Summary

Samenvatting bijzondere pathologie van gehoor en evenwicht: pathologie en casuïstiek

0 purchase

Course
Bijzondere pathlogie van gehoor en evenwicht (B3C157)

Institution
Katholieke Hogeschool VIVES (VIVES)

Het onderdeel pathologie en casuïstiek wordt uitgebreid samengevat. Alle pathologieën van het middenoor, binnenoor en evenwichtsorgaan worden besproken. De cursus en powerpoints werden samen geraadpleegd tijdens het maken van de samenvatting met aanvullende notities van in de lessen.

[Show more]

Preview 4 out of 58 pages

View example

Uploaded on December 24, 2023
Number of pages 58
Written in 2023/2024
Type Summary

bijzondere pathologie
conductief verlies
perceptief verlies
evenwicht
otitis externe
large vestibular aquaduct
otitis media
otitis media met effusie
acute otitis media
chronische otitis media
choleste

Institution
Katholieke Hogeschool VIVES (VIVES)
Education
Audiologie
Course
Bijzondere pathlogie van gehoor en evenwicht (B3C157)

justinetimmerman

Member since 3 year 47 documents sold

$13.49

Also available in package deal from $25.27

Add to cart

Add to wishlist

100% satisfaction guarantee
Immediately available after payment
Both online and in PDF
No strings attached

Also available in package deal (1)

Samenvatting pathologie van gehoor en evenwicht

$ 26.44 $ 25.27 2 items

1. Summary - Samenvatting bijzondere pathologie van gehoor en evenwicht: pathologie en casuïstiek
2. Summary - Samenvatting bijzondere pathologie van gehoor en evenwicht: complexe casuïstiek
Show more

Bijzondere pathologie van gehoor en
evenwicht – pathologie en casuïstiek
Middenoor
Situering van het auditief en vestibulair
onderzoek
Op de dienst Neus-, Keel- en Oorziekten zal er een nauwe samenwerking bestaan tussen de NKO-arts en de
klinisch audioloog. Bij elke patiënt die op raadpleging komt zal er een grondige anamnese en eventueel een
aantal bijkomende onderzoeken plaatsvinden. Uiteraard zal de arts steeds zowel de neus, de keel als beide
oren inspecteren (‘klinisch onderzoek’). Bij patiënten met vermoeden van een auditieve of vestibulaire
pathologie zal de aandacht voor het grootste deel gaan naar het onderzoek van het (geh-)oor. Een deel van
de diagnostiek zal specifiek door de arts worden uitgevoerd, terwijl andere diagnostische onderzoeken
behoren tot de taak van de klinisch audioloog. Meestal maakt men in dit geval een onderscheid tussen het
klinisch onderzoek en het geheel van technische onderzoeken.

 Klinisch onderzoek = medisch onderzoek (arts)
 Technische onderzoeken = testen (audioloog)

Het is echter van groot belang dat de audioloog steeds de anamnestische gegevens en de resultaten van
het klinisch onderzoek doorneemt vooraleer bijkomende audiologische onderzoeken uit te voeren.

Conductieve gehoorverliezen
 Aandoeningen in het middenoor zorgen voor conductieve gehoorverliezen.
 Aandoeningen in het binnenoor zorgen voor perceptieve gehoorverliezen.

Congenitale aandoeningen van het buitenoor
↳ zien we vaak op consultatie, maar als audioloog hebben we hier eerder een beperkte rol.

Tot de aandoeningen van het buitenoor behoren de afwijkingen van de oorschelp, de gehoorgang en het
trommelvlies. De audioloog zal er in de klinische praktijk regelmatig mee in aanraking komen, hoewel er in
de meeste gevallen geen direct gevolg is voor het gehoor. Hiernaast wordt één van de meest voorkomende
congenitale aandoeningen van de oorschelp afgebeeld nl. afstaande oren of flaporen.

Otoplastie = een correctie van meestal zuiver esthetische aard, om de oorschelpen te corrigeren.

 Dit gebeurt vaak pas op het moment dat de schedel en de kraakbenen volgroeid zijn.
 Het hangt ook af van ziekenhuis en arts.
 De leeftijd van de ingreep varieert van 5 à 6 jaar tot 8 jaar.
 Het is een redelijk pijnlijke ingreep.

