Pathologische fysiologie en pathologische biochemie (E06B6A)
Summary
Korte samenvatting pathologische fysiologie en biochemie Verstockt - 3e bachelor tandheelkunde
16 views 0 purchase
Course
Pathologische fysiologie en pathologische biochemie (E06B6A)
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit is een korte samenvatting van pathologische fysiologie en biochemie, gegeven door Verstockt, gebaseerd op de volledige samenvatting, waarin al het belangrijkste kort is samengevat in een goed overzicht.
Pathologische fysiologie en pathologische biochemie (E06B6A)
All documents for this subject (9)
Seller
Follow
mettepeeters
Reviews received
Content preview
KORTE SAMENVATTING VERSTOCKT
HOOFDSTUK 1.1: MEDISCH DIAGNOSTISCH PROCES
1. Anamnese en systeemanamnese = eerste gesprek dat zich enerzijds richt op specifieke aanmeldingsklacht,
anderzijds op bredere geheel ® zodat men een beeld krijgt of er potentieel andere organen betrokken zijn
× ALTIJD (familiale) anamnese, medische & familiale voorgeschiedenis, allergieën, medicatiegebruik
× SOMS alcohol, roken, drugs, expositie anamnese (beroep, huisdieren…), sociale context, seks
2. Vitale parameter = bloeddruk (mmHg), pols (/min), temperatuur (°C), saturatie (%), AH frequentie (/min),
mentaal bewustzijn ® is een urgentie inschatting die altijd bij spoedgevallen wordt genomen
3. Klinisch onderzoek: inspectie die men al doet tijdens anamnese, palpatie vooral thv buikregio & percussie
van buikregio om te kijken hoeveel lucht er zit & auscultatie = luisteren naar hart, longen en darmen.
4. Differentieel diagnose: wat is mijn werkhypothese en hoe ga ik die bevestigen/ontkrachten? Diagnostische
test doen die zo snel mogelijk tot juiste diagnose en behandeling leidt ® frequent voorkomende ziektes
vooraan maar in achterhoofd ook zeldzame ziektes houden. Aanvullende testen: laboratoriumonderzoek,
radiologisch onderzoek, endoscopisch onderzoek, functionele onderzoeken, anatomopathologisch…
Technische onderzoeken
× Laboratoriumonderzoek
- Bloedtesten (meest frequent): ontstekingsparameters (CRP < 5), bloedcel samenstelling (neutrofielen),
functie organen, absorptieparameters, serologische testen, immunologische testen
- Urineonderzoek
- Onderzoek van andere lichaamsvochten (bv abces)
- Culturen
× Radiologische en nucleaire onderzoeken
- Standaard radiografie: röntgenstralen
- Echografie: geluidsgolven
- Computertomografie (CT): roterende röntgenbuis ® met contrastvloeistof, die aangeeft waar
verhoogde bloedtoevoer is (ontsteking) & ook zinvol bij potentieel abces ® weergave anatomie
§ Röntgengebaseerd onderzoek: jodiumhoudend contrast ® acuut hartfalen, anafylaxie, acute nierinsufficiëntie, hyperthyroidie
§ NMR gebaseerd onderzoek: gadoliniumhoudend contrast ® risico’s: nefrogene systeem fibrose, allergie (zeldzaam)
§ Arteriografie: om BV te bekijken als we probleem vermoeden (in hersenen, bloedingen, hartinfarct) ® meteen oplossen
- Kernspintomografie: waterstofatomen in magnetisch veld
- Isotopenonderzoek: electromagnetische (gamma)straling
- Nucleaire testen (PET): isotoop gekoppeld aan bepaalde stof ® zo bepaalde regio’s bekijken
§ FDG-PET: radioactief gelabeld suikermolecule ® zo kijken waar verhoogde absorptie/verbruik suiker (tumor of infectie opsporen)
§ Combineren van PET & CT en ook PET & NMR (geen stralen dus kan bij bv zwangerschap)
× Endoscopische onderzoeken (invasiever): camera inbrengen om hol orgaan te evalueren
