Ik heb het onderdeel van professor Bammens van het vak ziektemechanismen zeer goed en gedetailleerd samengevat. Ik vond het deel van Bammens enorm ingewikkeld, daarom dat ik een uitgebreide samenvatting gemaakt heb die alles heel goed uitlegt. Je hoeft in principe zijn lessen niet meer te volgen al...
Kalium
K+ zit voor 98% intracellulair
Plasma [K+] = 3,5 – 5 mmol/l
de strikte verdeling van K+ van intra- en extracellulair is essentieel voor:
- Celvolume, intracellulair pH, enzymfunctie, celturnover
- Onderhouden van membraanpotentiaal (Em), wat van belang
is voor exciteerbare cellen (vermogen om te depolariseren)
Exciteerbaarheid cellen:
membraanpotentiaal is de lading die over het membraan bestaat: de lading binnen de cel tov buiten
- Cel is negatief geladen tov buitenkant (potentiaalverschil)
o Door concentratieverschillen van bepaalde ionen binnen & buiten de cel (pompen)
o Door verschillende doorlaatbaarheid van het membraan voor bepaalde ionen
- Em bepaalt hoe gemakkelijk het membraan kan depolariseren en dus een ap kan genereren
o Openen van Na+-kanalen -> Em depolariseert -> drempelwaarde overschrijden ->
voltage afhankelijke Na+-kanalen openen -> nog meer Na+ stroomt naar binnen ->
depolarisering membraan -> voltage afhankelijke K +-kanalen openen -> K+ stroomt
naar buiten -> membraan wordt negatief (dieper dan rust-Em: na-hyperpolarisatie) ->
herstel van membraan tot Em van de start
Na+ en K+ zitten nu op andere plek -> membraan is op dit ogenblik niet
exciteerbaar (refractaire periode)
Na+/K+ pomp herstelt dit
Startpositie is dus belangrijk! Deze wordt bepaald door de plasma [K +]. Als Em hoger of lager wordt,
heeft dit een invloed op het genereren van actiepotentialen
K+ in ons lichaam:
- EC K+ is maar een klein deel van totale lichaamskalium
o Deze is kleiner dan de hoeveelheid K+ die we iedere dag innemen -> moet dus snel
verwerkt worden (opvang van externe kaliumbelasting)
Interne K+ balans -> shift van K+ van extra- naar intracellulair
Snel (< 1u) : eerste opvang voor 4/5 van K +-belasting
Externe K+ balans -> eliminatie van K+ uit lichaam
Trager (uren)
Renaal (90-95%), GI (5-10%), zweet
Interne K+ balans:
- Insuline, β-adrenerge agonisten (adrenaline), aldosterone stimuleren Na +/K+ATPase
o K+ gaat naar IC
- Zuur-base afwijkingen
o Meer H+ in circulatie -> deels IC gebufferd in uitwisseling voor K + (H+/K+-pomp)
Acidose -> hyperkalemie
Alkalose -> hypokalemie
- Extracellulaire hyperosmolaliteit/zware inspanning/ cel-lysis
o Water gaat van intra- naar extracellulair -> ↓celvolume -> ↑[K+] -> gradiënt voor K+
om naar buiten te bewegen is sterker geworden -> ↑ K+-lek uit de cel
, 39
o ! hyperosmolariteit -> ↓ plasma [Na+] WANT concentratiestijging in het cytosol van
Na+ door het volumeverlies van de cel is er, maar de verhouding blijft in dezelfde
richting want concentratie voor Na+ EC is nog steeds hoger zodat er geen drijvende
kracht is voor Na+ om de cel te verlaten
MAAR het Na+ dat EC zit is wel verdund door het extra water -> hyponatremie
Externe K+ balans
- Renale eliminatie van K+ = kleiner dan filtered load -> theoretisch volstaat tubulaire
reabsorptie en is geen secretie nodig
o Dit geldt bij lage K+-intake:
PT, lis van Henle, DCT, CNT, ICT, CCT: reabsorptie
MCD: beperkte reabsorptie
o Bij normale of hoge K+ intake speelt tubulaire secretie een rol in de renale K + handling
PT, Lis van Henle: reabsorptie
ICT, CCT, begin MCD: secretie
Heeft dus flexibiliteit: kan reabsorberen of secreteren afh van de
noodzaak!
= Distaal K+ secreterend systeem: plek van regeling renale K + excretie
MCD: reabsorptie
Bijna allemaal passief transport:
- PT: paracellulaire reabsorptie
- tDLH: paracellulaire secretie
- tALH: paracellulaire reabsorptie
- TAL: NKCC2 reabsorptie + paracellulair reabsorptie
- ICT, CCT, begin MCD:
o α-intercalated cells: reabsorptie
H+/K+ ATPase (a), K+ kanaal (bl)
o Principal cells: secretie
K+ kanaal (& Na+ kanaal) (a), Na+/K+ ATPase (bl)
- MCD: paracellulaire reabsorptie
o Transcellulair bij lage K+ intake
Flexibiliteit voor renale K+ huishouding zit vooral in het distaal K + secreterend systeem regeling van
de K+ huishouding gebeurt hier.
Invloeden op distaal K+ secreterend systeem:
- Luminale factoren (invloed vanuit urinaire zijde): flow, [Na +], Cl- aanbod
o ↑ flow in lumen -> ↓ lumen [K+] -> ↑ gradient apicaal van principal
cells -> ↑ K+ excretie
o ↑ flow in lumen -> ↑Na+ aanbod distaal -> ↑Na+ reabsorptie thv
principal cells -> stimulatie Na+/K+ ATPase -> ↑ K+ excretie
o ↑Na+ in lumen -> ↑Na+ opname via ENaC (principal cell) ->
depolarisatie apicaal membraan -> ↑ K+ excretie (elektrische
gradiënt)
o ↓Na+ in lumen -> ↓Na+ opname via ENaC (principal cell) ->
hyperpolarisatie apicaal membraan -> ↓ K+ excretie (elektrische
gradiënt)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller shantalverwimp. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.62. You're not tied to anything after your purchase.
