Summary
Deel 3 - samenvatting NKO
- Course
- Institution
Samenvatting van 31 pagina's voor het vak NKO MKA en tandheelkunde aan de UA (Lessen NKO)
[Show more]
Seller
Follow
taliasener
Content preview
NKOInhoudsopgave
1 ANATOMIE TOT NEUS EN SINUSAANDOENINGEN....................................................................................2
2 SLAAP-GERELATEERDE ADEMHALINGSSTOORNISSEN.............................................................................10
3 HEESHEID................................................................................................................................................15
4 OROFARYNGEALE DYSFAGIE: ONDERZOEK EN BEHANDELING................................................................17
5 CASUSUITWERKING................................................................................................................................21
6 KEEL EN PHARYNX..................................................................................................................................22
7 SINONASAL CT: OVERVIEW – S. NICOLAY...............................................................................................25
8 KLINISCHE ANATOMIE EN ONDERZOEK HOOFD-HALD, SPEEKESELKLIEREN EN LUCHTWEGOBSTRUCTIE –
PROF. VAN LAER........................................................................................................................................26
1
,1 ANATOMIE TOT NEUS EN SINUSAANDOENINGEN
1.1 ANATOMIE NEUS EN SINUSSEN
1.2 ONDERZOEK VAN NEUS EN SINUSSEN
Nasale endoscopie en sinuscopie
Een conchazwelling + een bleek uitzicht van de concha is typisch voor een allergische rhinitis.
Poliepachtige witte structuren die bloeden en unilateraal zijn, zijn tumoren tot het tegendeel bewezen is!
(eventueel bij een jonge patient zonder risicofactoren: een inverted papilloma: altijd risico op recidief of tot
maligne ontaarding)
CT scan
Enkel bij vermoeden van chronische pathologie, bij vermoeden van een acute sinusitis eigenlijk geen zin om
CT te nemen.
NMR scan
Veel beter voor weke delen beeldvorming, dus aangewezen bij het vermoeden van tumoren: tumor
onderscheiden van een ontsteking. Zo ook beter evalueren van doorgroeiing naar verschillende fossae.
1.3 AANDOENINGEN VAN NEUS EN SINUSSEN
Neusaandoeningen Sinusaandoeningen
Aangeboren afwijkingen Rhinosinusitis
Septumdeformaties (deviaties, crista / spina septi) Retentiecysten en mucokèles
Uitwendige neusdeformatie Ontwikkelingsstoornissen
Ontstekingen van het vestibulum nasi Benigne tumoren:
Ontstekingen van het neusslijmvlies: rhinitis Osteoom
Infectieuze rhinitis papilloma inversum
Allergische rhinitis Maligne tumoren
Niet-allergische, niet-infectieuze rhinitis (idiopathische Auto-immuun tumorachtige processen
rhinitis) Traumata en fracturen
Atrofische rhinitis en ozaena (klebsiella ozaenae)
Ciliaire dyskinesie
Nasaal liquorlek
Corpus alienum
Tumoren
Polyposis nasi
Granulomateuze aandoeningen
Reukstoornissen
Traumatische neusafwijkingen
Neusbloeding (epistaxis)
2
,Mechanische redenen tot neusobstructie
- Septumafwijking
A: fracturatie, B: kraakbeenderig crista verschoven, D: synergie, slijmvlies
bekleden
Bij een septumdeviatie is er sprake van een inpactie van de spina in de
concha. Er een synchie optreden, nl. een vergroeiing van de mucosa
van het septum en de concha: obstructie
- Neuspolyposis
o Heldere vochtafscheiding door verdere inflammatie, witgrijze
verkleuring, glad oppervlak
Grijze poliepen vanuit de sinussen richting middelste of bovenste
neusgang groeien
o Bij jong kind muco uitsluiten door zweettest
o APA-syndroom: astma, neuspoliepen en aspirine-intolerantie
(APA-triade)
- Chronische sinusitis
- Concha hyperplasie
- Adenoidhyperplasie
Komt voor bij kinderen, typische open-mondademhaling
Vaak met open mond ademen en bijkomend een otitis media.
