Summary
Samenvatting Thorax I
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting van colleges, praktijklessen en boek over Thorax. Vakken NG, EC, RD, RT, MRI, CT. Studie MBRT hanzehogeschool thema 5 Thorax I.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
3 reviews
By: jordyvrielink • 2 year ago
By: romyjansema • 3 year ago
By: rutgertenhof01 • 4 year ago
Seller
Follow
FamkeL
Reviews received
Content preview
THEMA 5 THORAX It5BT coNG1 Nucleaire Geneeskunde
• 99mTc MAA bevat eiwitbolletjes door de injectie voorzichtig te zwenken lossen de eiwitbolletjes op,
niet schudden want daardoor gaan de eiwitbolletjes kapot
• De injectie wordt in een ader gespoten deze gaat naar het hart en dit zorgt ervoor dat hij naar de
longen wordt getransporteerd
• De injectie wordt altijd liggend gedaan, hierdoor is er een betere verspreiding van de injectie.
De foto wordt zittend gedaan zodat de vloeistoffen naar beneden zakken, de longen ontplooien
hierdoor ook mooi
• Na de injectie moet men ook nog even 3 keer zuchten dit zorgt ervoor dat regionale doorbloeding
word verhoogd
Longperfusie -> doorbloeding van de longen
Longventilatie -> in hoeverre kunnen de longblaasjes goed hun werk doen (uitwisseling gassen)
(luchtpijp zie je hierbij)
• Foto’s worden in 4 richtingen gemaakt: Anterior, Posterior, LPO (links posterior oblique), RPO
(rechts posterior oblique)
Hoe werken de longen?
- Rechter long: 3 kwabben
- Linker long: 2 kwabben
- Continue vertakking van de bloedvaten (boomstructuur)
- Linker long kleiner door de positionering van het hart
Principes
Longperfusie
- Regionale doorbloeding
- Kortdurende micro-embolisatie (0,1%)
- 99mTc MAA (Macro Albumine Aggregaten) (diameter 10-90 um) (longarteriolen)
- Gemiddeld 200.00 tot 800.000 deeltjes per injectie
- Halveringstijd 99mTc: 6 uur
- Halveringstijd MAA: 3-12 uur (desintegratie)
,- Regionale ventilatie
- Rubidium-Krypton generatosysteem
• 81Rb-81mKr
- Inademen 81mKr-gas
• Energie: 190 KeV
• T1/2: 13 seconden
2 slangen: toevoer gas en het uitgeblazen gas (wordt
afgevoerd in een verval vat).
Neusklem is van belang zodat de patiënt niet via de neus kan
uitademen
Perfusie Ventilatie
- Statische acquisitie - Statische acquisitie
- 100 MBq 99mTc MAA - … MBq 81mKr-gas (generator dus dosis onbekend)
- LEHR (Low Energy High Resolution) - MEAP (Medium Energy All Purpose)
- Matrix: 128x128 - Matrix: 128x128
- Teltijd: 500.000 cts - Teltijd: 500.000 cts
- Zittend positioneren - Zittend positioneren
- Views: Ant, LPO, Post en RPO - Views: Ant, LPO, Post en RPO
(bekijk altijd de meeste recente X-Thorax van de patiënt voor aanvang)
VP-scan (ventilatie perfusie- scan)
- Voor- en nadelen
• slechts 4 opname ipv 8 opname
• Identieke positionering perfusie- en ventilatiescan
• Hogere patiëntdosis bij negatieve perfusiescan (niet altijd nodig)
- vraagstelling longembolie
- Gebruik MEAP collimator ipv septumpenetratie door hoog energetisch fotonen van 81mKr (medium
energy)
,Indicaties
- verdenking longembolie
• Differentiaal diagnose pneumonie / longembolie
- Beoordelen regionale perfusie en ventilatie bij tumoren meestal pre- en postoperatief (kwaliteit van
leven)
- COPD (kijken naar de kwaliteit van de longfunctie)
- Cystic Fibrose (kijken naar kwaliteit van de longfunctie)
COPD
chronische bronchitis, kan niet genezen, medicatie gaat achteruitgang tegen
Longemfyseem
longblaasjes zijn kapot, deze kunnen niet meer geheeld worden
Cystic fibrose
genetische afwijking blijft bestaan, kijken voor longtransplantatie -> taaislijm blijft bestaan
(leeftijdsgrens 30-40 jaar)
Schuine opname belangrijk want je kan de longen totaal afbeelden, van punt tot punt
LPO -> je ziet nog een stuk van de hart schaduw
Normaal beeld en varianten
Re-Li shunt (hartafwijking)
anterioveneuze shunt door:
- Atrium septum defect (boezem tussenschot)
- Ventrikel septum defect (kamer tussenschot)
Zie je op posterior links een soort van nier? Denk
dan meteen aan een hart afwijking.
Door hartafwijking stroomt het radioactieve stofje
ook de linker kamer in en die vervoert het naar de
hersenen en nieren. Daarom zie je dan een nier
, Embolie
- Oorzaak
• (veneuze trombose in been of bekken?
• Vet-emboliesyndroom
- Vet uit beenmerg in bloedcirculatie door breuk femur
- Toegepast onderzoek
• Perfusie
• Perfusie + ventilatie
- Klinische beslisregels voor diagnostisch onderzoek:
• Wells score (predictiemodel) (referentiewaardes voor longembolie)
- < 4: onwaarschijnlijk
- > 4: waarschijnlijk -> aanvullend onderzoek
• D-dimeer (bloedstolstels)
- < 500 μg/l waarschijnlijk longembolie
- > 500 μg/l kan longembolie zijn -> aanvullend onderzoek
• Wellssore < 4 en D-dimeer > 500 μg/l -> aanvullend onderzoek
- Beeld
• Perfusie
- Wigvormig defect
• Perfusie + ventilatie
- Perfusie afwijkend
- Ventilatie normaal (bij recente embolie)
- Mis-match
Pneumonie (longontsteking)
- Voorkeur X-thorax voor diagnose
• Bij twijfel DD embolie / pneumonie
- Bij perfusie scan of CT-scan
- Beeld
• Verminderde opname tpv infiltraat (plaats waar cellen uit
imuunsysteem tussen normale cellen gaan zitten)
Longcarcinoom
- Niet voor diagnose maar als preoperatief onderzoek voor longfunctie naar OK
- Toegepast onderzoek
• perfusie + ventilatie
- Beeld
• Coldspot op beide camera’s (match)
- Kwantificatie van de longkwabben
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FamkeL. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.75. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now