- Gastroduodenoscopie: maagonderzoek ® camera via slokdarm in maag (werkkanaal dus ingrepen)
- Ileocolonoscopie: darmonderzoek ® camera via aars, zien colon en uiteinde dunne darm
§ Coloncarcinoom = tumor ® biopsies nemen om te bevestigen
§ Cobblestone patroon, ziekte van Crohn = ulceratieve letsels maar veel meer diffuus (vaak jonge mensen) ® geeft vernauwingen,
fistels, dramatische aantasting regio rond aars en vaak orale letsels (gingivitis, diepe ulcera, cobblestoning, zwelling, dikke lip)
§ Colitis ulcerosa = chronische darmontsteking
- Bronchoscopie: longonderzoek
- Rhinolaryngoscopie: NKO
- Echo-endoscopie
1
,× Functionele onderzoeken
- Elektrocardiogram (ECG): om hartinfarct vast te stellen
- Elektromyogram (EMG): zenuwgeleiding doorheen spieren
- Electroencefalogram (EEG): neurologen
- Longfunctieonderzoek
- Manometrie (slokdarm, rectum, dunne darm)
× Anatomopathologisch onderzoek: bij veel onderzoeken finaal biopsie nodig voor goede diagnose
- Cytologie = vocht dat door patholoog bekeken wordt, kijken naar bepaalde cellen daarin
- Biopsie = stukje weefsel dat door patholoog bekeken wordt, kijken naar maligne cellen
- Autopsie
Heel medisch diagnostisch proces is gesteund op goede anamnese en goed klinisch onderzoek ® met die twee
gaan we gericht bepaalde onderzoeken aanvragen om werkhypothese te bevestigen
Medische besliskunde: geen enkel test bij onderzoeken in perfect
× Validiteit van test
- Sensitiviteit = vermogen van test om alle personen met betreffende ziekte te identificeren ®
percentage terecht-positieve testen onder werkelijke zieken, kans van zieke op positieve test
- Specificiteit = vermogen van test om alle personen die niet lijden aan ziekte uit te sluiten ® percentage
terecht-negatieve testen onder werkelijke niet-zieken, kans niet-zieke op negatieve test
× Predictieve waarde van test
- Positief predictieve waarde: posteriorkans op aanwezigheid van ziekte na positieve test
- Negatief predictieve waarde: posteriorkans op afwezigheid van ziekte na negatieve test
× Invloed ziekteprevalantie op PPV ® likelihood ratio’s
- Prevalentie = totaal aantal personen die ziek zijn op totale populatie die men test
- Likelihood ratio’s ® zijn volledig onafhankelijk van aantal ziektegevallen in populatie (belangrijk)
= verhouding van percentage zieke personen met testresultaat en percentage gezonde personen met
zelfde resultaat ® als die 1 is wijst het erop dat test niets bijbrengt.
§ LR+ = verhouding van kans op echt positief resultaat tot kans op vals positief resultaat (best zo hoog mogelijk)
§ LR- = verhouding van kans op vals negatief resultaat tot kans op echt negatief resultaat (best zo klein mogelijk)
§ Als men prevalentie in populatie verandert, gaan LR niet wijzigen terwijl positieve en negatieve predictieve waarde wel wijzigen
- OPMERKINGEN belang van gouden standaard, afkappunt en doel van test (screening of bevestiging)
- BELANGRIJK
§ Als men door test aanwezigheid ziekte wil bewijzen ® testen met zo groot mogelijke specificiteit (zo weinig mogelijk vals positieven)
§ Als men door test ziekte wil uitsluiten ® test gebruiken met zo groot mogelijk sensitiviteit (zo weinig mogelijk vals negatieven)
Klinisch onderzoek: scoresystemen
× Glasgow coma scale: uitgebreid gebruikt om algemene toestand van persoon in te schatten ® kijken naar
oogopening, bewegingen & verbale reactie. Minimum is 3/15 = volledig comateus & maximum is 15/15.
