Essay
Casereport obesitas geassocieerd dependency syndroom
- Course
- Institution
Casereport geschreven a.d.h. van een casus tijdens stage periode. Hierin worden verschillende metingen geëvalueerd.
[Show more]
Seller
Follow
maura123
Content preview
CasereportOBESITAS GEASSOCIEERD DEPENDENCY OEDEEM
MAURA BATTERAM
1714509
Klas GHU-4F
Toetscode GHU-E.CASE-19_2020
Inleverdatum 25 januari 2021
Docent Yamilé Roding
Versie 2
,Inhoudsopgave
Samenvatting ................................................................................................................................................ 2
Inleiding ......................................................................................................................................................... 2
Materiaal en Methode - Casus ................................................................................................................... 3
Materiaal en Methode - Klinische meetprocedures ............................................................................... 5
Materiaal en Methode – Interventie gegevens ........................................................................................ 7
Resultaten ..................................................................................................................................................... 8
Discussie ....................................................................................................................................................... 9
Conclusie en aanbeveling ........................................................................................................................ 11
Literatuurlijst .............................................................................................................................................. 11
Bijlagen ........................................................................................................................................................ 14
Bijlage 1. ICF schema ................................................................................................................................. 14
Bijlage 2. CAT methode meetinstrument .............................................................................................. 15
Bijlage 3. Meetprotocol .............................................................................................................................. 23
Bijlage 4. CAT methode behandel interventie ...................................................................................... 24
Bijlage 5. Behandelprotocol ..................................................................................................................... 30
Bijlage 6. Volledige behandelplan ........................................................................................................... 30
Bijlage 7. Ruwe data resultaten ............................................................................................................... 32
1
,Samenvatting
Doel: Het doel van dit casereport is om de effectiviteit van intermitterende pneumatische
compressie therapie (IPC) in combinatie met compressieverband met klittenband systeem
van VaroCare te meten bij patiënten met het obesitas geassocieerde dependency oedeem.
Materiaal en methode: Meneer van 49 jaar oud is gedurende een periode van 10 weken op
3 verschillende meetmomenten gemeten, voorafgaande aan de eerste behandeling in week
1, week 5 en week 10 (T0, T1 en T2). Vanaf de malleolus tot vlak onder de knie is iedere 4
cm de omtrek gemeten op 9 punten, waarvan vervolgens het volume is berekend volgens de
Kühnke methode.
Resultaten: In de resultaten wordt de volume reductie ten opzichten van de T0 meting en T2
meting uitgedrukt in percentages. Hier is te zien dat er een toename van het volume in de
onderbenen is ten opzichten van de T0 en T1 meting en er nauwelijks tot geen reductie van
volume is ten opzichten van de T0 meting en T2 meting.
Conclusie: Om een juiste behandeling te kunnen bieden bij patiënten met het obesitas
geassocieerd dependency syndroom blijken aan de hand van de resultaten de interventies
die tijdens deze studie zijn uitgevoerd nog onvoldoende te zijn en is nader onderzoek van
belang om een passende behandeling te kunnen bieden voor patiënten met het obesitas
geassocieerd dependency syndroom.
Key words: obesitas, dependency oedeem, onderste extremiteit, IPC, compressie therapie
Inleiding
De aanleiding voor dit casereport is het obesitas-geassocieerd dependency-syndroom. Het
aantal mensen dat in Nederland leidt aan obesitas is enorm gestegen, in 2019 heeft 50,1%
van de Nederlandse bevolking van 18 jaar of ouder ernstig overgewicht (RIVM, 2020). In
1990 was dit nog 33% (NTVD, 2018). Obesitas komt een stuk vaker voor bij laag opgeleiden
mensen (21,8%) dan bij hoogopgeleiden mensen (9,1%) en neemt toe met de leeftijd (De
staat van VenZ, 2020). Er is een significant verband tussen de hoogte van het BMI en de
ernst van een chronische veneuze insufficiëntie (CVI) (Reich-Schupke, 2015). De prevalentie
van CVI ligt bij patiënten vanaf 40 jaar tussen de 25-40% (Vos, 2020).
De probleemstelling bij patiënten met het obesitas-geassocieerd dependency-syndroom, is
dat het overgewicht en de verminderde activiteit van de kuitspierpomp CVI verschijnselen
kunnen verergeren en er statisch oedeem in de onderste extremiteiten ontstaat (Doerler,
Altmeyer, & Stücker, 2013). Klachten die hierbij kunnen ontstaan bestaan vaak uit een
vermoeid en zwaar gevoel in de benen bij langere tijd staan en nachtelijke krampen (Veraart,
2002). De behandeling bestaat meestal uit twee fases, in de intensieve behandelfase wordt
er gezwachteld om het oedeem te reduceren, waarna er vervolgens in de onderhoudsfase
therapeutische elastische kousen (TEK) worden aangemeten om het resultaat te behouden
(Mosti & Partsch, 2013). Het is voor obesitas patiënten vaak niet mogelijk om
compressiematerialen zelf aan te trekken, waardoor zij dus altijd afhankelijk van een ander
zijn om hen daarbij te helpen. Deze afhankelijkheid zorgt ervoor dat in veel gevallen het
compressiemateriaal niet of onvoldoende wordt gedragen (Reich-Schupke, 2015).
