Een volledige samenvatting van alle stof die behandeld is tijdens het vak psychotherapie 1. Deze samenvatting van 51 bladzijdes gidst je er door heen. De samenvatting is uitgebreid genoeg om van te kunnen leren, en bondig genoeg om het overzicht te kunnen bewaren.
Test Bank For Current Psychotherapies - 10th - 2014 All Chapters - 9781285083711
Test Bank For Current Psychotherapies 11th Edition By Danny Wedding ISBN NO: 9781305865754 Complete Guide
Summary all literature Overview of Psychotherapy
All for this textbook (7)
Written for
Universiteit van Amsterdam (UvA)
Psychologie
Psychotherapie 1
All documents for this subject (3)
10
reviews
By: marisharouwenhoff • 5 year ago
By: jannekedejongh • 6 year ago
By: nellaschrijver • 6 year ago
By: rosannelaura • 6 year ago
By: Nikie • 6 year ago
By: kiniwobo • 6 year ago
By: lenavandennieuwenhof • 6 year ago
Show more reviews
Seller
Follow
FlorenceElizabeth
Reviews received
Content preview
Samenvatting Psychotherapie 1
HC1: Evidence-Based Practice in Psychology
Onderzoek, klinische expertise en karakteristieken van de patiënt worden allemaal gezien als
relevant voor goede uitkomsten. Evidence-based practice in psychology (EBPP) bevordert de
psychologische praktijk en verbetert de volksgezondheid door empirisch ondersteunde
principes van psychologische beoordeling, casusformulering, therapeutische relatie en het
toepassen van een interventie.
Al in 1947 is in het beleid van de American Psychological Association (APA) vastgelegd dat
psychologen opgeleid moeten worden als zowel wetenschappers als praktijkuitvoerders.
Psychologen hebben dus al langere tijd veel mee gekregen van de ontwikkeling van evidence-
based practice. Om die reden is evidence-based pratice in de psychologie consistent met het
werk van de afgelopen 20 jaar op het gebied van evidence-based medicijnen, waarin gepleit
werd voor betere patiëntresultaten door de klinische praktijk te informeren met relevant
onderzoek.
Sackett, Rosenberg, Gray, Haynes en Richardson (1996) beschreven evidence-based medicine als
‘het bewust, expliciet en verstandig gebruik maken van het huidige beste bewijs betreft
beslissingen over de zorg voor individuele patiënten’.
Een manier om evidence-based practice te implementeren in het gezondheidssysteem, is het
opstellen van richtlijnen voor best practice. De APA erkende het belang van een begrijpelijke
benadering dat werd vastgelegd in de richtlijnen, maar ze zagen ook risico op misbruik door
mensen die niet bekend waren met de wetenschappelijke basis van practice.
De ‘Template for Developing Guidelines: Interventions for Mental Disorders and Psychosocial
Aspects of Physical Disorders’ beschrijft de verscheidenheid aan bewijs dat in overweging
genomen moet worden wanneer richtlijnen worden opgesteld. Ook waarschuwt het ervoor dat
de richtlijnen gebaseerd moeten zijn op een voorzichtige systematische afweging van de
onderzoeksdata en de klinische expertise.
De template stelt dat het bewijs voor een psychologische interventie geëvalueerd moet worden
in termen van twee aparte dimensies: de effectiviteit en de klinische bruikbaarheid.
- De dimensie van effectiviteit legt de criteria vast voor de beoordeling van de sterkte van
het bewijsmateriaal met betrekking tot het vaststellen van causale relaties tussen
interventies en stoornissen onder behandeling.
- De dimensie van klinische bruikbaarheid omvat een overweging van beschikbaar
onderzoeksmateriaal en klinische consensus over de generaliseerdbaarheid,
haalbaarheid (inclusief aanvaardbaarheid van de patiënt) en de kosten en baten van de
interventie.
De template werd gebruik om een selectie van beschikbare richtlijnen voor behandelingen te
beoordelen. Er werd een grote variatie gevonden in de kwaliteit van richtlijnen en mate van
generaliseerbaarheid. Er zijn veel zorgen geweest over wijdverspreide richtlijnen die het
gebruik van medicijnen aanraden zonder psychologische interventies, zonder dat er data was
dat zulke aanbevelingen kon ondersteunen.
