Samenvatting TAB 4.5 Acute zorg volwassenen: Wildiers en Vandewalle
20 views 0 purchase
Course
TAB 4.5 Acute zorg voor volwassenen
Institution
Artesis Hogeschool Antwerpen (Artesis)
Book
Snelle interpretatie van ECG\'s
Hele samenvatting van Wildiers en Vandewalle. Alle extra informatie van de colleges en het boek staan erin en achteraan alle vragen van ecg met gefluorideerd welke heel belangrijk zijn.
- Stellingen: Juist/Fout (met giscorrectie, -0,25pt)
- Casussen: Multiple choice (zonder giscorrectie)
- Er zijn geen vragen mbt anatomie
- Laatste les: oefenen van stellingen en casussen → mail op voorhand indien onduidelijkheden (ten
laatste donderdag 07/01)
HET RESPIRATOIR STELSEL
ANATOMIE
- Ademhaling = automatisch proces, geregeld door chemoreceptoren in de hersenen.
- Bovenste luchtwegen:
o de neus- en mondholte
o de keelholte
o de larynx
- Onderste luchtwegen
o de trachea
o de bronchiën
o de bronchioli
- De trachea => linker en rechter hoofdbronchus:
o De rechter bronchus
▪ drie bronchiën
▪ drie longkwabben
o De linker bronchus
▪ twee bronchiën
▪ twee longkwabben
- Bronchiën → bronchioli → alveoli
- Alveolen → surfactant ~ elasticiteit
o Alveolair epitheel
▪ Alveolo-capillair membraan → gasuitwisseling
FYSIOLOGIE
- Spontane inspiratie = systeem van negatieve druk
o Beademen = systeem van positieve druk
➔ een groot verschil!!!
1
,RESPIRATOIRE INSUFFICIËNTIE
- Probleem met gasuitwisseling
- Uit zich in dyspnoe en/of resp. distress
o Dyspnoe = subjectieve gewaarwording van de patiënt
o Respiratoire distress = objectieve waarneming (klinische observatie mogelijk) van
bemoeilijkte ademhaling
RESPIRATOIRE DISTRESS
- Symptomen:
o Tachypnoe
o Gebruik van de hulpademhalingsspieren
o Intercostale, suprasternale en supraclaviculaire inspiratoire intrekkingen
o Neusvleugelen
- Respiratoire distress → meestal gepaard met dyspnoe
- Omgekeerd is dat niet altijd het geval!
- Beiden kunnen gepaard gaan met respiratoire insufficiëntie
ACUTE RESPIRATOIRE INSUFFICIËNTIE (BELANGRIJK!!!)
- Oxygenatieprobleem
o Hypoxemische respiratoire insufficiëntie
= probleem met zuurstofopname (pO2)
- Ventilatieprobleem
o Ventilatoire respiratoire insufficiëntie
= Probleem met regulatie pCO2
HYPOXEMISCHE RESPIRATOIRE INSUFFICIËNTIE
SYMPTOMEN
- Hypoxie
- Hypoxapnie
- Tachypnoe
- Kleine ademteugvolumes
OORZAKEN
- Laag Hb
- Alveolaire collaps, alveolaire oedeem, longinfiltratie
- Verandering in
o Ademweerstand
o Compliantie
o Perfusiestoornissen
- Interstitieel longoedeem (= ruimte tussen alveoli en bloedbaan) of interstitiële longziekte
2
,MOGELIJKE OORZAKEN
- Longziekten of cardiovasculaire aandoeningen met mismatch tussen ventilatie en perfusie
- Stoornissen in de zuurstofuitwisseling
- Vermindering van de longcompliantie
- Vermindering van de functionele residucapaciteit
- Soms in combinatie met verhoogd ademweerstand
- Gevolg = verhoogde ademarbeid => uitputting
FASES
- Beginfase = hyperventilatie
o Reactie op hypoxie
o Prikkeling van receptoren thv de longen
o Daling pCO2
o Aanvankelijk= ↓pCO2 en ↓pO2
- Uitputting =>↑pCO2 => carbonarcose
o carbonarcose = kenmerk van ventilatieprobleem
- Mengbeeld van oxygenatie- en ventilatieprobleem
- Onvoldoende alveolaire ventilatie om CO2 af te blazen
- Hierdoor hoge alveolaire en arteriële CO2-spanning => gevolg: hypoxie
MOGELIJKE OORZAKEN
- Stoornissen in de neurogene aansturing
- Stoornissen in de ademhalingsspieren
- Afwijking van de thorax of pleura
- Verhoogde ademweerstand in hoge of lage luchtwegen
- Toegenomen dode ruimte ventilatie
Gevolg = ↑ pCO2 → carbonarcose
3
, MENGVORMEN
- Oxygenatieproblemen:
o Door verhoogde ademarbeid => uitputting
o Gevolg = vermindering alveolaire ventilatie => toename van pCO2
- Ventilatieproblemen:
o Door onvermogen om voldoende op te hoesten en tot diep doorzuchten => sputumretentie
o Gevolg = alv. collaps en secundaire longinfectie => stoornissen in de gasuitwisseling als gevolg
- Vaak voorafgegaan door:
o Dyspnoe
o Symptomen resp. distress
o Symptomen van hypoxie
▪ Tachycardie (in ernstige gevallen bradycardie)
▪ Milde hypertensie (in ernstige gevallen hypotensie)
▪ Perifere vasoconstrictie
▪ Centrale cyanose
▪ Desoriëntatie, verwardheid en rusteloosheid door hypoxie
- Daarna: daling BWZ en brady-aritmieën door hypercapnie
ARI: KLINISCHE VERSCHIJNSELEN
HYPERCAPNIE
- Hoofdpijn (centrale vasodilatatie)
- (progressieve) verwardheid, desoriëntatie en somnolentie
- In ernstige gevallen coma
- Tachycardie
- Hypertensie
- Perifere vaatverwijding
- Hyperemie van conjunctiva
- Zweten
- Spierschokjes en tremor
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kaatvangenechten1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $17.30. You're not tied to anything after your purchase.