Best GEEN radiografie (zegt niet veel en straling besparen op jonge leeftijd)
Wanneer het niet reageert op medicamenteuze behandeling, best chirurgie
- Wegener
- Midline granuloma
Kan lethaal zijn
T cell lymphoma
- Tumoren
Inverted papilloma
- Tot 4% van alle neustumoren
- Vnl in 5de tot 7de decade, 3x vaker bij mannen
- Histologisch: benigne, premaligne (4-13% ontstaan van plaveiselcelcarcinoom)
- Etiologie HPV
- Diagnose: NES, CT en NMR en biopt voor pathologie
- Behandeling chirurgisch meestal endoscopisch FESS
Maligne tumoren sinussen
- Plaveiselcelcarcinoom
o Meest voorkomende maligne tumor van de sinussen = 80%
o ↑ incidentie bij arbeiders die werken met chroom, nikkel of enkele andere chemicaliën
- Tumoren van de kleine speekselklieren
o Adenoïd cysteus carcinoom
Typisch late metastasen op afstand (na 15j)
Tumor vaak veel uitgebreider dan vermoed op macroscopie: tgv perineurale en
angioinvasieve groei
o Adenocarcinoom
Leer- en hardhoutbewerkers (tropisch hout) = beroepsziekte
o Muco-epidermoïd carcinoom
- Meer zeldzaam:
- Melanomen
- Non-hodgkin lymfomen
- Sarcomen
- Kaposi sarcoom
- Esthesioneuroblastoom
3
, Kliniek
- Eerste symptomen
o (bloederige) rhinorroe
o Epistaxis
o Eenzijdige neusobstructie
- Symptomen in latere fase
o Tgv doorgroei: aangezichts- of kiespijn
o Bij compressie/aantasting buis van Eustachius: (unilat) sereuze otitis
o Bij aantasting hersenzenuwen: uitvalsverschijnselen
o In 30% halskliermetastasen (slechte prognose)
- Typisch voor adenoïd cysteus carcinoom late metastasen op afstand (na 15j) en tumor vaak veel
uitgebreider dan op macroscopie vermoed tgv typisch perineurale en angio-invasieve groei
Diagnose
- Biopten (voor pathologie)
- CT scan : uitgebreidheid en botdestructie
- MRI- scan= differentiatie tumor en retentie van secreet, eventueel uitbreiding naar schedelgroeve
Behandeling
- Chirurgische behandeling (uitz lymfomen en afh van uitbreiding van tumor)
- Op indicatie: inductiechemotherapie
- Uitwendige benadering: en bloc-resectie dmv partiële of totale maxillectomie, evt excenteratie van oog
indien doorgroei naar obrita bestaat
- Bij doorgroei naar voorste schedelgroeve soms craniofaciale resectie noodzakelijk (in samenw neurochirurg)
- Ingreep meestal gevolgd door bestraling +/- chemo
- Tumoren bij diagnose al vrij uitgebreid, laat herkennen
- Ongunstige vijfjaarsoverleving (20-30%)
1.3.1 NIET-ALLERGISCHE, NIET-INFECTIEUZE RHINITIS
- Rhinitis medicamentosa
- Hormonale rhinitis
- Post-infectieuze rhinitis
- Toxische rhinitis
- Vasomotor rhinitis, nasale hyperreactiviteit
Verschillende redenen kunnen samengaan
1.3.2 ALLERGISCHE RHINITIS
- Abnormale reactie tov vreemde stoffen
o Antigenen = allergenen
o Expositie vnl aerofiel
- Type I reactie
- IgE gemedieerd
- Atopische aandoening
o Erfelijke predispositie om zicht te sensibiliseren
- Eosinofiel
Conjuntivitis, asthma eczeem, voedselallergie
Symptomen: neusobstructie, niezen, rhinorrhea, jeuk aan neus en ogen
DD: anatomisch, mechanisch, infectieus, granulomateus, tumoraal
Allergische rhinitis perenniaal seizoen
- Neus jeuk
- Niezen
- Waterige neusloop
- Neusobstructie
- Hoofdpijn, hyposmia, epistaxis, pusvorming
- Conjunctiva jeuk, visus, tranen
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller taliasener. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.05. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79223 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now