Summary
Samenvatting NKO
- Course
- Institution
Overzichtelijk en gestructureerde samenvatting. Uitgebreid maar toch beknopt. Puntjes, geen volzinnen Samenvatting gebaseerd op lesnota's en cursus boek.
[Show more]
Seller
Follow
vanhaudtlaura
Reviews received
Content preview
SAMENVATTING NKO 21. Hoofd en hals oncologie-chirurgie
- Epidemiologie
o Hoofd-halstumoren = tumor bovenste lucht/slikweg + speeksel- + schildklier
o 5% v alle nieuwe kankers/ jaar
o 0,5 miljoen/ jaar wereldwijd
o 6e meest frequente kanker
o 4e meest frequente bij man, 9e meest frequente bij vrouw
o 2500 belgen/ jaar
- Anatomie
o Larynx = stembanden, valse stembanden, mediale zijde van epiglottis, aryepitglottische
plooi
o Orofarynx = Valecula, tongbasis
o Meest frequente subregio’s voor kanker binnen hoofdhalsgebied
▪ 1. Orofarynx
▪ 2. Larynx
▪ 3. Orale caviteit
- Etiologie
o !! Tabak -> glottis
▪ !! + alcohol -> supraglottis, farynx, orale caviteit, slokdarm
o Houtstof, stof v harde houtsoorten -> sinustumoren (CAVE: meubelmakers!)
o Lokale irritatie: frictie door slechte gebitsprothese
o Viraal
▪ EBV -> nasofarynx en lymfomen
▪ HPV -> oropharynx carcinoom in bepaalde populatie van de mensen
- Secundaire primaire tumoren !!
o Grote incidentie v sec tumoren bij hoofd-halstumoren
o 20-40% (≠ recidief, maar nieuwe tumor)
o 25% ontdekt bij oppuntstelling
o Per jaar follow up 4% kans op ontdekking sec tumor
o Meestal in hoofd-halsregio, ook in bronchus of GI tractus
o Belang bij keuze behandeling: welke voor secondary primary tumor.
▪ Indien RT voor primaire, niet meer mogelijk voor secundaire daarom beginnen
met endoscopische HK bh
- Symptomen
o Stemband/ larynxCA
▪ Heesheid: primair
1
, • Note: roker -> chronische laryngitis -> heesheid, verslechtering dus niet
vaak als alarmerend beschouwd
• !! Note: Heesheid > 3 w ➔ altijd NKO-onderzoek + laryngoscopie
▪ Stridor: laattijdig
o SupraglottisCA / hypofarynxCA
▪ Gerefereerde oorpijn
• Ganglion v Gasser: contact N. Lingualis en N. auriculotemporalis
• Gerefereerde pijn bij infectie, tumor, zware keelontsteking
• Denk eraan bij risicopt: roken + drinken
▪ Slikklachten
▪ Stemveranderingen en stridor (laattijdig)
▪ Adenopathie: halsklieren
o Orale caviteit CA
▪ Vreemd gevoel in de mond/ keel
▪ Gerefereerde oorpijn: vnl orofarynxCA
o Neus en sinus CA
▪ Epitaxis: neusbloeding
▪ Neusverstopping
- Diagnose
o Algemeen onderzoek
▪ Algemene gezondheid, gewicht, gestalte
▪ Performance status
▪ Regionale meta’s: hals
▪ Secondary primary: 20% v alle H&H CA
o Aangezicht en hoofdhuid
▪ Voelbare en zichtbare letsels
▪ Speekselklieren
▪ Functie craniale zenuwen
o Hals !!!!!
▪ !! Aanwezigheid v meta’s halsklieren is de belangrijkste negatieve prognostische
factor in H&H CA, Adenopathie vermindert prognose drastisch
▪ Inspectie: asymmetrie, massa, atrofie
▪ Palpatie: halsregio 1 -> 6: grootte, regio, consistentie, fixatie
• Ook schildklier
• Techniek : sta achter de pt : 4 vingers voor sternocleidomastoideus, 1
vinger erachter. Hoofd NIET in flexie (opgespannen huid, structuren
minder voelbaar).
o Regio I-II (subment en submandib) : bimanuele transoraal
• Halsregio’s: KOE !!
