Functies van de huid:
1. Bescherming tegen externe factoren: Koude, hitte, irritatie, druk, stoten, frictie,
chemische substanties, bacteriën, virussen, verlies van warmte en vocht.
2. Verdediging tegen micro-organismen: Herkenning en aanval door het
immuunsysteem.
3. Absorptie van actieve bestanddelen: Belangrijk voor transdermale toediening
van bepaalde medicaties.
4. Zweetsecretie: Belangrijk voor afkoeling.
5. Thermoregulatie: Beïnvloeding van de huidcirculatie.
6. Registratie van druk, vibratie, tast, pijn en temperatuur.
Structuur van de huid:
1. Opperhuid (Epidermis): Bestaat uit basale laag,
melanocyten, keratohyaline, granulaire laag, en hoornlaag
(stratum corneum).
2. Dermis (Cutis): Papillaire laag met losmazig bindweefsel,
reticulaire laag met dicht netwerk van collageenvezels.
Bevat bloedvaten, lymfevaten, zenuwuitlopers,
zintuigcellen, haarfollikels, talgklieren, en zweetklieren.
3. Onderhuid (Hypodermis): Bevat fibreuze banden en
vetkussentjes.
Wondgenezing:
Fasen: (4)
a. Ontstekingsfase:
■ Vasculaire respons:
● In de eerste fase reageert het lichaam met vasodilatatie
van de arteriën, wat leidt tot een verhoogde capillaire druk
en toename van vocht in het omliggende weefsel.
● Rode bloedcellen en bloedplaatjes migreren naar het
wondgebied, wat resulteert in een bloeding.
■ Vasoconstrictie en coagulatiefase:
● Enkele minuten later volgt vasoconstrictie om
bloedverlies te beperken.
● Bloedplaatjes aggregatie (coagulatiefase) leidt tot de
productie van fibrinogeen en de vorming van een
fibrinenetwerk om bloeding te stoppen.
■ Inflammatiefase:
● Bloedplaatjes scheiden chemotactische stoffen af,
waardoor witte bloedcellen (leukocyten zoals
, granulocyten, macrofagen, monocyten) worden
aangetrokken.
● Leukocyten ruimen dood weefsel, vreemde partikels en
bacteriën op via fagocytose en digestie.
● Overgebleven debris wordt geresorbeerd via het
lymfestelsel of uit de wond gestoten als pus.
■ Klinische tekenen:
● Gesloten wond: zwelling door exsudaatvorming, roodheid
en warmte als gevolg van vasodilatatie, pijn door druk op
zenuwvezels en ischemie.
● Open wond: wondvocht en bloed, later de structuur van
een stolsel, mogelijk pijn door het openliggen van de
huid..
b. Granulatiefase:
■ Fibroblasten en Bouwstoffen:
● Fibroblasten produceren bouwstoffen zoals collageen en
elastine.
■ Vorming van Collageen en Elastine:
● Collageen en elastine vormen een nieuw netwerk in het
wondgebied.
■ Beweging van Cellen:
● Het netwerk biedt structuur waar macrofagen,
endotheelcellen en fibroblasten zich in bewegen.
■ Weefselknoppen en Granulatieweefsel:
● Endotheelcellen vormen weefselknoppen die
binnendringen in het collageennetwerk, resulterend in
granulatieweefsel.
■ Neovascularisatie:
● Nieuwe capillairen worden gevormd, essentieel voor
zuurstof en voedingsstoffen in de wond.
■ Aspect van Granulatieweefsel:
● Granulatieweefsel geeft het wondoppervlak een rood
korrelig aspect.
c. Maturatiefase:
■ Bindweefselreorganisatie:
● Er vindt reorganisatie van bindweefsel plaats na de
piekproductie van collageen in de granulatiefase.
■ Wondcontractie:
● Fibroblasten differentiëren tot myofibroblasten, die
wondcontractie veroorzaken door de wondranden samen
te trekken.
■ Epithelialisatie:
● Nieuwvorming van epitheel begint, met deling (mitose)
van cellen in de basale laag van de wondranden.
● Epitheelcellen migreren over het wondoppervlak naar het
centrum, en epitheeleilandjes vormen zich vanuit
haarfollikels, talgklieren en zweetklieren.
, ● Epithelialisatie beschermt de wond tegen vochtverlies en
het binnendringen van micro-organismen.
■ Wondcontractie door Myofibroblasten:
● Myofibroblasten, ontstaan uit fibroblasten ter hoogte van
de wondrand, trekken de wond samen.
■ Epithelialisatie bij Gehechte Wonden:
● Bij gehechte wonden start epithelialisatie binnen 24 uur.
■ Epithelreservoirs bij Ondiepe Wonden:
● Bij ondiepe wonden dienen haarfollikels, talgklieren en
zweetklieren als epitheelreservoirs, waardoor de
epithelialisatie wordt ondersteund.
■ Beschermende Rol van Epithelialisatie:
● Epithelialisatie beschermt de wond tegen vochtverlies en
micro-organismen.
■ Collageenformatie en Granulatieweefsel bij Grotere Wonden:
● Grotere wonden vereisen eerst collageenformatie en
granulatieweefselvorming in de proliferatiefase voordat
epitheelmigratie kan plaatsvinden.
■
d. Littekenvorming:
■ Collageenmaturatie:
● In de eerste weken is het litteken zacht en fragiel.
● Na een maand wordt het harder, roder, dikker en sterker.
● Uiteindelijk wordt het litteken weer zacht, wit en soepel.
■ Het volledige proces van littekenvorming kan maanden tot zelfs
meer dan een jaar duren.
Typen wondgenezing:
a. Genezing per primam: Zuivere wond zonder necrose, gladde
wondranden, snelle genezing.
b. Genezing per secundam: Wond
met necrose, gecontamineerd,
geïnfecteerd, gelacereerde
wondranden, langzamere
genezing.
c. Regeneratieve wondgenezing:
Oppervlakkige wonden met
beschadiging van de opperhuid, genezing door
proliferatie (=vermenigvuldiging)van epitheelcellen.
Factoren die de wondgenezing beïnvloeden:
1. Eigen aan de wond: Type, diepte, uitgebreidheid, locatie,
weefseleigenschappen, aanwezigheid van necrotisch weefsel, oedeem,
klonters, lokale bloedvoorziening.
2. Voedingstoestand van de patiënt.
3. Concomitante aandoeningen.
4. Psychologische toestand en lichaamsbeeld.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller PascalDeStoereKameleon. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.12. You're not tied to anything after your purchase.
