Summary
Samenvatting SV Kindergeneeskunde Link Rood
- Course
- Institution
Grote samenvatting van alle stof uit het voorbereidend blok en het coschap
[Show more]
Seller
Followcarlijnjanssen
Reviews received
Content preview
Kindergeneeskunde Link ROODOpvang van pasgeborene:
- Pasgeborenen: nat, koud en longen zitten vol met vocht afdrogen, inwikkelen en mutsje!
- 2/3e vocht voor geboorte al kwijt. Huilen voor rest!
o 1e ademteug: luchtvaatweerstand gaat omlaag sluiting foramen ovale.
- Meconiumhoudend vruchtwater en slechte start cave luchtwegobstructie!
Reanimatie: ABCD
- Primair zorgen voor longontplooiing door inflatiebeademingen. Beademen = 2e prioriteit.
- Circulatie: eerst A+B goed krijgen, daarna pas reageren op lage HF met thoraxexcursies! En
daarna pas eventueel adrenaline etc.
Apgar score: 1-5-10 min 0 1 2
Ademhaling Ontbreekt Gasping / langzaam en irregulair Regelmatig / hard huilen
Pols / hartfrequentie Ontbreekt <100/min >100/min
Spierspanning (tonus) Slap Flexietonus Actief / normaal
Aspect / kleur Bleek/blauw Blauw (extremiteiten) Roze
Reactie op prikkels / Ontbreekt Grimas / minimaal Hoest / snelle respons
reflex op uitzuigen
Geboortetraumata
Oorzaken van zwelling op hoofd van pasgeborene:
- Caput succedaneum:
o Hematoom en oedeem op eerst geboren gedeelte hoofd, niet volgens contour
schedelnaden. Spontane verdwijning binnen paar dagen
o Chignon: door vacuümextractie = oedeem en bloeding
- Cephaal hematoom:
o Bloeding onder (sub)periost met begrenzing door schedelnaden en niet over
middenlijn! Soms met lineaire schedelfractuur.
o B/ Spontane verdwijning binnen enkele weken
- Subaponeurotische bloeding = subgaleale bloeding (bloeding onder aponeurose).
o Zeldzaam! Maar risico op veel bloedverlie, cave hypovolemische shock
Moro reflex: symmetrische extensie-flexie extremiteiten
- Schrikreactie bij pasgeborenen tot 4-6 maanden.
- Asymmetrie: 1) plexus brachialisletsel, 2) clavicula- of humerusfractuur (pijn).
Welke geboortetraumata kunnen optreden bij pasgeborenen:?
- Weke delenletsel (caput suc, cephaal hematoom of andere hematoomvorming).
- Zenuwbeschadiging
o Plexus brachialispareses, meestal door tractie en meestal spontaan herstel.
▪ Indien >6 weken verwijzing orthopedisch chirurg/neurochirurg.
▪ Erbse parese = wortel C5-C6, cave n. phrenicusparese -> diafragmahoogstand
▪ Parese van Klumpke = wortels C8, Th1, soms C7 met zwakte polsextensoren
en intrinsieke handspieren.
o N. facialisparese: na compressie tegen bladen van verlostang (forceps) of tegen
maternale spina ischiadica. Zwakte van gezichtspieren en huilen met 1 oog open.
o Parese na schade aan cervicale wervelkolom = zeldzaam
- Fracturen: standaard therapie immobilisatie + houdingsadviezen
o Claviculafractuur:
▪ Soms minder armmotiliteit en zwelling door callusvorming na enkele dagen
o Humerusfractuur: meestal in midden van schacht
▪ Vervorming van extremiteit, minder en pijnlijke armbeweging.
, o Femurfractuur
- Buiktraumata: bijv. intra-abdominaal, milt- of leverbloeding
- Bloedingen in ogen (retina/conjunctiva), oren of hersenen
Predisponerende factoren voor geboortetraumata:
- Kunstverlossingen: vacuümextractie
- Te groot voor geboortekanaal: macrosomen of grote aangeboren afwijkingen
o Schouderdystocie: blijven steken van (te grote) voorste schouder in geboortekanaal
achter schaambeen tijdens bevalling. Risico op asfyxie en geboortetraumata
(humerus- of claviculafractuur).