× DNR code (do not reanimate) ® in dossier staat of persoon nog gereanimeerd moet worden of niet
- DNR = 0 ® geen therapiebeperking
- DNR = 1 ® geen reanimatie
- DNR = 2: geen reanimatie & geen uitbreiding van therapie
- DNR = 3: geen reanimatie & afbouw van therapie
2
, Tandheelkundige besliskunde ® anamnese, klinisch onderzoek en eventueel aanvullende testen.
‘Niet pluis’ gevoel ontwikkelen doorheen jaren ® voelen dat we patiënten moeten doorsturen.
HOOFDSTUK 1.2: ZIEKTE
Ziekte = elke abnormale of pathologische activiteit in organisme
1. Genezing (restitutio): ofwel is die volledig (ad integrum) ofwel blijven er aantal sequellen over
2. Chroniciteit: stabiel of instabiel (episodisch, progressief) bv kanker
3. Overlijden
Evolutie van ziekte afhankelijk van aantal factoren
× Noxen = schadelijke karakteristieken binnen ziekteproces ® chemisch, fysisch, infectieus, auto-immuun. Als
bacterie uit lichaam is, is die persoon genezen MAAR soms lukt dat niet en wordt men chronisch.
× Terrein = genetica, geslacht, ras, leeftijd & omgevingsfactoren (roken, voeding)
× Zelfde nox gaat bij mensen met verschillend profiel leiden tot andere outcome = proces van ziekte ® DUS
therapie zoveel mogelijk afstemmen op individu
× Met therapie probeert men noxen zoveel mogelijk naar beneden te krijgen MAAR limitaties (bv. resistentie)
® bij bepaalde streven we naar genezing, bij anderen moet chroniciteit/overlijden aanvaard worden
× Therapie: men wil hiermee symptomatisch werken ® patiënt zich beter doen voelen (pijnstilling…)
× Ethiologische behandeling: oorzaak van het probleem behandelen
HOOFDSTUK 1.3: VEROUDERING (NIET ZO BELANGRIJK)
Levensverwachting stijgt: door verbeteringen in gnk, verbeterde levensstandaard & socio-economisch evolutie
× Ideale omstandigheden: bevolkingspiramide is piramide met brede basis en smalle top
× MAAR basis wordt smaller en top breder ® uitdagingen voor gezondheidszorg
× Frail elderly = punt waarop men kwaaltjes en gezondheidsproblemen krijgt ® continu broos evenwicht
× Verouderen
- Tijdsafhankelijke, algemene vermindering van fysiologische functies verbonden met progressief toenemend risico voor ziekte en overlijden
- Falen van lichaam om homeostase stabiel te houden onder omstandigheden die fysiologische stress niet overschrijden
- Leidt tot verhoogde kwetsbaarheid en verminderde weerstand tegen allerlei stressoren (= frailty) ® zelfs als persoon er nog vitaal uitziet,
is er niet veel nodig om balans uit evenwicht te brengen
Implicaties van verouderingsproces
× Heterogeniciteit: biologische leeftijd vs kalenderleeftijd
× Subjectieve ervaring: sommige jongere patiënten voelen zich oud en gedragen zich zo
× Progressieve deterioratie fysiologische processen: daling reserve & functies, stijging frailty
× Kenmerken: cellen delen trager en vernieuwen, weefsels dunner en minder elastisch, bot minder dens en
zwakker, immuunsysteem zwakker ® vatbaarder voor infectie, tragere wondheling
Verouderen en orale caviteit
× Epitheel in orale mucosa dunner ® wangslijmvlies trekt zich terug ® meer risico cariës
× Speekselproductie neemt af & vaak medicatie (boosdoener)
× Vicieuze cirkel van oral diseases: problemen thv mond ® pijn ® verliezen tanden ® infecties in orale
caviteit ® andere complicaties (endocarditis, sarcopenie) ® eten minder ® verzwakken ® …
× Andere comorbiditeiten: dysfalgie (slikstoornissen), orthopnee (hartfalen ® niet meer platliggen), snelle
desaturatie, bloedingsrisico (bloedverdunners), cognitieve impairment (moeilijke communicatie)
× Duidelijke link tussen orale hygiëne en gezondheid in orale caviteit & algemene gezondheid
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mettepeeters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.25. You're not tied to anything after your purchase.
