Moeilijk vak om te leren. Ik heb geprobeerd de belangrijkste topics aan te kaarten. Verschillende differentiaal diagnoses toegevoegd met binnen- en buitencirkel.
Mooie aanvulling bij andere samenvattingen.
,1 ALGEMEEN
1.1 DIAGNOSTISCH LANDSCHAP
• Centraal aandachspunt: geslacht, leeftijd, klacht
• Binnencirkel: ernstig en behandelbaar
• Buitencirkel: niet te behandelen, niet ernstig
• VINDICATE – P • ORGAANSYSTEMEN
o V: Vasculair o Zenuwstelsel (perifeer-centraal)
o I: infectieus/ inflammatoir o Cardiovasculair
o N: neoplasie o Pneumologie
o D: drugs/ degeneratief o Gastrointestinaal
o I: iatrogeen/ idiopatisch o Nefro + urogenitaal
o C: congenitaal o Musculoskeletaal
o A: autoimmuun/ allergie o Endocrien
o T: trauma
o E: endocrinologisch/ metabool
o P: psychologisch
1.2 ANAMNESE
• Symptoom anamnese: zeven dimensies van de klacht Acute situatie : A, B, C, D, E
o Lokalisatie, uitstraling Ø Airway
- Luchtweg vrij ? stridor ? Heesheid ?
o Karakter Ø Breathing
o Ernst - AH aanwezig ? dyspneu of tachypneu ?
o Tijdsrelaties, evolutie - AH frequentie: 12-20/ min
- Saturatie > 94%
o Begeleidende symptomen
Ø Circulation
o Vergerende en verzachtende symptomen - Circulatie aanwezig ? kleur vd huid ? capillaire
• Per orgaansysteem: alarmsymptomen refill?
- Polsfrequentie? BD? Gestuwde halsvenen?
• Persoonlijke anamnese
Ø Disability
o Ingrepen, heelkunde - Normaal bewustzijn ?
o Aandoeningen/ ziekten - GCS > 13 ? pupillen ? uitvalsverschijnselen ?
o Abusus/ usus, andere risicofactoren Ø Exposure
- Blootstelling ? gevaar omgeving ? verder
• Familiale anamnese lichamelijk onderzoek ?
• Medicatie
• Biopsychosociaal: werk, hobbies, recente veranderingen (stress)
1.4 AANVULLENDE ONDERZOEKEN
• Bloedonderzoek
o Algemeen:
o Hart: MB-CK, troponine, pro-BNP
o Nier: creatinineklaring, ionogram
o Lever: AST, ALT, gammaGT, AP
1
, 1.5 PREVENTIE
1.5.1 ADVIES GEZONDHEID EN BEWEGING
Advies fysieke gezondheid
• Inactieve sedentaire levensstijl
o Toename risico op hart- en vaatziekte
• Regelmatige fysieke activiteit
o Afname mortaliteit en morbiditeit (niet enkel cardiovasc maar ook DM type 2, BD,…)
• Enige beweging is beter dan geen beweging > stapsgewijze groei
• Aanbevelingen
o 2,5 u/ week
o 5 d/ week
o Min 30 min/ dag
• Specifieker
o Zwangere: aangepast aan mogelijkheden + bewegingsniveau van voor de ZWS
§ Uitputting w afgeraden
o Ouderen: min 2/ week specifieke activiteiten voor reductie valrisico
§ Spierversteviging, evenwicht en lenigheid
o Chronische pathologie: fysieke activiteit als preventie en behandeling
Advies gezonde voeding
• Ongezonde voeding > toename risico op DM type 2, obesitas, …
• Gewichtsverlies: gunstig effect op de risicofactoren
• Gebruik voedingsdriehoek
1.5.2 ALCOHOL: AUDIT, CAGE
• Aanpak huisarts
(1) Gebruikt u alcoholische dranken? (Bier, wijn, sterke dranken)
à ja
(2) AUDIT vraag 1-3
o Hoe vaak drink je?
o Hoeveel standaardglazen/ dag?
o Hoe vaak > 6 drankjes bij 1 gelegenheid?
(3) volledige AUDIT vragenlijst (10 vragen) indien
o Man < 65 jaar: score ≥ 5
o Vrouwen of man > 65 jaar: score ≥ 4
(4) Resultaten van de volledige lijst (10 vragen)
• à CAGE: cut down, annoyed, guilty, eye-opener
• à AUDIT: alcohol use disorder inventory tool
o Grote hoeveelheden (> 10 glazen per w ongeacht geslacht) of voor langer dan je initieel wilde
o Willen stoppen, maar niet kunnen
o Veel tijd er in steken
o Craving
o Belemmering werk, thuis of school
o Doorgaan, zelfs als het relatieproblemen veroorzaakt
o Opgeven van sociale, beroeps of hobby’s
o Doorgaan, zelfs als het gevaarlijk wordt
o Doorgaan ondanks schade
o Tolerantie
o Ontwenningsverschijnselen
2.2 RISICOFACTOREN CVD
• ABCDEF
o Age : > 50 jaar
o Bloodpressure : HTA > 140/90 mmHg of medicatie tegen HTA
o Cigarette: > Cigaretten per dag (roken)
o Diabetes mellitus: type 2
o Event (cardiaal, cerebraal of perifeer): persoonlijk
o Familiaal event (< 55 jaar bij man, < 65 jaar bij vrouw)
• Cardiovasculair algoritme
o Stap 1: opstellen risicoprofiel (ABCDEF)
o Stap 2: risicoclassificatie
§ Hoog risico: aanwezigheid E of D
§ Matig risico: A, B, F obv assessment:
• Bloedname: cholesterolratio
• SCORE tabel: 10 jaar mortaliteitsrisico
§ Laag risico: geen risicofactoren
o Stap 3: globale behandeling
§ Allen: niet roken, fysieke inspanning, voedingsdriehoek
§ Hoog risico: BD < 140/90 mmHg, acetylsalicylzuur en statine
• Geen statine indien pre-event > 70 jaar
• Follow up: 3-4x/ jaar
• Nieuwe richtlijnen ivm statine
o > 75 jaar: enkel indien zeer hoog risico
§ Matig risico: BD < 140/ 90 mmHg
• Follow up: herevaluatie risico
§ Laag risico: follow-up: 1x/ 3-4 jaar
§ Roken: rookstop
Overzicht cardiovasculair algoritme (zie andere sv)
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vanhaudtlaura. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.17. You're not tied to anything after your purchase.