Definitie
Evidence-based practice in psychology (EBPP) is de integratie van het best beschikbare
onderzoek met klinische expertise, in de context van patiënt karakteristieken, cultuur en
voorkeuren. Het doel van EBPP is om effectieve psychologische practice te promoten en om de
publieke gezondheid te verbeteren door het toepassen van empirisch ondersteunde principes
van psychologische beoordeling, casus formulering, therapeutische relatie, en interventie.
Psychologische practice omvat verschillende typen interventies, in meerdere settingen, voor een
,breed scala aan mogelijke patiënten. Interventie betreft de beoordeling, diagnose, preventie,
behandeling, psychotherapie en consulatie. Er wordt in dit stuk gefocust op behandeling.
Het is belangrijk om de relatie tussen EBPP en empirisch ondersteunde behandelingen (EST’s:
empirically supported treatments) te verduidelijken. EBPP betreft het meest uitgebreide
concept. EST’s beginnen met een behandeling en kijken of het werkt voor een bepaalde stoornis
of een bepaald probleem onder bepaalde omstandigheden. EBPP begint bij de patiënt en kijkt
welk onderzoeksbewijs (waaronder relevante resultaten uit RCT’s) de psycholoog zullen helpen
bij het bereiken van het beste resultaat. Bovendien zijn EST’s specifieke psychologische
behandelingen waarvan is aangetoond dat ze werkzaam zijn onder gecontroleerde
omstandigheden in klinische trials, terwijl EBPP een bredere waaier van klinische activiteiten
(bijvoorbeeld psychologische beoordeling, casus formulering, therapeutische relatie) omvat. Op
deze manier stelt EBPP een besluitvormingsproces voor, voor het integreren van meerdere
stromen van onderzoeksgegeven – inclusief, maar niet beperkt tot RCT’s – in het
interventieproces.
Best beschikbaar onderzoeksbewijs
De psychologische praktijk moet gebaseerd zijn op bewijs, en onderzoek moet hierbij een balans
hebben tussen interne en externe validiteit. Er zijn veel moeilijkheden bij het integreren van
onderzoek naar de praktijk: 1) het relatieve gewicht dat gehangen moet worden aan
verschillende onderzoeksmethoden, b) de representativiteit van onderzoek samples, c) of
onderzoeksresultaten moeten werken op het niveau van verandering, interventie strategieën, of
specifieke protocollen, d) de generaliseerbaarheid en de verschuifbaarheid van behandelingen
in een gecontroleerde setting naar de klinische praktijk, e) de mate waarin oordelen gemaakt
kunnen worden over de behandelkeuze wanneer het aantal en de duur van behandelingen die
getest zijn beperkt zijn; en f) de mate waarin de resultaten van efficacy- en
effectiviteitsonderzoek gegeneraliseerd kan worden van een ‘witte’ sample naar minderheden
en gemarginaliseerde bevolkingsgroepen. Ondanks dit alles wordt er wel nog steeds vooruitgang
gemaakt.
Meta-analyses vanaf 1970 hebben laten zien dat de meeste psychologische therapieën over het
algemeen effectief zijn voor veel verschillende problemen. De effect sizes voor psychologische
behandeling zijn zelfs beter dan niet voor medische behandelingen. Het is belangrijk om niet aan
te nemen dat interventies die nog niet onderzocht zijn in een RCT, ineffectief zijn. Specifieke
interventies die nog niet onderzocht zijn kunnen niet gezien worden als effectief of ineffectief; ze
zijn simpelweg nog niet getest.
Verschillende typen onderzoeksbewijs
Best research evidence verwijst naar wetenschappelijke resultaten gerelateerd aan interventie
strategieën, beoordeling, klinische problemen en patiënt populaties, maar ook naar klinische
relevante resultaten vanuit basic onderzoek in de psychologie en gerelateerde gebieden.
APA beschrijft meerdere soorten onderzoeksgegevens, bijvoorbeeld werkzaamheid (efficacy),
effectiviteit, kosten-effectiviteit, kosten-baten, epidemologisch en behandelbruikbaarheid dat bij
kan dragen aan een effectieve psychologische praktijk.
