Zintuigen 2: neus-keel-oorziekten en MKA (BKULE0C49A)
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Book
Zakboek keel-, neus-, oorheelkunde
Samenvatting van de PPT, de lessen en notities + zelfstudie delen van de online modules (overeenkomstig met boekje) - prof Hens
H1: Afwijkingen oorschelp, otoscopie, oorpijn
H2: Slechthorendheid, onderzoek, gehoorverlies
H3: Zelfstudie duizeligheid
H4: Gehoorverlies
H5: Neus en paranasale sinu...
Zintuigen 2: neus-keel-oorziekten en MKA (BKULE0C49A)
All documents for this subject (2)
1
review
By: medicaldoggoKUL • 9 months ago
Translated by Google
thanks for already thinking about posting this this semester! it looks super complete!
Seller
Follow
veerledejong2
Reviews received
Content preview
1. Afwijkingen oorschelp, otoscopie, oorpijn
Aangeboren afwijkingen van de oorschelp
Afstaande oren
• Meest voorkomende variant op oor anatomie
Niet echt pathologisch, esthetisch probleem
• Antihelix plooi niet goed ontwikkeld
• Therapie
o HK ostoplastie: incisie achteraan in het
oor, permanente hechting, aanleggen antihelix plooi
o Vanaf 5-6 jaar: kraakbeen grotendeels zijn groei
afgemaakt
Pre-auriculair aanhangseltje
• Vrij frequent voorkomend
• Iets misgegaan bij de ontwikkeling van de oorschelp
Pre-auriculaire sinus
• 1% van de mensen
• Gaatje net voor wortel van de helix
Vaak verschillende takjes, binnenzijde is afgelijnd met huid, 2 tal cm diep
Huid binnenin produceert talg
• Voorbestemming voor infectie, soms echte abcesvorming
• Therapie
o HK wegname bij recidiverende infectie
• Soms ikv onderliggende aandoening: branchio-oto-renaal syndroom (BOR)
o Autosomaal dominante aandoening
o Kliniek
§ Oorschelp vormafwijking, midden of binnenoorafwijking
§ Hypoplasie van de nieren
§ Kieuwboogafwijkingen (cysten of fistels hals)
Microtia van de oorschelp
• Onderontwikkeling van de oorschelp
Agenesie/atresie van de gehoorgang
• Niet aangelegd zijn van de gehoorgang
Ä Kliniek
o Conductief gehoorverlies door ganghooratresie en middenoorafwijkingen
Geen gehoorgang, binnenoor meestal wel nl: geleidingsgehoorverlies
o Unilateraal of bilateraal
§ Unilateraal: subtiele gevolgen op taalontwikkeling
§ Bilateraal: veel grotere problematiek qua gehoorverlies en taalontwikkeling
o Geïsoleerd of ikv syndroom
§ Syndroom: zeker indien bilateraal
Treacher Collins syndroom
• Kliniek
o Bijna altijd bilaterale microtia (hoorapparaat)
o Specifiek gelaat, ogen lopen af, geen jukbeenderen, retrogressie onderkaak (AH problemen)
1
, Ä Behandeling microtia/atresie gehoorgang
o Gehoor
§ Hoortoestel: BAHA (bone anchored hearing aid)
• Hoorapparaat op een schroef in het schedelbot, directe
stimulatie van gehoorszintuig
• Bij kleine kinderen is het bot niet dik genoeg voor schroef,
BAHA op haarband
§ Heelkunde ?
