- Spontane gingiva bloedingen of na tandenpoetsen.
- Routnematge THK beh: min. 쒰0x109/l trombocyten nodig.
- Uitgebreide kaakchirurgische ingrepen: min. 7쒰x10 9/l trombocyten nodig.
- Extracte element: alleen in uiterste gevallen.
- Pijnbestrijding: paracetamol.
Ziekte van von Willebrand:
- Spontane gingiva bloedingen.
- Zelden ecchymosen en petechien.
- Zeer grote variate in bloedingstjd.
- Orthodontsche en endodontsche beh. mogelijk.
- Voorzichtg met plaatsen van voorwerpen in de mond.
* ZHK opname: extractes en kaakchirurgische ingrepen.
o Milde vorm: DDAVP neusspray / tranexaminezuur.
o Ernstge vorm: toediening von Willebrand-factor concentraat voor beh.
* Pijnbestrijding: paracetamol.
* enmerken milde vorm ziekte von Willebrand: - Overmatg bloeden na THK extracte
- Onbegrepen bloedingstjd HKematoloog verwijzen.
Hemofilie pt:
- Geen spontane gingiva bloedinden, ecchymosen en petechien.
- Na beperkt trauma: uitgebreide hematomen + langdurige nabloedingen.
* Beh: - Frequente periodieke controle.
- Zo vroeg mogelijk mondhygiëne optmaliseren.
- Sonderen en supragingivale GBR mogelijk zonder factoraanvulling.
- Voorkeur: endodontsche beh. boven extracte i.v.m. bloedingsrisico).
* ZHK opname: - Extracte en kaakchirurgische ingrepen.
- Milde vorm hemoflie: poliklinisch.
* Extractes: - Factorniveau: 쒰0-7쒰%.
- 1 extracte per beh. wond altjd hechten.
- Milde vorm hemoflie: wond kan 2-3 wkn blijven oozen / aanvang bloeding vaak vertraagd.
* aakchirurgische ingrepen: factorniveau 100%.
* Pijnbestrijding: paracetamol.
Aspirine acetylsalicylzuur) gebruik:
- Grote kans op nabloedingen na THK ingrepen. zelden klinisch relevant.
- Eenvoudige THK ingrepen: Aspirine gebruik niet staken. idem clopidogrel
- Grotere ingrepen >3 extractes, plaatsen >3 implantaten, kaakchirurgische ingrepen): advies arts. idem clopidogrel
Antistollingsmiddelen:
- risico op nabloedingen.
* Richtlijn: Niet stoppen gebruik cumarinederivaten wanneer:
- INR 24-72 uur voor de ingreep bepalen < 3,쒰.
1
, - Wond na extracte hechten.
- Pt verlaat praktjk als bloeding gestelpt is.
- Pt spoelt mond met 10ml 쒰% tranexaminezuur 4dd gedurende 쒰 dgn.
- Pt mondelinge+schrifelijke instructes over postoperatef beloop en te nemen maatregelen
bij nabloedingen.
- Pt meld nabloedingen die niet zelf te stoppen zijn telefonisch.
- Bereikbaar buiten kantooruren.
- INR > 3,쒰 mag niet naar beneden worden bijgesteld.
- Bij beh. cumarinederivaten: soms antscholingsniveau tjdelijk aanpassen voor een THK ingreep.
Alleen in overleg met arts.
- Tetracycline en metronidazol versterkt antstollingswerking cumarine.
- Tijdelijk onderbreken heparinetherapie in overleg met arts.
Hypertensie:
- Weinig directe orale complicates.
* Medicate bloeddruk ↓: - Xerostomie
- Brandend / tntelend gevoel in mond
- Verandering/verlies smaak
- Pijnlijke/gezwollen parotsklieren
- Gingivahyperplasie
- Lichenoide reactes
- Angio-oedeem: zwelling lippen/tong ACE-remmers)
- Daling aantal neutrofele granulocyten in bloed vertraagde
wondgenezing ACE-remmers).
- Droge prikkelhoest ACE-remmers)
* HKypertensie kan ontstaan bij gebruik van: - Erytropoetne
- Cortcosteroiden
- Anabole steroïden
- Immunosuppressiva
- Cocaine of amfetamine
- Vaststellen ernst hypertensie voor aanvag beh.
- Amanmese: bloeddrukverlagende medicijnen vragen.
* Routnematge THK beh: - Systolische druk: < 160 mmHKg
- Diastolische druk: < 100 mmHKg
- Systolische bloeddruk: 160-180 mmHKg + geen additonele medische risicofactoren.
- Diastolische bloeddruk: 100-110 mmHKg + geen additonele medische risicofactoren.
- Wel additonele medische risicofactoren: spoedeisende verrichtngen.
* Systolische bloeddruk > 180mmHKg / diastolische bloeddruk > 110 mmHKg:
- Toename risico op acute complicates als hartritmestoornissen, angina p., myocardinfarct of CVA.
Geen THK verrichtngen.
- Angst voor beh. stjging bloeddruk. Vermijd lange behandelsessies.
* Lachgassedate: voorkomen van stress/pijndrempel verhogen.
* Systolische bloeddruk stjging: - Scalen + rootplanen.
- Vlak voor toediening lokale anesthesie.
- Gedurende extracte van tanden.
Syncope:
* Vasovagale reactes tjdens beh.: - Staat beh.
- Breng pt in horizontale posite benen verhoogd).
- Bij bewustzijn?
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Leonora20. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.88. You're not tied to anything after your purchase.
