Summary
Samenvatting OWG 3.13 Icterus
- Course
- Institution
Uitgewerkte OWG over de fysiologie en pathologie van de bilirubinestofwisseling bij de neonaat, Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
[Show more]
Seller
Follow
marlyhanraets
Content preview
OWG 3.13 IcterusProbleemstelling: Hoe werkt de enterohepatische kringloop en de bilirubine stofwisseling?
Leerdoelen:
1. Hoe werkt de bilirubine stofwisseling en enterohepatische kringloop?
2. Wat is fysiologische icterus en pathologische icterus?
3. Wat zijn risicofactoren bij moeder en kind voor icterus?
4. Welk beleid, screening en diagnostiek is er rondom icterus?
Cefale pedale progressie
, 1. Wat is de fysiologie van de enterohepatische kringloop?
Enterohepatische kringloop
Ongeconjugeerde bilirubine ➔ in vet oplosbaar. Is in het bloed gebonden aan albumine.
In de lever ondergaat de ongeconjugeerde bilirubine conjugatie. Hij laat het los van de albumine.
Vervolgens gaat hij de hepatocyt (levercel) binnen, waar de conjugatie plaatsvindt.
Hier wordt ongeconjugeerde bilirubine omgezet in geconjugeerde bilirubine. Onder invloed van
ligandine vindt het intrahepatische transport plaats. Het enzym
uridinedifosfaatglucuronyltransferase (UDPGT) conjugeert bilirubine aan glucuronzuur.
Geconjugeerde bilirubine ➔ in water oplosbaar.
Omdat de bilirubine nu in water oplosbaar is kan het via de gal naar de dunne darm worden
vervoerd.
Aan het einde van de dunne darm wordt de geconjugeerde bilirubine omgezet door de
darmbacteriën in urobilinogeen.
Van de urobilinogeen wordt 85-90% omgezet in stercobiline. Wat vervolgens met de ontlasting
uitgescheiden wordt. Stercobiline zorgt voor bruine kleur ontlasting.
De overige 10-15% van de urobilinogeen wordt wordt onder invloed van bètaglucuronidase in de
darm gehydrolyseerd en komt dus weer in de circulatie.
Dit bindt in het bloed aan albumine en komt zo weer in de lever terecht. De helft hiervan wordt weer
met de gal meegegeven naar de darmen.
De andere helft wordt in de nieren omgezet naar urobiline. Wat via de urine wordt uitgescheiden.
Urobiline zorgt voor gele kleur urine.
Hemolyse ➔ uit elkaar vallen van erytrocyten (10%)
Meestal worden versleten erytrocyten door fagocyterende cellen (macrofagen) in de lever, milt en
het beenmerg herkend en worden ze in deze cellen opgenomen, voordat ze hemolyse ondergaan.
Bij dit proces worden hemoglobine en andere onderdelen van de erytrocyt opnieuw gebruikt.
Het hergebruik van hemoglobine:
1. De 4 globulaire eiwitten van elk hemoglobinemolecuul worden afgebroken tot de
aminozuren waaruit ze waren opgebouwd. Deze aminozuren kunnen weer worden
afgebroken voor energie of ze worden aan het bloed afgegeven, zodat andere cellen ze
kunnen gebruiken.
2. Elk haemmolecuul wordt ontdaan van ijzer en wordt omgezet in biliverdine (organische
verbinding met groene kleur). Vervolgens wordt het biliverdine omgezet in bilirubine, een
oranje/geel pigment dat aan het bloed wordt afgegeven. In de lever nemen levercellen de
bilirubine op en geven het via de gal af aan de dunne darm.
Bilirubine die in de dikke darm terechtkomt wordt omgezet in pigmentmoleculen (urobilinen
en stercobilinen). Deze worden voor een deel in het bloed opgenomen en met de urine
uitgescheiden. Deze pigmenten zorgen voor de gele kleur van urine en de bruine kleur van
ontlasting.
3. IJzer dat uit de haemmoleculen is losgekoppeld kan in de macrofaag worden opgeslagen of
het kan aan het bloed worden afgegeven. In
het bloed bindt het zich dan aan transferrine
(transporteiwit in bloedplasma). Erytrocyten
die in het beenmerg worden gevormd, nemen
transferrine en aminozuren uit het bloed op
en gebruiken deze bij de synthese van nieuwe
hemoglobinemoleculen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller marlyhanraets. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.47. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72841 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now