- Klinische observatie en basis wetenschappelijke psychologie zijn waardevolle bronnen
voor innovaties en hypotheses (context of scientific discovery).
- Kwalitatief onderzoek kan gebruikt worden om subjectieve ervaringen van mensen te
beschrijven.
- Systematische case studies zijn handig voor het vergelijken van patiënten met anderen
met vergelijkbare karakteristieken.
- Single-case experimentele designs van handig voor het vestigen van een causale relatie.
- Publieke gezondheid en ethnografisch onderzoek zijn handig voor het bekijken van de
beschikbaarheid, bruikbaarheid, en acceptatie van behandelingen en daarbij ook het
, geven van suggesties voor het veranderen van behandelingen om de bruikbaarheid te
maximaliseren.
- Process-uitkomst studies zijn waardevol voor het identificeren van mechanismen van
verandering.
- Studies naar interventies in naturalistische settingen kunnen gebruikt worden voor het
kijken naar de ecologische validiteit van behandelingen.
- RCT’s zijn standaarden om causale inferenties te trekken over de effecten van
interventies (context of scientific verification).
APA beoordeelt interventies op basis van twee dimensies: de eerste dimensie is behandel
efficacy, de systematische en wetenschappelijke evaluatie van of een behandeling werkt. De
tweede dimensie is de clinical utility, de toepasbaarheid, haalbaarheid en bruikbaarheid van de
interventie in lokale of specifieke omgevingen waarin het moet worden aangeboden. Deze
dimensie omvat ook de bepaling van de generaliseerbaarheid van een behandeling waarvan de
efficacy bepaald is.
Betreft de werkzaamheid (efficacy) wordt er gekeken naar klinische mening, observatie, en
consensus tussen experts in het veld (criterium 1), gesystematiseerde klinische observatie
(criterium 2); en verfijnde empirische methodieken, inclusief quasi experimenten en
randomized controlled experimenten (criterium 3). Gerandomiseerde gecontroleerde
experimenten vertegenwoordigen een striktere manier om de behandeling te evalueren, omdat
ze de meest effectieve manier zijn om bedreigingen voor interne validiteit kunnen uitsluiten in
een enkel experiment.
De klinische bruikbaarheid omvat: de generaliseerbaarheid van de effecten over uiteenlopende
en diverse patiënten, therapeuten, instellingen en de interactie van deze factoren; de
robuustheid van behandelingen over verschillende wijzen van levering; de haalbaarheid
waarmee de behandeling toegediend kan worden aan patiënten in de echte wereld; en de kosten
verbonden aan behandelingen.
Klinische expertise
De klinische expertise is essentieel voor het identificeren en integreren van het beste
onderzoeksbewijs met klinische data in de context van de patiënt karakteristieken en
voorkeuren om services te leveren die de hoogte kans hebben op het bereiken van doelen in de
therapie. De klinische expertise is van hoge waarde, maar is niet onfeilbaar. Alle mensen zijn
namelijk vatbaar voor errors en biases. Er is altijd een risico op ideosyncratische interpretaties,
overgeneralisaties, confirmatie bias, en gelijke errors in beoordeling. Men moet zich dus bewust
zijn van de eigen tekortkomingen (heuristieken en biases, zowel cognitief als affectief) die van
invloed kunnen zijn op de klinische beoordeling. Consulatie en systematische fedback van de
patiënt kunnen wellicht sommige biases verminderen.
Componenten van klinische expertise
Hieronder valt:
1. Beoordeling, diagnostisch oordeel, systematische case formulering en behandelplan.
De pathologie wordt beoordeelt, maar ook relevante sterke punten.
2. Klinische beslissingen maken, behandel implementatie, en monitoren van vooruitgang.
De behandeling moet een klein beetje aangepast worden om hem te laten passen
op een specifieke case. Hier zijn vaaridgheden en flexibiliteit voor nodig.
3. Interpersoonlijke expertise
Het vormen van een therapeutische relatie, het encoderen en decoderen van
verbale en non-verbale responses, het creëeren van realisitische maar positieve
verwachtingen, en empathisch reageren op de ervaringen en bezorgdheden van
de patiënt.