Een andere congenitale afwijking van de oorschelp is de oorschelpdysplasie of -microtie tot agenesie van
de oorschelp. In tegenstelling tot afstaande oren, de pre-auriculaire fistel en het pre-auriculair aanhangsel
waarbij meestal geen geassocieerde gehoorsklachten voorkomen, zien we hierbij vaker
middenoorafwijkingen en gerelateerd gehoorverlies. Dit is voornamelijk afhankelijk van de graad van
dysplasie en de eventuele combinatie met een atresie van de gehoorgang.

 Dysplasie = vervormd
 Microtie = te klein ontwikkeld
1

,  Agenesie = achterwege blijven van de ontwikkeling van organen of ledematen, komt voor tijdens
de embryonale ontwikkeling en groei
 Atresie = het ontbreken van een lichaamsopening door een groeistoornis bij het embryo of door
een vergroeiing
 De aanwezigheid van een fistel toont de intentie tot een verbinding naar het middenoor.

Uitwendig oor verschilt, er is geen gehoorgang. Er is een benigere structuur die afgesloten is, er is geen
connectie met het binnenoor, middenoor licht niet op. Er is dus meer aan de hand dan de afwezigheid van
de gehoorgang. Er is dus meer dan een afwijking aan de oorschelp.

Je kan geen luchtgeleiding testen, je zal dus BERA moeten gebruiken om te kijken of het binnenoor
reageert.

Inflammatoire aandoeningen van het buitenoor
Naast aangeboren afwijkingen van de oorschelp bestaan er ook verschillende aandoeningen die ontstaan
door inflammatie of ontsteking van het buitenoor. Zowel ter hoogte van de oorschelp als de gehoorgang
veroorzaken deze aandoeningen in de eerste plaats pijn en worden ze meestal medicamenteus behandeld.

Deze aandoeningen zie je heel vaak.

Basiskenmerken van een ontsteking:

 1) rood
 2) gezwollen
 3) pijn
 4) warmte

Deze aandoeningen zorgen bijna nooit voor een gehoorverlies

Andere aandoeningen van het buitenoor
Een veel voorkomende problematiek ter hoogte van het buitenoor is het ‘ophopen’ van cerumen
(combinatie van huidschilfers, talg en oorsmeer) in de uitwendige gehoorgang. In de klinische praktijk zal
de patiënt met een zgn. cerumenprop zich veelal met een verhaal van uni- of bilaterale gehoorsdaling bij de
NKO-arts aanmelden. Na het verwijderen van de oorprop stelt men vaak onmiddellijk een subjectieve
verbetering of opklaring van het gehoor vast.

 Beter om bij NKO laten verwijderen dan bij huisarts. Huisarts doet dit op natte manier waardoor bij
een wondje een infectie kan ontstaan.
 Als audioloog ook altijd het oor een controleren met een handotoscoop of er geen oorprop zit,
anders kun je een vals conductief verlies hebben.

2

,Casuïstiek
Casus 1
Een dame (32 j) komt op consultatie bij de NKO-arts omwille van een plotse gehoorsdaling. Gisteren was zij
het slachtoffer van verkeersagressie met faciale slagen. Door de spoedarts werd een barst ter hoogte van
de bodem van de maxillaire sinus vastgesteld en enkele loszittende tanden. Er is geen otologische
voorgeschiedenis met uitzondering van enkele episodes van otitis media in de vroege kinderjaren.

Klinisch onderzoek
Otomicroscopie:

 Trommelvliesperforatie (je kan in het middenoor kijken) met een
bloeduitstorting aan de zijde waar het trommelvlies aan de zijde van de
uitwendige gehoorgang vasthangt.
 De lichtreflex is normaal. Dit wijst erop dat er geen vocht achter het
trommelvlies zit.
 Het is een traumatische perforatie door de druk/impact.
 Als het trommelvlies nog mooi aan de beentjesketen hangt, zal het nog
mooi bewegen. Als de perforatie de beentjesketen beïnvloedt zal er
een gevolg zijn voor het gehoor.

