Ik heb het onderdeel inleiding tot de heelkunde samengevat in de vorm van hoe het examen opgesteld is. Ik heb de mogelijke open vragen uitgewerkt, dan een hele reeks begrippen en als laatste alle relevante informatie om de mkv te kunnen oplossen. Deze samenvatting bevat niet alle leerstof die we zi...
Grote open vragen van inleiding tot de heelkunde
- Bespreek de stappen bij wondverzorging
o Reiniging: stromend water of fysiologische zoutoplossing
o Ontsmetting met waterige antiseptische oplossing
Bloeding? Stelpen
Necrose? Debridement
Hechting nz?
o Steriel verband
o Immobilisatie (spalk/gips) + hoogstand (<> oedeem)
Jersey kous, gipsatella, draagdroek, velpeau
o Extra maatregelen:
Vetverband bij schaaf of brandwonde
Speciaal opgeleide verpleegkundigen voor verzorging van grote wonden (=
wondteams)
Pijnstilling?
Tetanus vaccinatie?
- Bespreek de verschillende wondsoorten (a schadelijk agens, b klinische aspecten en c
therapeutische aanpak)
o Snijwonde
A: scherp voorwerp
B: vitale wondranden die mooi geapproximeerd kunnen worden
C: diepte wonden beoordelen omdat beschadigde dieper gelegen structuren
zoals spieren ook gehecht moeten worden + hechten
o Steekwonde
A: puntig voorwerp
B: diepe wonde met bijgevolg vaak getroffen onderliggende organen ->
inwendige bloedingen of perforatie van hol orgaan
C: pt in observatie houden of chirurgische exploratie van de wonde
o Schaafwonde
A: huidoppervlak wordt tangentieel geraakt door ruw oppervlak
B: oppervlakkig
C: spontane heling
B: uitgesproken: ganse huid is afgestroopt van bv lidmaat
C: huidgreffe
o Kneuswonde
A: huid prangen tussen voorwerp en ondergrond
Externe druk
o B: inbreng van bacteriën/vreemd materiaal
o C: spoelen (?)
Interne druk (benigne structuur)
o B: lokale huid- en onderhuidse weefselnecrose
o C: debridement en secundaire sluiting met
huidgreffe/myocutane flap
o Scheurwonde
A: machines
B: verhakkeld voorkomen
, C: heling per secundam (?)
o Schotwonde
A: kogel
B: combo van steek-, kneus- en brandwonde
C: uit & ingangspoort zoeken en indien nodig chirurgisch verwijderen
o Bijtwonde
A: tanden
B: combo van kneus- en scheurwonde -> steeds besmet; verhakkelde of
necrotische wondranden
C: exploratie en heling per secundam
o Vrieswonde
A: droge koude, direct contact met ijs, vloeibaar stikstof, koude metalen,
lange blootstelling aan lage buitentemperaturen in vochtige omgeving
Spannend schoeisel, immobilisatie, natte kleren en vochtige huid dus
belangrijke rol
B: kristallisatie van cytoplasma, necrose en trombose; meestal voeten, tenen,
vingers, oren, neus
C: lauw water met verwijderen van necrotisch weefsel (?)
o Brandwonde
A: hete vloeistof, open vlammen, stoom, warme metalen, ontploffing,
hoogspanningsstroom, chemische verbranding, langdurig wrijven
B: cellaesie, necrose en trombose
C : afhankelijk van graden (zie volgende uitgewerkte vraag)
- Beschrijf brandwonden
o Oorzaak: hete vloeistof, open vlammen, stoom, warme metalen, ontploffing,
hoogspanningsstroom, chemische verbranding, langdurig wrijven
o Klinisch aspect: cellaesie, necrose en trombose
o Graden:
1: zonnebrand
Afschilfering + epidermale roodheid (erytheem)
Heling in 3-5d
2: dermaal
Oppervlakkig:
o Blaren -> open knippen -> vocht er uit
o Heling in 10-21d
Diep:
o Wit & gevoelloos
o Tot aan zenuwen
o Huidgreffe
o Achterblijvend litteken
3: subcutis
Perkamentachtige huid -> huid = dood
Huid verwijderen & vervangen door greffe
4: spier & bot
Verwijderen en
o Weke delen bedekken met myocutane flappen
o Botgreffes ipv het dode botweefsel
, o 1e opvang
Via regel van 9 het totale oppervlak berekenen dat verbrand is -> bepaalt
behandeling en evt doorverwijzing
Nek & gonade = 1%
Arm, gezicht = 9%
Rug, buik, borst, been= 18%
- Beschrijf het klinisch verloop vd wondheling
o Per primam:
Zuivere wonde (snijwonde of incisie na heelkunde)
Goede appositie vd wondranden
Weinig ontsteking
Weinig littekenvorming
Wondranden vanzelf of met hechting approximeren
o Per secundam = natuurlijke wondheling
Openstaande wonde
Geen hechting wegens infectierisico
Inflammatie, granulatie, epithelialisatie
Wondretractie (verkleining wondopp) -> meer littekenvorming
o Per tertiam = vuile wonde
Intermediaire vorm
Bij voldoende granulatie de wondranden approximeren
Secundaire sutuur
Uitgestelde hechting
Ook na wonddehiscentie: wonde spreiden zodat etter er uit kan -> spoelen ->
na tijdje terug zuiver -> secundaire sutuur
- Bespreek de vormen van verwikkelde wondheling
o Wondinfectie
o Keloïd: verdikt litteken id breedte
o Hypertrofisch litteken: verdikt litteken id hoogte
o Atone wonde: wonde waar geen leven in zit
o Wonddehiscentie: wonde laat los door infectie of ↑ wondspanning
o Incisionele hernia/wondbreuk: alles onder de wonde komt los
Eventratie: darmen onder huid -> peritoneaal vocht uit wonde
Evisceratie: huid breekt open -> darmen puilen uit wonde
o Cutiswonde: open subcutis bv striae bij zwangerschap
o Steek/naadabces: niet-resorbeerbare draad niet opgelost
o Sutuurgranuloma: te veel uitpuilend granulatieweefsel bij heling per secundam
o Briden/vergroeiingen: strangulatie of obstructie
Peritoneum/pleura -> geraken gekneld tussen litteken
o Sinus: opening in de huid waar etter uit komt
- Bespreek algemene controles & maatregelen bij heelkundige ingreep
o Chronische ziekten
o Allergieën
o Abusus (alcohol, nicotine, drugs)
Geven post-op mogelijks ontwenningsverschijnselen
o Bloedverdunners stoppen
o Chronische medicatie IV
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller shantalverwimp. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.43. You're not tied to anything after your purchase.