- Stuitligging (abnormale ligging)
- Niet of juist heel snel vorderende uitdrijving
Asfyxie:
- Metabole acidose door opstapeling van lactaat bij anaerobe verbranding
o Acidose hyperventilatie laag CO2: afname breinperfusie!!
- Meest bang voor neurologische schade, maar ook andere organen (lever, nieren, darmen)
- Laag CO2 vasoconstrictie van aa. pulmonales hypoperfusie longen rechts-links-shunt
pulmonale hypertensie ductus botalli verbinding.
Behandeling asfyxie: koelen
- Bij start opwarmen en inschatting maken m.b.v. Tomsonscore: mate van encephalopathie
- Koelen tot 34 graden – voorkomen van biochemische lichaamsreactie.
Acute complicaties van asfyxie: in alle organen en biochemie! Ernst ~ mate van asfyxie
Meest voorkomende complicaties:
- CZS: convulsies, hypotonie, hyperexcitabiliteit, (hypertonie)
- Pul: lichte tot ernstige dyspnoe of niet op gang komen van de ademhaling
- Lever: functie (leverenzymen, albumine, stollingsfactoren) en diffuse intravasale stolling (DIS)
- Circ: cardiomegalie, hepatomegalie, souffles, re-li shunt, hypotensie, shock
- Ren: oligurie, anurie
Chronische complicaties of restverschijnselen van asfyxie: CZS!
2 groepen: CZS - ontstaan waarschijnlijk afhankelijk van ernst en duur.
- Motorisch: lichte tot zeer ernstige diplegie of tetraplegie
- Psychisch: variërend van concentratiestoornissen, leermoeilijkheden, gedragsstoornissen tot
ernstige mentale retardatie.
Prematuriteit
- <37 weken en extreem <32 weken. >24 weken medisch handelen.
- Corticosteroïden: 48h inwerking en dit stimuleert longrijping.
Bang voor: asfyxie, hypoglycaemie (geen reserves) en ondertemp. (groot oppervlak, geen reserves)
Oorzaken: veelal onbekend
- Polyhydramnion (anencephalie, slokdarmatresie, syndromaal, maternale diabetes)
- Placenta praevia of Solutio placenta
- Placenta- of cervixinsfficiëntie
- Voortijdig breken van vliezen of Maternale infectie
- Aangeboren afwijkingen
- Meerlingen
Kenmerken:
- Mager (=dystroof) met dunne, rood doorschijnende huid. Lanugo = extra beharing,
genitaliën minder volgroeit en in oren geen kraakbeen
Problemen:
- IRDS (respiratory distress syndrome): enorme ontstekingsinflux + RBC/WBC. B/ Surfactant
, - Hypotensie / open ductus botalli: Li-re-shunt hypotensie + overvulling longen. B/ NSAID’s
- Verterings-/ontlastingsproblemen zoals NEC (necrotiserende enterocolitis)
o Ileusbeeld: uitgezette darmlissen, pneumotose intestinalis (luchtbelletjes
darmwand), gallige retentie, rectaal bloedverlies.
- Intraventriculaire haemorrhagie (IVH)
- Periventriculaire leucomalacie (PVL) = cysteuze afwijking
- Hyperbilirubinaemie
- Infectie
Complicaties:
- BPD (bronchopulmonale dysplasie)/ CLD (chronische longziekte)
- PVL spastische quadriplegie
- Doofheid
- Gedragsproblemen – psychiatrisch (ADHD, ASS)
- Retinopathie of prematurity (ROP) – door VEGF-wisselingen (24-25 weken)
Dysmaturiteit:
Cave hypoglycaemie, temperatuur, asfyxie
- Gewicht voor amenorrhoeduur<P10. Gewicht <P2.3 = ernstige dysmatuur
- In kliniek: ook indien mager met dysmature problematiek. Ras – aparte curves!!
Verschil in dysmaturen:
Proportioneel:
- Naast gewicht, ook lengte en schedelomtrek <P3 problemen vroeg in zwangerschap.
o Syndromen of Intrauteriene congenitale infecties
o Te weinig voeding moeder (hongerwinter)
o (Tweelingen)
Dysproportioneel:
- Alleen gewicht <P3, lengte en schedelomtrek normaal.
