Uitgebreide samenvatting Psychopathologie voor kinderen en adolescenten 2023
82 views 9 purchases
Course
Psychopathologie van kinderen- en adolescenten
Institution
Vrije Universiteit Brussel (VUB)
Book
Leerboek kinder- en jeugdpsychiatrie
Dit is een uitgebreide samenvattingen met de lessen volledig in verwerkt (aan de hand van powerpoint en notities tijdens de les), aangevuld met het boek. De twee zelfstudie hoofdstukken zitten er ook in verwerkt. Mijn samenvatting van de verplichte teksten (3) is ook toegevoegd.
Les 1: Inleiding en infant psychiatry ................................................................................................................. 8
Afbakening ...........................................................................................................................................................8
Ontwikkelingspsychologie VS Pathologie .........................................................................................................8
Classificerende diagnostiek ..............................................................................................................................9
Diagnostiek ..........................................................................................................................................................9
Differentiaaldiagnose en comorbiditeit .........................................................................................................11
Theoretische kaders ...........................................................................................................................................11
Bi-directioneel model (dyade) ........................................................................................................................11
Bio-ecologische systeemmodel ......................................................................................................................12
Transactioneel model .....................................................................................................................................13
Ontwikkelignspsychopathologie model .........................................................................................................13
Interacties aanleg en omgeving .....................................................................................................................13
Infantpsychiatrie ................................................................................................................................................15
DC 0-3 jaar ......................................................................................................................................................15
Prevalentie .....................................................................................................................................................16
Verdieping: hechtingstoornissen ...................................................................................................................16
Hechtingsstoornissen .....................................................................................................................................19
Verdieping: voedingsstoornissen ...................................................................................................................22
Les 2: Eet- en gewichtsproblemen (Gastcollege) ............................................................................................ 23
Need-to-know bij eet-en gewichtsproblemen ....................................................................................................23
Eten en gewicht: een continuüm ...................................................................................................................23
Overlap eet- en gewichtsproblemen..............................................................................................................24
Multidisciplinair werken .................................................................................................................................24
DSM-criteria eetstoornissen ...............................................................................................................................24
Anorexia Nervosa ...........................................................................................................................................24
Boulimia nervosa ............................................................................................................................................25
Binge eating Disorder .....................................................................................................................................25
Andere gespecificeerde voedings- of eetstoornis ..........................................................................................26
Continuüm van eetstoornissen ......................................................................................................................26
Hoe kunnen we een eetstoornis begrijpen? .......................................................................................................27
Wie loopt er risico ..........................................................................................................................................27
Hoe kunnen we een eetstoornis herkennen? .....................................................................................................27
Diagnostiek van eetproblemen en eetstoornissen .............................................................................................29
Onderkenning.................................................................................................................................................30
Verklaring .......................................................................................................................................................32
Indicatiestelling ..............................................................................................................................................33
Behandeling van eetproblemen en eetstoornissen ............................................................................................34
Les 3: ADHD.................................................................................................................................................... 35
Wat is ADHD .......................................................................................................................................................35
1
, Prevalentie en beloop .........................................................................................................................................37
Les 3B: Ticstoornis en trichotillomanie ........................................................................................................... 48
Stoornis van Gilles de la Tourette .......................................................................................................................49
Persisterende (chronische) motorische of vocale ticstoornis .............................................................................49
Les 4: Gedragsstoornissen .............................................................................................................................. 53
CASUS WIM, WARRE EN GIEL .............................................................................................................................55
DSM 5 Criteria ODD - CD ....................................................................................................................................56
DSM 5-criteria gedragsstoornsisen ................................................................................................................56
Verschillen ODD & CD ....................................................................................................................................58
Voorkomen, prognose en comorbiditeit .............................................................................................................59
Epidomiologie.....................................................................................................................................................70
