Dé casussen (48) die je krijgt op de C2D2 toets, allemaal uitgewerkt.
Let op: Tijdens de toets krijg je een theoretisch en een praktisch gedeelte. Deze casussen bestaan voornamelijk uit ziektebeelden dus worden waarschijnlijk voornamelijk tijdens het overhoren van de theorie ingezet. Wil je de p...
,Lymfoedeem na verwijdering inguinale klieren............................................................................................................................47
Arteriële ulcus
1. Geef een beschrijving van bovenstaand plaatje
Arteriële ulcus,
2. Welke oorzaken ken je voor een ulcus? Hoe differentieer je tussen de verschillende vormen, wat zou je willen weten van de
patiënt om de juiste diagnose te kunnen stellen?
- Ulcus cruris venosum, na veneus vaatlijden
- Arteriële ulcus (na slagader vaatlijden, slagaderverkalking)
- Diabetische ulcus (arterieel vaatlijden gecombineerd met neuropathie)
- Decubitus ulcus (Ulcus die ontstaat doordat het weefsel geen zuurstof meer kan krijgen op die plek)
- Röntgen ulcus (veroorzaakt door röntgen straling)
- Fysische of chemische ulcus (veroorzaakt door chemische of mechanische krachten, bijvoorbeeld door verkeerd aangelegd verband)
- Erysipelas ulcus (veroorzaakt door een doorgemaakte erysipelas)
- Necrotiserende fasciitis (door vleesetende streptokokken bacterie)
- Ecthyma gangrenosum (door infectie met Pseudomonas bacterie)
3. Wat is je differentiaal diagnose?
Al het bovenstaande
4. Wat is de eerste keuze van behandeling?
Vaatchirurgische ingreep: bypass of stent, angioplastiek (dotteren)
5. Waarom is het belangrijk om te differentiëren tussen een veneus en een arterieel ulcus?
Omdat een veneus ulcus een totaal andere behandeling nodig heeft dan een veneus.
Ga je zwachtelen bij een arterieel ulcus, dan kan je de totale bloedtoevoer afklemmen.
Daarnaast is een arterieel ulcus ontstaan door tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in het weefsel. Vernauwde slagaders door
afzetting van vet in de slagaderwand is het probleem bij een arterieel ulcus.
6. Hoe onderscheidt je veneuze ulcera van arteriële ulcera?
Arterieel: laterale zijde (i.p.v. mediaal) van het been meestal distaal onderbeen.
Scherpe wondranden, kan ook op de voet voorkomen, pulsaties missen, de wond zelf is droger, ulcera bevindt zich dikwijls iets
hoger dan veneus, arteriële wond kan bedekt zijn met necrose, wit/blauwe slanke, koude voeten
Veneus: Vaak mediale zijde boven malleolus, grillige wondranden, nachtelijke pijnen en krampen, hyperpigmentatie, atrofie blanche,
jeuk
, Wetheim-Meigs operatie
Sjaan heeft lymfoedeem aan beide benen, als gevolg van een Wetheim- Meigs operatie. Zij kreeg deze operatie vanwege een endometrium
carcinoom. Zij heeft sinds een half jaar last van deze klachten. Ze draagt geen kousen. Ze wil graag behandeld worden voor het oedeem aan
de benen.
Theorie
1. Wat is een Wertheim operatie? En wat is een endometriumcarcinoom?
Een buikoperatie die meestal wordt uitgevoerd in een vergevorderd stadium van baarmoederhalskanker (cervixcarcinoom).
2. Waardoor is het oedeem ontstaan?
Post-operatief lymfoedeem is ontstaan doordat lymfevaten worden verwijderd die rechts en links langs de bloedvaten in het bekken
liggen.
3. Wat is je behandel opbouw van MLD?
Je wil eerst helder hebben welke inguinale klieren zijn verwijderd. Als alles is verwijderd kan je de inguino-axilaire anastomose
inzetten. Je gaat dan eerst de fossa, axilaire knopen en eventueel SCM aanzetten. Vervolgens bewerk je afvloedgebied voor, je kan
hierbij ook de buikdiepdrainage meepakken om afvloed naar het diepe systeem te stimuleren en via ademhaling extra lymfeafvloed
in te zetten. Vervolgens werk je van oedeemrandgebied naar oedeemgebied, van proximaal naar distaal. Dit doe je omdat je eerst
de weg vrij moet maken voordat je vocht kan verplaatsen. Intensieve MLD grepen zijn dieper, langzamer en minder circulair dan
gewone MLD grepen. Oedeemgrepen voer je 5 a 15 seconden uit, hiertoe behoren de vollehandoedeemgreep, duimgreep,
rondomoedeemgreep en de pompgreep. Wanneer je ergens fibrose voelt kan je hier fibrosegrepen op uitvoeren, hiertoe behoren de
plooigreep en de vlakke fibrosegreep.
Praktijk
1. Begin met een voorbereidende behandeling met MLD
2. Zet de patiënt in de lymfepress gedurende 30 minuten
3. Leg terwijl de patiënt in het apparaat zit, uit wat lymfoedeem is, en hoe MLD aan de lymfpress werkt
4. Sluit af met MLD
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller soph92. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.21. You're not tied to anything after your purchase.