- Wijst op problemen in laatste trimester, m.n. intrauteriene congenitale infecties
Complicaties:
- Voedingsproblemen – ontlasting komt op gang
- Necrotiserende enterocolitis (NEC)
- Convulsies bij hypoglycaemieën
Serotiniteit: >42 weken
- Mager en ontveld kind met droge huid met lange nagels
- Maternale diabetes: macrosoom met bolle buik en hepatomegalie.
o Hoog bloedglucose moeder hyperinsulisme kind cave postpartum hypoglycemie
Problemen:
- Partus: vaker kunstverlossingen met meer asfyxie, hypoglycaemie en meconiumaspiratie
o Schouderdystocie of claviculafractuur
- Kind:
o Aanlegstoornis: hypertrofische cardiomyopathie, sacrale agenesie of microcolon
o IRDS, hypoglycaemie
o Hyperviscositeit/hyperbilirubinimie of hypocalciaemie/hypomagnesiaemie
, Kind met verminderd bewustzijn
Mogelijke oorzaken:
- Metabool: bijv. hypoglycaemie of ketoacidose
- Infecties of hypothermie
- Trauma of epilepsie
- Hypoxisch-ischemisch: bijv. apneu’s door meningitis, sepsis, kinkhoest, bronchiolitis
- Vasculaire aandoeningen
Aandachtspunten in anamnese:
- Algemeen ziek zijn
- Trekkingen of trauma?
- VG: pre-existente ziekten of neurologische afwijkingen, recente reizen in het buitenland
- Drugs/alcohol
- Laatste maaltijd (bijv. baby’s kunnen vrij snel hypoglycemisch worden!!)
Bij LO:
- Alg/ bewustzijn? Koorts, malaise, prikkelbaarheid
- Pul/ hyperventilatie, Cheyne-Stokes
- Abd/ hematomen, bol, drukpijnlijk, vergrote lever, acute buik
- Oor en neus: liquor, trauma, infectie
- Huid: vlekjes, hematomen, temperatuur, cyanose, neurocutane syndromen, turgor, trauma
- Neu/ Altijd snelle neurologische beoordeling:
o Bewustzijnsniveau: AVPU
▪ Alert - Reageert op Voice - Reageert op Pain - Unresponsive
▪ PU = indicatie voor beademing (luchtwegobstructie/verminderd bewustzijn)
o Pupillen: symmetrie, reactief op licht, wijd of pinpoint?
▪ Wijd en lichtstijf: slechte prognose!
▪ Lichtstijve pinpoint pupillen: denk aan opiaatvergifiting
• Anamnese van opiaatgebruik, pinpointpupillen, ademdepressie
(bijna altijd iatrogeen). B/ Naloxon iv/io en indien nodig beademen
o Houding: decerebratie of decorticatie?
▪ Decerebratie: armen open met polsen naar buiten
▪ Decorticatie: ‘O’tje – armen bijeen met vuisten
Diagnostiek:
- Glucose en elektrolieten (Na, magnesium)
o Natrium = osmotische balans tussen bloed en hersenen
o Hyponatriëmie – cave hersenoedeem en hypernatriëmie – cave convulsies
- Kweken (bloed, sputum, liquor)
- Metabool onderzoek (bloed en crisisurine – eerste moment)
- Toxicologie-screening (bloed, urine)
- Traumaprotocol: röntgenonderzoek of CT-scan brein
Dreigende inklemming / verhoogde ICP:
Oorzaken: bijv. trauma of te snel gerehydreerde ketoacidose
Tekenen: trais van Cushing = hypertensie, bradycardie en wijde, lichtstijve pupillen
- Houding: decorticatie of decerebratie
- Ademhaling: hyperventilatie, Cheyne-Stokes
- Pupillen: anisocorie, lichtstijf
- Oculocefale/oculovestibulaire reflexen
o Oculocefaal: Doll’s eyes (slecht!)
o Oculovestibulair: ijswater in oor spuiten ogen draaien richting aangedane oor.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller carlijnjanssen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.27. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
84251 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now