Summary
Samenvatting OWG 2.9 Post partum
- Course
- Institution
Uitgewerkte OWG over de fysiologie van het nageboorte tijdperk. Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
[Show more]
Seller
Follow
marlyhanraets
Content preview
OWG 2.9 Post partumProbleemstelling:
Wat gebeurt er in de placentaire en postplacentaire fase?
Leerdoelen:
1. Wat gebeurt er tijdens het nageboorte tijdperk en het postplacentaire tijdperk?
2. Hoe wordt de placenta geboren? (interventies)
3. Welke controles worden er uitgevoerd door de verloskundige? (neonaat en moeder)
4. Wat is de verdeling van taken tussen de verloskundige en de kraamverzorgster?
5. Welke medicatie kan er post partum worden toegediend?
6. Hoe werkt de verslaglegging (LVR)?
7. Hoe werkt de aangifte van het kind bij de gemeente?
,1. Wat gebeurt er tijdens het nageboorte tijdperk en het postplacentaire tijdperk?
Nageboortetijdperk ➔ periode tussen de geboorte van het kind en de geboorte van de placenta en
vliezen.
In het nageboorte tijdperk wordt de Apgarscore van het kind bepaald na 1,5 en 10 minuten.
De neonaat wordt afgenaveld (behalve bij lotusbevalling).
Daarnaast kan het navelstrengbloed worden afgenomen.
In de 1e lijn gebeurd dit alleen bij een missende uitslag van de prenatale Rh(D). Of bij
uitzonderingssituaties zoals een zeldzame genetische variatie.
In de 2e lijn wordt navelstreng (standaard) afgenomen voor een pH bepaling. Of bij de geboorte van
meerlingen met een positieve foetale Rh(D) typering.
In het nageboortetijdperk worden de placenta en de vliezen geboren.
Er kan in het nageboortetijdperk gekozen worden voor een actief of afwachtend beleid.
Postplacentaire tijdperk ➔ periode vanaf de geboorte van de placenta en vliezen tot 2u na de
geboorte van placenta en vliezen.
In het postplacentaire tijdperk worden de postpartum controles uitgevoerd.
Bij de kraamvrouw zijn dit:
- Stand fundus uteri
- Contractiliteit van uterus
- Bloedverlies
- 1 uur postpartum pols en tensie
Bij de neonaat zijn dit:
- Apgar score 1,5 en 10 min post partum
- En binnen 2 uur post partum het algemeen onderzoek neonaat
Als de placenta en de vliezen zijn geboren worden deze gecontroleerd op:
- Maternale deel ➔ infarcten, lobben en compleetheid
- Foetale deel ➔ vaten, insertieplaats navelstreng
- Vliezen ➔ compleetheid van vliezen
- Navelstreng ➔ aantal vaten, knopen en aanwezigheid gelei van Wharton
Hierna worden er nog water maternale controles gedaan, dit zijn:
- Totale hoeveelheid bloedverlies
- Labia en vula controleren op rupturen
- Perineum en vaginawand op rupturen
- Spuitend bloedvat
Indien nodig worden de rupturen gehecht.
Binnen 1 uur postpartum wordt gestimuleerd om het kind aan de borst te leggen als moeder
borstvoeding wil geven.
, 2. Hoe wordt de placenta geboren? (interventies)
Het nageboorte tijdperk duurt gemiddeld 15-30 minuten en maximaal 1 uur.
Na 1 uur is een verwijzing naar de 2e lijn geïndiceerd.
Retentio placentae ➔ als de placenta niet spontaan binnen 1 uur postpartum wordt geboren.
Na de geboorte van het kind wordt de uterus kleiner. Deze verkleining treedt op door retractie
(passief) en contractie (actief). Deze naweeën beginnen meestal 5-10 minuten na de partus.
De placenta kan de verkleining van de uterus niet volgen. De placenta gaat in plooien liggen en
achter deze plooien scheurt de placenta los van de decidua. Hierdoor treedt er een bloeding op
achter de placenta. Door de retractie en contractie worden de bloedvaten van het placentabed
dichtgedrukt. Dit zorgt ervoor dat er na het loslaten van de placenta relatief weining bloedverlies
optreed.
Als de placenta gedeeltelijk of geheel los ligt, wordt deze in het OUS en de vagina gedreven.
De placenta wordt samengedrukt, en zo wordt het bloed in de intervillaire ruimten teruggedrongen
in de sponsachtige laag van de decidua basalis. De terugtrekking van de schuine baarmoeder
spiervezels oefent druk uit op de bloedvaten, zodat het bloed niet terugstroomt naar de maternale
circulatie.
Tijdens dit proces raken de vaten gespannen en verstopt. Bij de volgende contractie barsten de
opgezwollen aderen en stroomt een kleine hoeveelheid bloed tussen de dunne septa van de
sponsachtige laag en het oppervlak van de placenta, waardoor de placenta van de aanhechting
wordt ontdaan.
Naarmate het oppervlak voor aanhechting van de placenta kleiner wordt, begint de relatief niet-
elastische placenta los te komen van de baarmoederwand.
Het normale volume van de bloedstroom door de placenta bedraagt 500-800 ml/min, maar dit
wordt aanzienlijk minder zodra de baby is geboren en de placenta locatie op de baarmoederwand is
afgenomen. Bij de uitscheiding van de placenta moet de bloedstroom snel worden gestopt, anders
kan er een ernstige bloeding optreden.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller marlyhanraets. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.48. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
76449 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now