Dit is een samenvatting van het onderdeel inleiding tot de intensieve geneeskunde, gedoceerd door prof Jan Gunst. Het is geen grote samenvatting omdat enkel de belangrijke stukken uit de cursus waar de focus op ligt van het examen goed zijn uitgewerkt. Ideaal dus als je de leerstof nog wil herhalen...
Intensieve geneeskunde
Hoorcollege 1
Withdrawal = supportieve therapie stoppen
Withholding = complicaties niet meer behandelen
ABCDE = treat first what kills first
Airway
- Vrije luchtweg? Nee, dan:
o Vreemd voorwerp verwijderen
o Suctie bloed/braaksel/secreet
o Manueel openen: onderkaak nr voren brengen
Head tilt chin lift (cave letsel cerv wz)
Jaw thrust
o Oro/nasopharyngeale luchtweg (mayo) -> z bescherming <> aspiratie
Canule tot achter tong
o Laryngoscopie + intubatie (cuff voorbij stembanden)
Bescherming <> aspiratie
Breathing
-> Adequate air entry? Zuurstofsaturatie?
- Lage saturatie? Dan zuurstofsupplement!
o Neusbril
o Masker
o High flow nasal canula (wnr meer o2 nodig is; hoge flow)
- Geen ademhaling of zuurstof ontoereikend? Beademing!
o Maskerventilatie (tijdelijk)
o Niet-invasieve ventilatie
Neus-mondmasker
Neusmasker
Helm
o Invasieve mechanische beademing: endotracheale tube
Bescherming <> aspiratie
Langdurig
- Laatste keuze: extracorporele membraanoxygenatie (ECMO)
Circulation
- Tekenen van shock?
o Behandel onderliggende oorzaak
Oorzaak shock achterhalen (bij twijfel echocardiografie)
- Bepaal ritme (ecg) & bp
o Cardioversie bij maligne aritmie bv vkf
o Pacing bij extreme bradycardie bv av block
- Controleer IV toegang
Disability
,2
- Glasgow coma scale
o Ogen openen (4)
o Verbale respons (5)
o Motorische respons (6)
- Beweging ledematen + reflexen
- Uitsluiting van catastrofen
o Herniatie
o Hypoglycemie
o Meningitis
o Status epilepticus
- EKG
- Invasieve arteriële bloeddruk (radialis, femoralis, brachialis)
o Arteriële bloedgaswaarden
o Beat to beat bp
- Pulse oximeter: SaO2
- Centraal/diepe veneuze catheter (v jug int, v subclavia, v femoralis)
o Meting cvp (=> vullingsdruk RH)
o Vaso-actieve medicatie
o Irriterende medicatie, parenterale voeding
- AH freq
- Capnometrie (co2 gehalte in uitgeademde lucht meten, bij beademde pten)
- Temperatuur (centraal & perifeer)
- Urinedebiet/u
- Evt Swan Ganz katheter = pulmonary artery catheter
o Pulmonaaldruk, cvp, wiggedruk meten
Post-operatieve verwikkelingen
Preventie
- LMWH en vroegtijdige mobilisatie
o DVT + longembool
- AH-kine/mobilisatie/analgesie
o Atelectase + pneumonie
- Beta blokkers en aspirine
o Myocardischemie
- Handhygiëne, wondzorg en AB
o Infecties
Alertheid
- Aandachtspunten bij zaalrondes
- Early warning score
, 3
- Kennis freq complicaties
- Opname ICU als levensbedreigend
- Hemodynamiek (hypo en hypervolemie vermijden)
- Nefrotoxische medicatie vermijden
Aanpak
- Causaal (echo doppler om pre en post uit te sluiten)
- Preventie bijkomende schade
- Complicaties monitoren
- Gevolgen AKI supportief behandelen
o Medicamenteus
Overvulling: lisdiuretica
Hyperkalemie: lisdiuretica, bicarbonaat, insuline
Acidose: bicarbonaat
o Nierfunctievervangende therapie (continu/intermittent) ; indicaties:
Acidose
Elektrolytenstoornis
Intoxicatie
Overvulling
Ernstige uremie
Herstel
- Recuperatie
- Blijvende dialysenood
o Groter risico bij voorafbestaand nierlijden of multipele hits
Neurologische complicaties: levensbedreigende oorzaken van verminderd bwz
-> risico op onveilige luchtweg!
Dreigende inklemming
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller shantalverwimp. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.94. You're not tied to anything after your purchase.