2
, o Orale caviteit
▪ Voelen: vroegtijdig (kleine letsels): bimanuele palpatie: vinger in en uit mond
▪ Kijken: hoofdlamp en tongspatel
▪ Bewegingsbeperkingen: uitval craniale zenuwen
o Farynx
▪ Tongspatel en hoofdlamp
▪ Endoscopische onderzoeken
• Nasofarynx, tongbasis
• Hypofarynx: ulceraties en stase van speeksel
o Spiegel onderzoek, rigiede endo, flexiebele endo
▪ Palpatie v tongbasis en amandelen
o Larynx
▪ Luisteren stem: onderscheiden functioneel en organisch (specialist), stridor
▪ Endoscopische onderzoeken
• Flexiebele endoscopie: meest gebruikt
• Videostroboscopie: bewegende stemband optisch in stilstand
o Betere visualisatie v kleine letsels
• NBI = narrow band imaging: visualisatie weefsel en submucosale
vascularisatie
o Onderscheiden benigne en maligne
o Maligne: neovascularisatie: nieuwe bloedvaten
o Oor
▪ Otoscopie
• Otitis serosa (nasofarynxCA): retrotympanische vochtuitstorting
• Verdachte letsels gehoorgang: echt oorCA (zz): meestal uitgaande vd
huid in de gehoorgang, heel zz in middenoor
▪ Unilateraal gehoorsverlies tgv otitis serosa of middenooreffusie
o Neus en sinus
▪ Endoscopie: verdachte letsels
▪ CT-scan bij risicogroepen m sympt (CAVE: hout, zware metalen)
- Prognose
o Algemeen
▪ T1-T2: goede prognose
▪ Vanaf N1: drastische afname prognose
• !! zoek dus steeds regionale metastasen!!
o Rule of eighties : 80 rule
▪ Halsmassa bij volw (excl. Thyroid) (+ roken + drinken)
▪ = 80% maligne
▪ = 80% metastase
▪ = 80% tumor boven clavicula
▪ = 80% spinocellulair carcinoma
o Klieren
▪ Supraclaviculaire klieren
• Links: Klier v Virchow: GI carcinoma
• Rechts: long of bronchus carcinoma
▪ N classificatie (uitz HPV gerelateerde tumoren)
3
, - Beeldvorming
o Note: pt m halsmassa: NIET METEEN OPEN BIOPSIE -> vermindering v prognose
▪ Eerst KO, beeldvorming, FNAC, …. dan pas open biopsie
o RX thorax: niet meer gebruikt -> meteen CT thorax bij follow up
o CT of MRI
▪ Staging: diepte en uitgebreidheid
▪ Regionale lymfeklieren (soms niet te vinden bij KO: CAVE obesitas)
▪ Follow-up residuele tumor
▪ Zz voor diagnose
o FNAC
▪ Cytologisch onderzoek: echogeleide biopsie m dun naaldje
o PET Scan
▪ Zeer belangrijk
▪ Zowel niet vindbare primaire tumor zoeken als meta’s
▪ Hoog metabool actieve cellen
o Onderzoek onder anesthesie
▪ Betere beoordeling v letsels door afwezigheid braakreflex
▪ Biopsie mogelijk: suspensie laryngoscopie
▪ Opsporen secundaire primaire tumoren dmv palpatie, directe laryngoscopie en
oesofagoscopie
- Behandeling
o Algemeen: enkel in referentiecentra (3e lijns pathologie)
▪ Multidisciplinair
• + NKO- hoofdhals chirurg m specifieke onco ervaring
• + radiotherapeut m hoofd-hals specialisatie
• + medisch oncoloog m hoofd-hals specialisatie
• Samenspraak: hoogste kans genezing, minste kans NE/ morbiditeit
• Verschillende bh mogelijkheden m soms zelfde genezingskansen
▪ Beïnvloedende factoren
• Leeftijd: oud, slechte algemene toestand -> gn uitgebreide HK
• Behandelend arts
• Combinatie v bh: RT-CT en/ of HK
• Second primaire tumoren
o Reconstructieve technieken
▪ Doel: herstel v mucosale of huiddefecten door ablatieve HK
▪ Lokale verschuivingsplastieën
▪ Musculo-cutane gesteelde flappen: pectoralis major of latissimus dorsi
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vanhaudtlaura. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.47. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73314 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now