Summary

Samenvatting - thema 4 Tractus Digestivus week 15

0 purchase

Course
Thema 4 Tractus Digestivus

Institution
Rijksuniversiteit Groningen (RuG)

Samenvatting week 15 over 'bloed bij ontlasting'. Uit de boeken samengevat. Geen anatomie en sociale geneeskunde. uitgebreide samenvatting met veel plaatjes en verwijzingen naar de hoofdstukken

[Show more]

Preview 4 out of 48 pages

View example

Uploaded on January 10, 2024
Number of pages 48
Written in 2023/2024
Type Summary

acute buik
hemorrhage
colon ziekte
crohn
colitis ulcera
motiliteit colon
constipatie
diarree
dikke darm
darmkanker
anorectale aandoeningen

Institution
Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
Education
Geneeskunde
Course
Thema 4 Tractus Digestivus

$5.61

Also available in package deal from $15.65

Add to cart

Add to wishlist

100% satisfaction guarantee
Immediately available after payment
Both online and in PDF
No strings attached

Also available in package deal (1)

Samenvatting - thema 4 Tractus Digestivus

$ 22.32 $ 15.65 4 items

1. Summary - Samenvatting - thema 4 tractus digestivus week 12
2. Summary - Samenvatting - thema 4 tractus digestivus week 13
3. Summary - Samenvatting - thema 4 tractus digestivus week 14
4. Summary - Samenvatting - thema 4 tractus digestivus week 15
Show more

2.1.4 WK 15

H19 ESSENTIAL SURGERY: ACUTE BUIK
Acute buik: overkoepelende naam voor plotselinge buikaandoeningen die
mogelijk levensbedreigend zijn.
Alarmsymptomen major gastrointestinal haemmorrhage: melena, rectaal
bloeden en haematemesis.
Eerst geven vocht en analgesia  DD op basis van anamnese, onderzoek, lab en
beeldvorming  beslissen operatie
Controleer bij X-thorax op: hiatus hernia, hartgrootte, longvelden, pneumothirax

OBSTRUCTIE

FIGUUR 1: OORZAKEN OBSTRUCTIE
De oorzaken van obstructie zie je hierboven
Obstructie leidt tot proximale dilatatie van de darm en verstoort de peristaltiek
 Bovenste traject (dunne darm): acuut, dagen/uren braken en reflux
 Distale obstructie dikke darm: begin verraderlijker, presentatie binnen een
week

,Symptomen
 Braken: des te hoger, des te sneller
o Gal: hoger
o Faeculent (dikker en stinkend) : dieper  snel chirurgisch ingrijpen
 Constipatie: pathognomisch voor volledige obstructie
 Buikpijn: koliekachtig van aard
o Mild: ongecompliceerde obstructie
o Ernstig: wurging
Fysieke tekeken
 Uitdroging: a.g.v. braken, gebrek vochtopname/opslag
 Opgezette buik: a.g.v met gas gevulde darmlussen
o Hoe verder distaal, hoe groter de uitzetting
 Zichtbare peristaltiek: zeer dunne patiënt met langdurige maar
onvolledige distale obstructie dunne darm
 Gevoelige buik: onderscheid darmwurging van ongecompliceerde
obstructie
 Centrale resonatie bij percussie met dofheid in flanken: gas in
verwijde darmlussen stijgt naar bovenste punt van de darm
 Abnormale darmgeluiden: overdreven, klotsend, hoog of rinkelend
o Afwezig of normaal bij adynamische obstructie

Liesonderzoek
 Obstructieve femor uitsluiten

Abdominaal onderzoek
 Inspectie
 Palpatie: gebrek gevoeligheid buik (behalve bij wurging)
 Percussie: midden resonant en periferie dof omdat darmgas naar meest
niet-afhankelijke punt stijgt
 Ausculatie: luid en frequent, hoog en rinkelend
 Succusion splash: heen en weer schudden buik

Beeldvorming
 Patroon en verdeling van darmgas geven vaak geschatte locatie van
obstructie aan
 Meten diameter: mate uitzetting