Verschil jongens en meisjes met ASS .............................................................................................................71
Intelligentie ....................................................................................................................................................71
Leeftijd ...........................................................................................................................................................72
Comorbiditeit .................................................................................................................................................72
Etiologie .............................................................................................................................................................73
Gen-omgeving interactie................................................................................................................................73
Verklaringen voor de gedragingen .................................................................................................................74
Behandeling .......................................................................................................................................................79
Referentiecentra ASS .....................................................................................................................................80
Buitengewoon onderwijs Type 9 ....................................................................................................................81
Les 6: Stemmingsstoornissen ......................................................................................................................... 81
Wat is een stemming? ........................................................................................................................................81
Reguleren van emoties ..................................................................................................................................81
Sociale afstemming ........................................................................................................................................81
Basisemoties (primaire emoties) ...................................................................................................................82
Sociale (secundaire) emoties .........................................................................................................................82
Sociale cognities .............................................................................................................................................82
Wat is een stemmingsstoornis ...........................................................................................................................82
Les 7: Opzettelijk zelfverwonding ................................................................................................................... 98
Opzettelijk zelfverwondend gedrag (ZVG) ..........................................................................................................98
Terminologie ..................................................................................................................................................98
Prevalentie .....................................................................................................................................................98
Link met Suïcidaliteit ......................................................................................................................................98
Link met indirecte zelfbeschadiging ...............................................................................................................99
Functionaliteit ................................................................................................................................................99
Les 9: Trauma bij kinderen ........................................................................................................................... 124
Jongeren en middelenmisbruik........................................................................................................................ 152
Het ontstaan van verslaving ........................................................................................................................ 152
Psychiatrische comorbiditeit ....................................................................................................................... 153
Bio-psycho-sociaal model ................................................................................................................................ 154
Risicofactoren.............................................................................................................................................. 155
Beloop en prognose ......................................................................................................................................... 176
Tekst 1: zelfverwondend gedrag ..................................................................................................................... 177
Tekst 2: behandelen van chronisch trauma doe je niet alleen ........................................................................ 184
Tekst 3: stoornissen in het gebruik van middelen en niet-middelengebonden verslaving .............................. 190
7
,PYSCHOPATHOLOGIE VAN KINDEREN EN ADOLESCENTEN
LES 1: INLEIDING EN INFANT PSYCHIATRY
AFBAKENING
= theoretische en empirische kennis van psychische stoornissen bij kinderen en adolescenten en processen die
tot stoornissen leiden
Ontwikkelingspsychopathologie = Geheel aan opvattingen, methoden en vraagstellingen om een beter begrip
te krijgen van afwijkend gedrag in het licht van ontwikkelingstaken, stadia en processen die de menselijke groei
kenmerken en de klinische implicaties van de verworven inzichten voor diagnostiek en behandeling
Klinische ontwikkelingspsychologie = bestudering van de normale ontwikkeling
De symtomen die je hebt hebben ook invloed op het functioneren
- Wat normaal is voor een bepaalde levensfase, kan afwijkend zijn wanneer het optreedt in andere
levensfasen
- Stoornissen die specifiek zijn voor de levensfasen t.e.m. de adolescentie
- Stoornissen die ook op volwassen leeftijd kunnen voorkomen met eventueel een specifieke uitingsvorm
in kinder- en jeugdjaren
Andere verschillen tegenover psychopathologie volwassenen
- K&A zoeken meestal niet zelf hulp voor hun problemen
o De ouder en de school stellen vaak al de hulpvraag => dit is al een vertaling van/beoordeling
van het gedrag van het kind
o Je gaat om met veel meer andere personen dan het kind alleen
o Medeboordelen van de context dat het kind zich bevindt is cruciaal
- K&A zijn afhankelijk van hun gezin en hun functioneren houdt vaak direct verband met de gezinssituatie
- Ontwikkeling speelt een cruciale rol
o Iedere levensfase heeft zijn eigenheden → bepaalde zaken verwachten we op een bepaalde
leeftijd (daarom bij de casus goed naar de leeftijd kijken en welke verwachtingen hierbij samen
hangen)
- Bij diagnostisch onderzoek bij K&A meestal andere informanten dan bij volwassenen
- Interventietechnieken en organisaties van zorg voor K&A zijn anders dan bij volwassenen
ONTWIKKELINGSPSYCHOLOGIE VS PATHOLOGIE
Wanneer spreken we van psychische stoornis?--> Het is niet zoals bij de geneeskunde dat je bij de bloedanalyse
mooie waarde hebt waar je direct kan zien waar er abnormaalheden inzitten. De sociale norm beinvloedt de
diagnostiek en het kijken naar stoornissen. Het is niet altijd zwart-zit. Het zit men in de argumentatie. Sociale
norm → bepaald door wat er maatschappelijk leeft. Als de diagnose nog niet genoeg impact geeft moeten we
dit uitstellen.
- ‘Abnormaal’ verschijnsel: afwijkend van een sociale norm
o Lastig om bij kinderen vast te stellen omdat ze nog in ontwikkeling zijn.
- Veroorzaakt ongemak, lijden of bezorgdheid bij de betrokkene en/of bij de omgeving
o Omgeving: bijvoorbeeld de ouders.
8
, o Een jong kind kan ongemak en verdriet nog niet goed aangeven.
- Gedrag past binnen een psychopathologisch begrippenkader
o Kind dat zich ‘raar’ gedraagt nadat hij hard is gevallen …
o Of ‘gesnoept’ heeft van de medicijnen van de ouders …
o -> naar eerstehulppost, niet naar psycholoog of psychiater.