4. Continue zelf reflectie en verwerving van vaardigheden.
, Bewustzijn van wat goed gaat, maar ook van de eigen beperkingen betreft kennis
en vaardigheden. Ook gaat het om een bewustzijn van mogelijke heuristieken en
biases (zowel cognitief als aeffectief) dat van invloed kan zijn op het klinische
oordeel.
5. Evaluatie en gebruik van onderzoekbewijs in zowel basis al toegepaste psychologische
wetenschap.
Kennis over wetenschappelijke methodes stelt de psycholoog in staat om bewijs
te overwegen, de interne en ecterne validiteit te evalueren en om relevant
onderzoek toe te passen op individuele cases. Het gaat ook om een
wetenschappelijke houding richting klinisch werk, gekarakteriseerd door
openheid voor data, klinische hypotheses genereren en testen, etc.
6. De invloeden van een individu en culturele verschillen op behandeling kunnen begrijpen.
Bewustzijn van individuele, sociale, en culturele invloeden op de behandeling.
7. Op zoek gaan naar beschikbare bronnen (consultatie bijvoorbeeld)
Het benaderen van andere bronnen kan soms de effectiviteit van de behandeling
vergroten.
8. Een overtuigende redenering hebben voor klinische strategieën.
De gebruikte strategie moet gebaseerd zijn op goed geformuleerde case
formuleringen, kennis van relevant onderzoek en de samenvoeging van
theoretische conceptualisaties en klinische ervaring om tot een interventie te
komen die gebruikt kan worden om gewenste uitkomsten te bereiken.
Onderzoek naar case formulering en diagnose suggereert dat klinische inferenties, diagnostische
oordelen en formuleringen betrouwbaar en valide zijn indien het opeen gestructureerde manier
wordt uitgevoerd om zo de klinische expertise te maximaliseren. Sensitiviteit en flexibiliteit bij
het toepassen van een behandeling, laat betere uitkomsten zien dan rigide behandelingen of
behandelingen waarbij een handleiding moet worden opgevolgd.
Patiënt karakteristieken, cultuur en voorkeuren
Normatieve data over ‘wat werkt voor wie’, levert een essentiële richtlijn voor een effectieve
praktijk. Psychologische behandelingen lijken het effectiefst te zijn wanneer ze responsief zijn
voor specifieke problemen, sterke kanten, persoonlijkheid, socioculturele context en
voorkeuren. EBPP neemt ook de waarden van de patiënt, religieuze overtuigingen, kijk op de
wereld, doelen en voorkeuren voor behandeling in acht. Er zijn verschillende vragen op dit
gebied, waarbij het bij elke vraag erop neer komt hoe je het beste de behandeling voor een
patiënt vast te stellen wiens karakteristieken (geslacht, gender identiteit, etniciteit, ras, sociale
klasse) en problemen (comorbiditeit) afwijken van de sample die gebruikt is in het onderzoek.
Voorbeelden van patiënt karakteristieken zijn: 1) verschillen in problemen of stoornissen,
etiologie, symtomen en gedrag; 2) chronische leeftijd, ontwikkelingsstatus,
ontwikkelingsgeschiedenis en levensfase; 3) socioculturele en familiale factoren (gender, gender
identiteit, etc.); 4) huidige omgevingsstressoren en sociale factoren; 5) persoonlijke voorkeuren
en waarden.
Cultuur beïnvloedt niet alleen de nature en uiting van de psychopathologie, maar ook het begrip
van psychologische en fysieke gezondheid en ziekte. Culturele waarden en overtuigingen en
sociale factoren zijn ook van invloed op patronen in het zoeken naar hulp, presentatie en
rapportge van symptomen, angsten en verwachtingen van de behandeling.
De patiënt’s sociale en omgevingscontext, waaronder recente en chronische stressoren, zijn ook
belangrijk bij case formulering en het opstellen van een behandelplan. Socioculturele en
familiale factoren, sociale klasse, en bredere sociale, economische en situationele factoren
kunnen van grote invloed zijn op de mentale gezondheid, adaptief functioneren en hulp zoeken.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FlorenceElizabeth. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
