Summary
Samenvatting TV5 theorie
- Course
- Institution
samenvatting van de theorie, deel OK niet volledig, maar belangrijkste staat er wel in. Alle andere delen volledig samengevat + eigen nota's.
[Show more]
Seller
Follow
shanadegieter
Reviews received
Content preview
Toegepaste verpleegkunde 5De zorgvrager op IZ
• Bewakende en verzorgende functie
• Observatie en interpretatie
Algemene info ivm IZ
• Meestal individuele boxen , eventueel met een sas.
-> Waarom?
• Er is continue supervisie en monitoring.
• Er is 24/24 uur, 7/7 dagen een gespecialiseerde arts aanwezig. Een arts specialist, die
een extra opleiding volgde in de intensieve zorgen.
• Eén verpleegkundige voor maximum 3 zorgvragers.
• Er zijn beperkte bezoektijden, beperkt aantal personen (max 4 en enkel naaste
familie).
• Er zijn strikte hygiëne maatregelen. Bijvoorbeeld: de stores tussen 2 boxen zitten
tussen 2 lagen glas, zodat afwassen perfect kan.
• De monitors in de individuele boxen zijn verbonden met een centraal monitoring
systeem
• Op IZ worden zorgvragers opgevolgd en verzorgd waarvan de toestand dermate
ernstig is, de vitale functies bedreigd zijn/worden zodat continue opvolging
noodzakelijk is en op elk moment kan ingegrepen worden.
• Veel verpleegkundigen die op iz werken hebben een extra opleiding gevolgd, banaba
spoed en iz.
• Er is continu multidisciplinaire samenwerking tussen verpleegkundigen, intensivist,
microbiologen en eventuele andere specialismen.
• Volgende medische apparatuur staat standaard in elke IZbox:
− Monitor
− Spuitpompen
− Infuuspomp(en)
− Voedingspomp
− Aspiratiesysteem-> eventueel een gesloten aspiratiesysteem (bv bij Covid)
− 0₂ toegang
− Vacuümtoegang
− Perslucht toegang
− Beademingstoestel (= ventilator)
− Veel stopcontacten
• Mogelijke bijkomende zaken:
− Systeem voor continue cuffdrukmeting
− Subglottisaspiratiesysteem
− Dialysetoestel (bij ernstig zieke mensen vallen de nieren als eerste orgaan uit)
− ECMO
− …
De zorgvrager op IZ
• De zorgvrager op IZ heeft ernstig bedreigde vitale functies.
• Volgende aandoeningen kunnen aanleiding geven tot opname op IZ:
1
, − Sepsis (bloedvergiftiging, ernstig waarbij er een dreigende of reeds falen
aanwezig is, eerst longen en dan nieren)
− Post operatief na majeure chirurgie: hartchirurgie, thoraxchirurgie,
abdominale,…
− Shock van verschillende oorzaken, cardiogeen, respiratoir, anafylactisch,…
− Ernstige pneumonie
− Polytrauma
− Cerebrale aandoeningen, CVA, hersentrauma, status epilepticus,…
• Zo goed als elke zorgvrager op IZ waarvan de vitale parameters bedreigd zijn heeft:
− Een centraal veneuze katheter (tripel lumen, voor meting CVD, aansluiting
hoofdinfuus en aansluiting drips (spuitpompen)
− Een arteriële katheter voor continue bloedrukmeting)
− Niet- invasieve drukmeting (bloeddrukmanchet)-> referentie
− Blaassonde
• Om de ernst van de toestand van een zorgvrager op iz te evalueren wordt de
apachescore gebruikt. (hoe lager de som hoe beter, hoe hoger hoe meer kans op
overlijden)
− 12 parameters
o T°
o Gemiddelde arteriële druk
o Hartritme
o Respiratie rate
o Oxygenatie
o Arteriële pH
o Serum Na
o Serum K
o Serum creatinine
o HCT
o WBC
o Glasgow coma scale
Op te volgen parameters op IZ
• Volgende parameters worden continu gemeten:
− Bloeddruk niet invasief en invasief (arteriëel)
− Hartfrequentie, ritme
− Ademhalingsfrequentie, ritme,…
− Capnografie, CO₂ (bij beademing)
− Saturatie
− Centraal veneuze druk (CVD)
• Volgende parameters worden intermittent gemeten:
− Bloedgassen worden meerdere keren per dag genomen
− Glycemie wordt opgevolgd, ook bij niet-diabeten
− Minimum 1 keer per dag bloedafname
− Cuffdruk (soms continue)
− Meerdere keren per week kweek van urine en sputum,…
− Dagelijks RX-thorax
− Vochtbalans-> output-input
2
, VOLGENDE PARAMETERS KUNNEN ZONODIG GEMETEN
− Diurese
WORDEN:
− Temperatuur (kan ook continue gemeten worden)
• - parameters
Volgende INTRACRANIËLE DRUK gemeten worden:
kunnen zonodig
- CARDIAC
− Intercraniale OUTPUT
druk
− Cardiac
- ABDOMINALE
output DRUK
− Abdominale druk
PARAMETERS EN DE RELATIE TUSSEN VERSCHILLENDE
PARAMETERS WORDEN CONTINUE OPGEVOLGD,
GEËVALUEERD EN GEÏNTERPRETEERD DOOR DE
VERANTWOORDELIJKE VERPLEEGKUNDIGE. DIE
VERPLEEGKUNDIGE WEET HOE TE HANDELEN EN TE BRIEFEN
NAAR ARTS EN MEDE-VERPLEEGKUNDIGEN OM DE TOESTAND
VAN DE ZORGVRAGER ZO OPTIMAAL MOGELIJK TE HOUDEN EN
GERICHT TE HANDELEN BIJ ACHTERUITGANG VAN DE
ZORGVRAGER.