Audiologisch onderzoek
Tonaal liminaire audiometrie:

↳ voeren we uit om te kijken of de perforatie van invloed is op het gehoor

Het verlies gaan we beschrijven volgens graad, aard en configuratie.

 De lage frequenties zijn aangetast
 BGDs zijn randnormaal

Mogelijke diagnose
 Zowel de LG als de BG is aangetast. Er is een licht tot matig gemengd gehoorverlies meer
uitgesproken in de lage frequenties. In combinatie met een traumatische trommelvliesperforatie.
De perforatie moet opgevolgd worden

Behandeling / follow-up
 Ofwel zal de perforatie blijven ofwel zal deze herstellen.
 Is het een kleine perforatie zonder de rand die aangetast is, is er veel kans dat dit herstelt.
 Is er een grotere perforatie en een aantasting van de rand zal de arts een tympanoplastie moeten
doen en een nieuw trommelvlies plaatsen.

3

, Casus 2: oorjeuk
 Wat is de reden van aanmelding?
o Oorjeuk af en toe in combinatie met een loopoor.
 Anamnese volgt na de reden van aanmelding met de differentiaaldiagnose.
 Anamnese bij een patiënt met jeuk in beide oren:
o Hoe lang bestaan de klachten? – Nemen de klachten toe?
o Zijn er episodes geweest van oorpijn, loopoor?
o Is het gehoor verminderd?
o Werd de patiënt in het verleden behandeld voor ooraandoeningen (chirurgie)?
o Reinigt de patiënt de oren overmatig?
o Draagt de patiënt hoortoestellen? – Zijn er aanwijzingen voor allergie (cosmetica, metalen
zoals nikkel en chroom, medicatie)?
o Zijn er systemische ziekten bekend, zoals diabetes, psoriasis, eczeem, immuundeficiënties?
o Wat is het beroep en wat zijn de hobby’s van de patiënt?
 In deze casus is de volgenden informatie belangrijk:
o reeds 5 jaar → onderscheid tussen acute otitis externa of chronische otitis externa
o meerdere episodes van jeuk en pijn en slechtruikend loopoor
o reeds behandeld door huisarts
o verminderd gehoor
o triatleet (risicovol)
o reinigt dagelijks oren met wattenstaafjes
 Onderzoek:
o Het belangrijkste onderzoek is de otoscopie.
o Soms ook micro-otoscopie. Otoscopie is vaker voor audiologen, is met een handotoscopie.
Er is ook een vaste ototscopie met een micro-otoscoop om te gaan onderzoeken, gebeurt
door arts.
o Aanvullend kan er een TLA worden afgenomen worden, eventueel beeldvorming of
kweekafname. Een kweekafname om in het labo te onderzoeken en zo gerichter antibiotica
te kunnen geven indien nodig.
 (differentiaal-)diagnose: vindt al plaats na de reden van aanmelding.
 Differentiaaldiagnose van jeuk in het oor en verminderd gehoor bij een verder gezonde persoon:
o Cerumenprop
o Otitis externa
o Chronische otitis media
o Maligne otitis externa
o Maligniteit van de gehoorgang
 Differentiaaldiagnose:
o Maligne otitis externa;
o Maligniteit van de gehoorgang;
o Onderliggende chronische otitis media met/ zonder cholesteatoom.
 Het probleem situeert zich:
 Wat is de oorzaak:
o Alle onderzoeken wijzen op een otitis externa en in combinatie met de anamnese wijst het
op een maligne otitis externa.
 Beleid: men zal gaan rekening houden met predisponerende factoren.
o Het beleid in deze casus is afhankelijk van het stadium waarin de otitis externa zich bevindt.
Aangezien het al chronisch is, zal men het oor reinigen, zuiver maken (oortoilet). Eventueel
zal men een wiekje plaatsen en behandelende/ontzwellende medicatie onder de vorm van
4

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller justinetimmerman. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $13.49. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

69052 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now

Start selling

Seller

Exam (elaborations) ·

Summary

Samenvatting bijzondere pathologie van gehoor en evenwicht: pathologie en casuïstiek

Document information

Subjects

Written for