CLASSIFICERENDE DIAGNOSTIEK
DSM is een beschrijvende diagnostiek GEEN verklarende → opsomming symptomen zonder kijken naar etiologie
→ hechtingsstoornis wel duidelijk zien wat misloopt in ontwikkeling in gezin
- Probleemanalyse probleem vs stoornis
Systeem waarin etiket nodig om bepaalde ondersteuning te krijgen
Biedt ook ruwe handvaten voor interventie + algemeen zicht op prognose of prevalentie → hebt criteria waarop
we kunnen diagnosticeren + onderzoek op doen → kijken welke interventies kunnen helpen
- Clusering van sympotomen ) samenvatten in fenomenen/syndromen
- Diagnose is geen vaststaand feit en gebasseerd op kwaliteitsvolle diagnostiek
Belang:
- Communicatie – gemeenschappelijke taal
- “etiket” – verklaring voor wat er aan de hand is
- Indicatiestelling en verwijzing
- Ruwe handvatten voor interventie
- Algemeen zicht op prognose
- Zicht op prevalentie
Kritiek op categorisch denken
Het is een sociale norm, maar dat is ook onderhevig aan kritiek. We weten dat een stoornis heel zelden alleen
voorkomt = co-morbiditeit. → Naast de primaire diagnose/hypothese waar het merendeel van de klachten in zit,
maar waar je naast ook andere symptomen observeert die je niet kan verklaren door die primaire diagnose. Bv
bij adhd zitten er ook vaak leerstoornissen of angststoornissen. Dat maakt ook dat we die stoornissen kunnen
plakken op de realiteit dat wil de co-morbiditeit ook bewijzen dat de realiteit veel complexer is
De grens bewaken gebeurt door in grote teams te werken
- sociaal-culturele bepaaldheid van psychiatrische stoornissen
- Co-morbiditeit, symptoomshifting
- Vage omschrijvingen, wat is grens pathologie/normaliteit
- Label-maatschappij (“cfr. ADHD’ers”)
- Onderliggende transdiagnostische mechanismen
Over leeftijdscategorie geen continutiteit → diagnose is geen statisch gegeven = evolueren door de tijd. Een
diagnose komt ook zelden geïsoleerd voor (op andere terreinen andere stoornissen aanwezig)
DIAGNOSTIEK
Zowel classificerende als dimensionele diagnostiek
9
, Probleemgedrag van K/A wordt onderzocht in termen van cognitieve, sociale, emotionele, motorische functies,
lichamelijke afwijkingen en biologische kenmerken.
Elke classificerende diagnosestelling MOET gebaseerd zijn op (cfr richtlijnen kenniscentrum KJP):
- Breedband screeninginstrumenten
- Interview, observatiegegevens (en ev. ongestructureerde methoden)
- Observatiegegevens belangrijk als je met kinderen werkt → omdat kinderen niet altijd even
communicatief sterk zijn. Dus interviews met ouders, leerkrachten
- Semi-gestructureerd interview (bv K-sads, of meer specifiek ADIS/ADOS/DIVA)
- Zeer breed gaan screenen
- Belangrijk voor co-morbiditeit
- Ergste wat je kan doen is met ooglappen kijken naar het kind en vanuit één stoornis kijken. Kind
in zijn volledigheid zien. Optie openhouden of er meerdere stoornissen zijn, maar ook kijken
naar welke sterktes het kind heeft om de interventies te bepalen.
- Smalle band instrumenten
= Gestandaardiseerde onderzoeken/vragenlijsten waarbij de score bij een bepaalde kind wordt vergeleken met
een normgroep: de gemiddelde score van kinderen van eenzelfde leeftijd, eenzelfde sekse en uit eenzelfde
cultuur.
= Maat van ernst van psychiatrische stoornis
Informanten
Kind zelf → kan valide informatie geven over eigen problemen en persoonlijkheid.
- Spel en tekeningen helpen
Ouders → kijken vaak anders aan tegen de problemen.
- Dat is niet per se verkeerd. Bij sommige problemen is de informatie van het kind meer valide dan die van
de ouder: zoals gebruik van middelen en internet.
Leerkrachten → natuurlijk meer gericht op schoolse vaardigheden.
- School is vaak de eerste ‘vindplek’ bij stoornissen als dyslexie of ADHD.
- Betrekken via vragenlijsten of telefoongesprek
Artsen→ ‘kijken’ vaak ‘anders’ …
- … omdat ze zich ook op lichamelijke klachten richten. Dat kan een ander beeld opleveren. En dat is nuttig
Tweedeling in probleemgedrag
Bij het vaststellen van probleemgedrag wordt vaak onderscheid gemaakt tussen twee categorieën:
- Internaliserend
10
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FIENVANDENBOSCH12. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.78. You're not tied to anything after your purchase.
