Summary
Samenvatting Longen 2
- Course
- Institution
Samenvatting van de ppt's van Longen 2, aangevuld met notities vanuit de les.
[Show more]
Seller
Follow
studentgnk
Reviews received
Content preview
DINGEN DIE OP EXAMEN GEVRAAGD WORDEN:IN LES BIJ CURSUS GENOTEERD:
- GOLD: ABCD assessment!
o Algoritme voor behandeling (p5-6)
casus op examen
o
- GINA:
o Flowcharts, wanneer moet pt naar spoed?
- Longkanker: er is gezegd dat we niets over screening moeten kennen door Prof. Janssens
- Aandoeningen v/d pleura:
o Light’s criteria!
onderscheid transsudaat en exsudaat
o Thoracocentese aan bovenkant rib!!
- Vasculaire longziekten:
o Geneva en Wells score
o Antico-tabel (p. 6) + 2 tabellen in word geplakt met dosissen en opmerkingen
noot: dosissen niet te kennen
- Respiratoire infecties:
o CBR 65
o Typische vs atypische pneumonie
Algemeen: Geen doseringen van medicatie
—> transversale verbanden!!!
INFO EXAMEN:
Schriftelijke voorbereiding van 2 vragen
1. zuivere kennisvraag
vb wat is minimale interventiestrategie voor roken: 5A’s
2. Inzichtsvraag: zeer korte casus
vb: 55j, 20 pakjaren, roestkleurig sputum, leukocytose, CRP verhoogd, Rx met afwijking. Geef DD en hoe ga je
aan slag voor diagnose en behandeling? Stoppen met roken?
3. Keuzeonderwijs: meer kennisvraag
vb wat zijn kenmerken van sarcoidose? Noem de 4 belangrijkste indicaties voor longtransplantatie
1
,GOLD
DEFINITIE
COPD = 4e belangrijkste oorzaak van sterfte
= meer dan 3miljoen sterftes in 2012
Gaat toenemen in prevalentie in toekomst door
- continue blootstelling aan COPD-risicofactoren
- veroudering v/d populatie
- meer roken in ontwikkelingslanden
= globale prevalentie van 11.7% (meer dan diabetes)
= zware impact op budget voor gezondheidszorg
COPD =
• Veel voorkomende en behandelbare ziekte
• Persisterende respiratoire symptomen en airflow beperking
• LW- en/of alveolaire abnormaliteiten meestal door significante blootstelling aan toxische partikels of gassen
• Meest voorkomende respiratoire symptomen:
à vaak ondergerapporteerd (pt is al lang gewoon aan symptomen)
o Dyspnoe
o Hoest
o Sputumproductie Factoren die progressie beïnvloeden:
o Exacerbaties • Genetische factoren
à vaak pas diagnose bij exacerbaties • Leeftijd en geslacht
• Beschikkende factoren voor COPD • Longgroei en ontwikkeling
o Blootstelling aan toxische stoffen • Blootstelling aan partikels
§ Bijna altijd sigaretten • Socio-economische status
§ Hele kleine minderheid door andere toxische gassen • Astma & LW-hyperreactiviteit
o Gastheer eigenschappen • Chronische bronchitis
à abnormale longontwikkeling, versnelde veroudering • infecties
• Vaak concomitante ziekten
• Minder dan de helft = gediagnosticeerd!!
BRADFORD-HILL CRITERIA VOOR CAUSALE ASSOCIATIE TUSSEN BLOOTSTELLING EN ZIEKTE
1. Sterkte: RR van blootgestelde tov niet-blootgestelde populatie
2. Consistentie: Mate waarin bevindingen in zelfde richting wijzen
3. Specificiteit: Blootstelling aan goed herleidbare factor
4. Temporele relatie: Blootstelling moet VOOR aandoening optreden
5. Biologische gradiënt: Regelmatig toenemend verband tussen dosis en grootte v RR
6. Biologische plausibiliteit: Beschikbare info over biologisch mechanisme v factor op ontstaan v ziekte
7. Invloed v interventie: Verwijdering blootstelling = daling RR
8. Analogie: Gelijkaardige associatie tussen blootstelling aan factor en andere ziektes
1
,ETIOLOGIE, PATHOGENESE EN PATHOLOGIE
Sigaretten = oorzaak Pathologie:
• Nicotine = fysieke • Verdedigingsmechanisme v epitheelcellen
afhankelijkheid 1. verhoogde slijmproductie door goblet cells
• CO = binding Hb à blijft niet voldoende
à minder O2 transport 2. SMC contractie
+ vasoconstrictie 3. Alveolaire macrofagen w geact door rook
• Teer = kankerverwekker à eten pneumocyten op
• Zuren = epitheelschade v à emfyseem
LW en alveoli • Chronische inflammatie
• Structurele veranderingen
Pathogenese:
SIGARETTENROOK • Oxidatieve stress
o Zuurstifradicalen
à celschade
Oxidatieve Proteinases • Protease-antiprotease instabiliteit
stress o Elastinase: minder elastine
à hyperinflatie
INFLAMMATIE à druk op diafragma
à ademen op hogere
longvolumes
à hypoventilatie en hypercapnie
o Collagenase: wanden alveoli
SMALL AIRWAY DISEASE PARENCHYM
gaan kapot
LW-inflammatie DESTRUCTIE o Tripsine uit macrofagen
LW-remodeling Verlies alveolaire à MAAR α-1-antitrypsine
aanhechting • Inflammatoire cellen
• Inflammatoire mediatoren
• Peribronchiolaire en tubulaire fibrose
LW-OBSTRUCTIE
Pathofysiologie
• Slechte ariflow, gas trappuing
• Gasuitwisselingsstoornissen
• Mucus hypersecretie
• Polmonaire hypertensie
ESW = hoeveel lucht kan in 1 sec w uitgeblazen na maximale
inspiratie?
• N = 3-4l
• < 40% = klachten van kortademigheid
< 20% = klachten in rust
< 10% = dood
à stoppen met roken = verbetering
à curve TR3 gaat terug parallel lopen met TR1
2
, DIAGNOSE
Symptomen:
• Chronisch progressieve dyspnoe
o Erger bij inspanning
o Persistent
• Hoest
• Sputumproductie
• Wheezing, druk op de borst
• Andere: vermoeidheid, gewichtsverlies, anorexie, ribfracturen, depressie, angst
Medische voorgeschiedenis
• Blootstelling aan risicofactoren
à roker > 40 jaar met dyspnoe = COPD tot tegendeel bewezen
• Familiegeschiedenis v COPD of andere chronische respiratoire ziekte
• Symptoomontwikkeling
• Comorbiditeit
Diagnose en inschatting van ernst = ABCD assessment tool
1. Spirometrie ter diagnostisering van obstructieve aandoening
à Tiffenau < 0.70
2. Inschatting ernst COPD
a. Ernst van obstructie?
• GOLD 1 = mild FEV1/ ESW ≥ 80% voorspelde waarde ≠ COPD
• GOLD 2 = matig ESW 50-80% vanaf 2 wel COPD
• GOLD 3 = ernstig ESW 30-50%
• GOLD 4 = zeer ernstig ESW < 30%
b. Ernst van symptomen? CAT, mMRC
c. Aantal exacerbaties en ernst
• Mild = behandeld met SABA’s alleen
• Matig = behandeld met SABA’s + Ab or orale cortico’s
• Ernstig = hospitalisatie of spoed
à kan geassocieerd met acuut respiratoir falen
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studentgnk. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.65. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now