 7d doxycycline voorgeschreven en ciprofloxacine
Tandpijn? Ontsteking, suggestief chronische sinusitis (infectie tand kan naar kaak gaan)
TBC extra kwetsbaar door corticoiden
Klinisch
- Zieke dame, 38.6°
- BD 110/70 mmHg, p 96/’, O2 sat 95%
- Zuiver VAG
- Kloppijn frontal en maxillair
RX: pneumonie L long
CT: pansinusitis
Wijs gebruik van AB = juiste keuze van product en wel gebruiken wanneer nodig
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller taliasener. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now