Compressiemateriaal met klittenband systeem kan hierbij een oplossing bieden (Mosti et al.,
2015). Ook is intermitterende pneumatische compressietherapie (IPC) een aanbevolen
behandeling bij het reduceren van veneus oedeem bij patiënten met een verminderde
mobiliteit (Suehiro, et al., 2014).
De casus is gebaseerd op Meneer T. van 49 jaar. Meneer heeft een licht verstandelijke
beperking (IQ van 65) en heeft een BMI van 44,8. Sinds 2016 kampt meneer met oedeem in
zijn onderbenen en in 2020 is hij gediagnostiseerd met het obesitas geassocieerd
dependency syndroom. In een periode van 10 weken wordt de reductie van het oedeem
gemeten op drie verschillende meetmomenten (T0, T1 en T2).
2
, De vraagstelling die uit deze casus volgt is wat is het effect van wekelijkse intermitterende
pneumatische compressietherapie in combinatie met het dragen VaroCare
compressieverband op het oedeem in de onderste extremiteiten bij een 49-jarige patiënt?
Het doel van dit case report is om inzicht te krijgen in de behandelmogelijkheden bij het
dependency-syndroom, waarbij het oedeem in de onderbenen verminderd en de mobiliteit
toeneemt. De doelgroep voor dit onderzoek zijn alle zorgverleners die te maken krijgen met
patiënten met het dependency-syndroom, zoals huisartsen, dermatologen, fysiotherapeuten
en huidtherapeuten. Dit case report is voor hen relevant om de patiënten met het obesitas
geassocieerd dependency-syndroom de juiste behandeling te kunnen bieden volgens
actuele wetenschappelijke literatuur.
Materiaal en Methode – Casus
Deze casus betreft een meneer van 49 jaar oud met ernstig overgewicht en ten gevolge
daarvan een verminderde mobiliteit heeft en er oedeem in zijn onderbenen is ontstaan.
Meneer kampt al sinds 2016 met oedeem in zijn onderbenen, maar is in 2020
gediagnostiseerd met het obesitas geassocieerd dependency-syndroom.
Relevante patiënt kenmerken zijn dat meneer 1.83m lang is, hij heeft een gewicht van 151kg
en een BMI van 44,8. Daarnaast heeft meneer een lichtverstandelijke beperking, hij heeft
een laag IQ van 65. Meneer is woonachtig in Arnhem, waar hij alleen met zijn hond woont.
Sociale en contextuele factoren zijn dat meneer een zus, stiefmoeder en nichtje heeft waar
hij vrijwel geen contact meer mee heeft. Zijn nichtje is pedicure en hielp hem met
huishoudelijke taken. Dit contact is sinds een jaar verminderd, waardoor meneer er weer
alleen voor staat en er niemand is die zijn levensstijl in de gaten houd of hem kan helpen bij
algemene dagelijkse taken.
Meneer is werkzaam bij Scalabor, een sociale werkvoorziening organisatie. Hij werkt hier
vier halve dagen op de afdeling inpak- en montagewerk, waar hij met de bus naartoe gaat.
Door de lichtverstandelijke beperking staat meneer onder bewind voering. Meneer geeft aan
mee te willen doen met een afvalprogramma van Formupgrade, waarbij hij samen met een
leefstijl coach zijn voedings- en bewegingsschema aanpast. Dit kan vergoed worden door de
zorgverzekeraar, echter gaat dit via de bewindvoerder en is dit tot op heden nog niet
goedgekeurd. Daarnaast zijn vanwege de coronacrisis de sportscholen gesloten. Meneer
geeft aan twee keer per dag ongeveer 5 minuten met zijn hond te kunnen lopen, maar verder
momenteel weinig beweging heeft.
Uit het ingevulde ICF schema (bijlage 1) is gebleken dat meneer door het oedeem in zijn
onderbenen moeite heeft met traplopen, maar verder zelf geen hinder ondervind aan zijn
aandoening. Door zijn licht verstandelijke beperking kan het zijn dat hij wellicht eventuele
klachten niet goed aan de aandoening kan koppelen. Meneer kan door zijn overgewicht niet
zelf compressiemateriaal aantrekken en heeft daarbij hulp nodig. Het lukt hem wel deze iets
te verstrakken bij een klittenband systeem. Uit het ICF-schema blijkt ook dat meneer zich
onprettig voelt in een algemene sportschool, omdat hij zich dan anders voelt dan de rest.
Meneer is pas wat aan het oedeem in zijn onderbenen gaan laten doen, op het moment dat
zijn collega’s hem hier een aantal keer op hadden aangesproken.
Meneer is in 2016 bij de huisarts geweest vanwege een ulcus cruris. Hij is door de huisarts
doorverwezen naar de dermatoloog voor wondbehandeling en een duplex onderzoek. Het
ulcus is onder behandeling bij de dermatoloog na 5 weken genezen. Uit het duplex
onderzoek zijn geen tekenen van veneuze insufficiëntie naar voren gekomen.
Vervolgens is meneer doorverwezen naar Livit voor het aanmeten van TEK. Hier heeft hij
vlakbrei kousen cl 2 aangemeten gekregen, deze heeft hij weinig gedragen omdat hij ze niet
zelf aan kreeg en geen hulp had om hem daarbij te helpen. In 2020 heeft de huisarts hem
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller maura123. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.02. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now