Opvolging van de zorgvrager
1) HF 16
2) EKG (eventuele afwijkingen
zichtbaar)
3) Arteriële BD
4) CVD (gelijk aan druk in het re
atrium)
5) Respiratoire curve (aantal
AH/min)
6) Saturatie
7) Rechts onderaan T°
Het ademhalingsstelsel (airway/breathing)
Bij beademing
positie en fixatie tube
• 2-6 cm boven carina
• Diepte 18-24 cm
• Klinische controle
• Auscultatie
− Symmetrie thoraxhelften
− Capnografie
− Rx Thorax
• Preventie dislocatie door aspiratie, hoesten of bewegen van de zorgvrager →
dagelijks controle thoraxfoto
• Preventie accidentele extubatie
• Preventie selectieve intubatie re long
• Let op voor insnoering, decubitus t.h.v. mondhoeken, tong en tractie op trachea!
• Minimum dagelijks fixatiemateriaal vernieuwen
• Aan CO2 (op monitor) kan je zien of tube goed zit)
• In België is het verplicht om beide armen te fixeren bij intubatie
Bevochtiging inspiratoire lucht
3
, • Bij de endotracheale tube (ETT) en tracheacanule is geen natuurlijke bevochtiging en
verwarming mogelijk.
→ Indikking en stase van de secreten
→ infectiegevaar
• KUNSTNEUS of HEAT MOISTURE EXCHANGER (HME): warmte en vochtverwisselaar
− Werking HME
o Uitademing: de vochtige, warme lucht slaat neer in de HME
o Inademing: de ingeademde lucht passeert de vochtige en warme HME
→ Inspiratoire lucht warmt op
Bronchiaal toilet
• Alle handelingen die mucustransport naar bovenste luchtwegen bevorderen en
transport van secreties van mond en keelholte naar onderste luchtwegen
voorkomen:
− Aspiratie trachea, aseptisch, (steriel), open of gesloten systeem
− Aspiratie mond- en keelholte, subglottisaspiratie
− Neus- en mondtoilet!!!
− (Aërosol)
• Aspiratie
− Wanneer aspireren?
o hoorbare secreties
o verminderd ademgeluid
o slecht arteriëel bloedgas
o cyanose
o daling saturatie
Monitoring cuffdruk
• Slijmvlieslaesie en dislocatie voorkomen!
• Druk tussen 20 cmH20 en 30 H2O
• Cuffdrukmanometer-continue cuffdrukmeting
• + / 4 uur
Bij spontane AH of beademing
Observatie secreties
• Observatie secreties: kleur, consistentie en hoeveelheid
Observatie ademhaling
• Expansie thorax
• Auscultatie
− Crepitaties, reutels, spastische luchtwegen, wheezing, stridor…
• Ademhalingsparameters
− F (frequentie), volume, drukken, TV (teugvolume), AMV
(ademminuutvolume), PEEP (positieve eind expiratoire druk)
• Deze parameters worden op een beademingstoestel afgelezen bij een beademende
ZV
Observatie gasuitwisseling
Transcutane zuurstofsaturatiemeting
• Niet invasief met pulse-oxymeter op vingertop, oorlel of teen
• Arteriële zuurstofsaturatie, polsfrequentie en polsamplitude (plethysmogram)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller shanadegieter. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53249 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now