o Esthetiek
§ Oorschelp – 2 opties
• Kunststof silicone prothese op schroef
(afzetten s’nachts)
• Oorschelpreconstructie met autoloog ribkraakbeen,
in 2e instantie afstaand maken
o Behandeling is afhankelijk van
§ Unilateraal of bilateraal voorkomen
§ Graad van afwijking
Oor moulding – spalktherapie
• Sommige oorschelp afwijkingen kunnen kort na geboorte behandeld
worden door fixeren van oor
• Kraakbeen nog zeer plastisch door hoge E concentraties < moeder
• Hoe vroeger begin van spalking, hoe minder lang nodig
• Window of opportunity gedaan na enkele weken
Onderzoek van het oor – otoscopie
Handotoscoop – otoscopie
• Speculum
o Te klein: geen goed zicht, te diep in de (beenderige) gehoorgang is pijnlijk
o Te groot: geen goed zicht, vastzitten in deel van gehoorgang met haren
• Lichtbron, vergroting
• Techniek
o Gehoorgang maakt een bocht naar voor-onder
o Oor naar boven en achter trekken om rechtstreeks zicht op trommelvlies te krijgen
o Bij jonge kinderen oor iets meer naar onder
Microscoop
• Pt kan liggen of zitten
• Grotere vergroting
• 1 hand is vrij, mogelijkheid van manipulaties in de gehoorgang
Gehoorgang – 2 delen
• Buitenste deel
o Afgelijnd met kraakbeen
o Dikkere huid met adnexen (haarfollikels, cerumenkliertjes)
• Binnenste deel
o Beenderige aflijning
o Dunnere huid zonder adnexen
2
, • Cerumen
o Mengsel van afgestorven huidcellen en secreet van cerumenklieren
o Huid, trommelvlies en gehoorgang vernieuwen zichzelf
Dode huid migreert naar lateraal en buiten (migratoire eig van epitheel)
Vermenging met cerumenkliersecreet
§ Beschermlaag tegen infecties, water…
§ Niet goed om dit obsessief te verwijderen
Trommelvlies
• Zichtbaar met correct speculum en correcte techniek
• Pars tensa
• Pars flaccida (membraan van Schrapnell)
o Deel van trommelvlies boven de hamer
• 4 kwadranten
o Hamer – umbo verdeling in 4 kwadranten
• Lichtreflex
o Aanwezig bij gezond trommelvlies
o Thv voor-onder kwadrant
• Hamersteel aan middenoorkant, anulus
o Hamersteel wijst naar boven-voor
• Centrum van trommelvlies = umbo
Normaal trommelvlies
• Grijs, doorschijnend voorkomen
• Vaak welt voorwand van gehoorgang beetje op door onderliggend kraakbeen,
maakt het iets moeilijker om volledig vooronderkant te bekijken
Cerumenprop
• Kliniek
o Meestal niet snel symptomatisch
o Bij volledig afsluiten van gehoorgang: gehoorverlies
o Vaak na douchen/zwemmen, zwelling van prop
o Zichtbaar bij otoscopie
• Normaal reinigt gehoorgang zichzelf
à Niet aangewezen om wattenstaafjes diep in gehoorgang te gebruiken
• Obsessief wattenstaafjesgebruik: uitdroging van gehoorgang, sneller jeuk,
evt kwetsuren van gehoorgang met gehoorgangontsteking
• Behandeling: cerumenprop verwijderen
o Oor uitspuiten met water op lichaamstemperatuur
Eventueel voorafgegaan door verweking door olie druppels
o Contra-indicatie
§ Trommelvliesperforatie, trommelvliesbuisjes
§ Infectie
o NKO arts: verwijderen van prop met instrumenten
Vreemd voorwerp
• Bv parel, watje van wattenstaafje
• Meestal vlot te verwijderen met haak instrument
Ronde voorwerpen niet proberen verwijderen met pincet!
3
, Exostosen
• ‘Surfers oor’
• Beenderige knobbels in de gehoorgang
• Enkel bij mensen die frequent contact hebben met veel koud water in oren,
zwemmers
• Op zich onschuldig, soms zeer uitgebreid
o Cerumen komt erachter vast te zitten
Gehoorgang neiging om toe te gaan
o HK verwijdering van knobbels
Kind met oorpijn
Casus
• Kind van 1j2m
• Reeds 2 nachten bijna niet geslapen, lastig, wenen, (grijpt naar oortjes)
• Koorts en neusloop
Acute otitis media (OMA)
• Piekincidentie tussen 0,5 – 2 jaar
• Oorzakelijke kiem
o H influenzae
Streptococcus pneumoniae
Moraxella catarrhalis
o Simultaan met bovenste luchtweg infectie
• Kliniek
o Oorpijn (?), koorts, malaise, neusloop (verkouden)
• Otoscopie
o Vocht achter trommelvlees, bomberen van trommelvlies
Nl kenmerken verdwijnen
Lichtreflex niet zichtbaar
• Stadia
o Eerst catarrhale stadium: helder vocht achter trommelvlies
o Later purulent stadium: etter achter trommelvlies
o Soms geperforeerd stadium met oorloop
§ Daarna vaak verbetering qua pijn en koorts
• Behandeling
o Koorts en pijnbestrijding
o AB volgens NHG-standaarden
§ AB hebben meestal geen belangrijke invloed op duur en ernst van klachten
§ Geef oraal AB
• RF voor complicaties
o Jonger dan 6 maanden
o Anatomische afwijkingen in NKO gebied (Down, palatoschisis)
o VG ooroperaties (uitgezonderd buisjes)
o Gecompromitteerd immuunsysteem
• Kind met forse algemene ziekteverschijnselen
§ Overweeg AB
• Jonger dan 2 jaar en bilateraal OMA
• Bij eerste presentatie oorloop + koorts en/of pijn
§ Amoxicilline heeft voorkeur
§ Oordruppels zijn NIET zinvol indien trommelvlies intact is
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller veerledejong2. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $27.35. You're not tied to anything after your purchase.