FIGUUR 2: RADIOLOGISCHE VERSCHIJNSELEN VERSTOPTE
DARM

,Pseudo-obstructie: adynamische darmaandoening waarbij er geen
mechanische obstructie is
 Diagnose als er geen obstructie te vinden is op de beeldvorming
 Chirurgie alleen als er ook perforatie is

Behandeling
 Vochtaanvulling
 Bij braken/duidelijke verwijding dunne darm 
neussonde + opzuigen maaginhoud
 Obstructie door verklevingen: verdwijnt na
maatregelen gedurende max 4 dagen
 Obstructie dikke darm door fecale impactie:
klysma’s of handmatig verwijderen feces
 Chirurgie bij geen contra-indicaties en
wanneer het absoluut noodzakelijk is
 Stenting: stent in lumen om deze open te
houden

DARMWURGING
Wurging: gedeeltelijke obstructie darm  veneuze return afgesloten  oedeem
darmwand  gesloten lus verwijdt zich met gas  gastrum + veneuze tegendruk
remt arteriële instroom  ischemie  infarct
Oorzaken
- Uitwendige hernia
- Verstikking darmlussen buikholte
- Volvulus: massale rotatie darm waarbij mesenterium wordt verdraaid en
samendrukt
Symptomen
- Zelfde als obstructie
- Gevoelige buik
- Systemisch onwel  toenemende tachycardie en leukocytose
Behandeling
- Vocht  spoed operatie om infarct en perforatie te voorkomen
- Wurging kan het beste worden bevestigd tijdens laparoscopie of
laparotomie

PERITONITIS
Peritonitis: ontsteking van de buikholte
Oorzaken
 Gelokaliseerde peritonitis
o Transmurale ontsteking van de darm  blindedarmontsteking,
Crohn, etc
o Transmurale ontsteking andere ingewanden  cholecystitis
 Gegeneraliseerde peritonitis
o Chemische peritonitis: irritatie buikvlies door schadelijke materialen
o Bacteriële peritonitis: verspreidende intraperitoneale infectie
Symptomen
 Gelokaliseerd
o Loslaatpijn, Pijn is niet goed te lokaliseren
o Milde malaise en koorts
 Gegeneraliseerd
o Ernstig ziek (grote kans op ontwikkelen sepsis)

, o Opgezette buik en pijnlijk
o geen peristaltiek
intra-abdominale bloeding: leidt tot irritatie peritoneum, wat symptomen van
peritonitis kan geven. Diagnose tijdens laparoscopie

Behandeling peritonitis
 Lokaal: volgens de diagnose
 Gegeneraliseerd: patiënt kan overleiden aan sepsis
o antibiotica
o peritoneaal toilet: verwijderen weefsel tijdens laparotemie

INTRA-ABDOMINAAL ABCES
Oorzaken
 Na darmperforatie
 Infectie na operatie

Symptomen en tekenen
 Verergering aanhoudende buikpijn
 Diarree
 Wisselende temperatuur
 A-dynamische darmen
 Leukocytose
 Pelvic abscess: warme massa die wordt gevoeld bij rectaal onderzoek

Behandeling/ beeldvorming
 Echo of CT bij aantonen plaats en grootte
 Drainage: meestal geen zin omdat abces na verloop van tijd meestal
spontaan en veilig in het rectum komt

PERFORATIE ABDOMINALE VISCUS
Meest voorkomende plekken:
 Maag en duodenum  maagzweren
 Sigmoïd colon  divertikelziekte of carcinoom
 Appendix  acute appendicitis

Kleine perforatie viscus  lokale peritonitus of abces
Grotere perforaties in vliezen  peritonitis
Acute cholecysitis perforeert af en toe  necrose
Perforatie peptische ulcer  lekkage

Beheer
 Chirurgisch noodgeval  dringende operatie
 Stoppen bloeding
 Remmen lekken inhoud GI-kanaal

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller martehamstra. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $5.61. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

69052 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now

Start selling