Summary
Samenvatting TAB 4.2 Handelen in urgente situaties - DEEL Wildiers
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van TAB 4.2 Handelen in urgente situaties - DEEL Wildiers (gynaecologische interventies)
[Show more]
Seller
Follow
lenavd001
Reviews received
Content preview
H01: Gynaecologische urgenties1. Reanimatie zwanger
Is een reanimatie van (hoog)zwangere vrouw hetzelfde als een reanimatie van een niet zwangere vrouw?
® NEEN, omwille van de fysiologische verschillen. Aandacht en anticipatie van de hulpverlener is noodzakelijk !
Bijkomend risico bij een cardiaal arrest in het 3de trimester is de compressie van de grote bloedvaten:
® bij rugligging treedt er vena cava en aortacompressie op.
Niet-zwangerschap gebonden oorzaken van maternale sterfte:
- Anafylactische reactie
- Sepsis
- Overdosis drugs
- Zelfmoordpoging
- Trauma
- Verkeerde medicatie
- Bestaande hartafwijkingen moeder
Zwangerschap gebonden oorzaken van maternale sterfte:
- Bloeding
- Eclampsie – HELLP-syndroom
- Vruchtwaterembolie
- Trombo-embolische oorzaak
- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
1.1. Fysiologische veranderingen in de zwangerschap
1.1.1. Respiratoir
- Foetus verbruikt veel O2 ! ® 10 tot 20% hoger O2-verbruik bij de zwangere.
- Verminderde thorax compliantie
- Verminderde functionele residuele capaciteit
- Diafragma 4cm hoger dan normaal
Gevolg ® sneller hypoxie bij reanimatie en moeilijker te beademen door de hulpverlener.
SNELLE INTERVENTIE NODIG! (na 4 min. hersenschade) ® foetus kan iets langer zonder zuurstof.
1.1.2. Cardiovasculair
- Cardiac output en bloedvolume stijgt 30%
- Hartfrequentie stijgt 20 slagen/min
- Bloeddruk daalt 5 – 10 mmHg
- CVD daalt van 8 – 7 ® 4 – 5/6 mmHg
Gevolg ® verminderde veneuze retour waardoor relatieve tachycardie normaal is.
Opgelet: “tekenen van shock” zijn meestal pas zichtbaar bij verlies vanaf 40% van het bloedvolume maar de foetus
begint al eerder te decompenseren!
, 1.1.3. Hematologisch
- Hogere verhouding bloedvolume aanwezige RBC ® verdunning van het bloed (cave diagnose valse anemie)
- WBC gestegen (cave diagnose valse infectie)
- Stijging sedimentatie en hypercoagulabele toestand
Gevolg ® hoger risico op trombose – embolie.
1.1.4. Gastro-intestinaal
- Vertraagde maaglediging
- Verhoogde zuurproductie in maag
- Verminderde werking gastro-oesofageale sfincter
- Verhoogde intra-gastrische druk
Gevolg ® risico op aspiratie maaginhoud bij bewustzijnsverlies ® ernstige schade in de longen.
Hoogzwangere: niet als nuchter beschouwen!
1.1.5. Genitaal
- Blaasatonie ® meer kans op blaasinfecties
- Grote doorbloeding/bloedflow van de uterus
Gevolg ® hypovolemie door bloeding = belangrijke oorzaak van reanimatie! Bij symptomen van shock check vaginaal
bloedverlies.
1.1.6. Centraal zenuwstelsel
Verhoogde gevoeligheid aan anesthetica.
1.2. Preventie hartstilstand bij zwangere vrouwen
- MEOWS (Modified Early Obstetric Warning System)
- Systematische ABCDE-benadering
- Patiënt in linker laterale positie & verplaats baarmoeder naar links
- Zuurstof op geleide van pulsoximetrie.
- Vloeistofbolus bij hypotensie of bij evidentie van hypovolemie
- Herbeoordeel + nood aan medicatie nagaan
- Roep vroegtijdig gespecialiseerde hulp -specialisten in
1.3. Moeilijkheden bij CPR van hoogzwangeren
1.3.1. Luchtwegobstructie door lichaamsvreemd voorwerp
Milde luchtwegobstructie:
- Aanmoedigen tot hoesten
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lenavd001. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67163 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now