Summary
MK minor operatie assistent, samenvatting
- Course
- Institution
- Book
samenvatting van medische kennis van minor operatie assistent inclusief uitwerking leerdoelen en aantekeningen voor jaar 3 verpleegkunde aan de HVA
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
juliavanmuiden
Reviews received
Content preview
Medische kennisOperatie assistent
HC 1, ANALE CHIRURGIE
MEDISCHE KENNIS
De student kan de anatomie rond rectum en anus beschrijven;
Anus is de eerste 5 cm, inclusief de omslag plooi
Daarna is het anale kanaal
- is de overgang van de huis naar het darm kanaal
Daarna rectum
Anale kanaal,
- sinter interna,
- Glad spierwefsel
- Water en lucht dicht afsluiten van anus
- Overdag continue contractie
- sfincter externa
- Dwarsgestreept spierweefsel
- Tegenhouden ontlasting
- Onderdrukken aandrang
verschillende vormen van hemorroïden onderscheiden;
Hemorroiden, aambeien
- opgezwelde aders die uitstulpen
- Ontstaan net boven de overgang van de huid en het darmepitheel
• Daar zitten zwellichamen
- Bij vergoten door obstipatie, strandberoep, overgewicht, zwangerschap
- Ontstaan de hemorroïden
- door degeneratie van het bindweefsel kunnen de zwellichamen in het anale kanaal zakken
- In het nauwere distel anale kanaal treedt beknelling en stuwing op
Hemorrhoiden
- Hierdoor wordt het overliggende slijmvlies mocusa kwetsbaar, treden makkelijker bloedingen op
Soorten
- Externe hemorroïden, geen echte
• Zwelling van de veneuze plexus op overgang anus
• Niet bedekt door mucosa maar door huid
• Ongevoelig
- Interne hemorroïden, omlaagzakkende anale zwellichamen
• Altijd bedekt door mocosa
• Gevoelig
Risicofactoren
- Obstipatie
- Veel persen
- Overgewicht 30
1
, - Zwangerschap
- Zittend werk, weinig bewegen
- Verhoog intra-abdominale druk, portalen hypertensie
- Familiair
Symptomen,
- verlies van kleine hoeveelheid bloed (helderrood) , slijm of ontlasting
- Prolapsgevoel
- Soiling
- Jeuk
- Pijn
Classificatie
- graad 1, inwendige aambei, alleen bloed tijdens/na stoelgang
• proberen niet persen, alleen bij endoscopie onderzoek aantoonbaar
• Behandeling, dieet, zalf/zetpil, RBL
- Graad 2, vaak bloedende aambei, die na ontlasting buiten de anus probeert, reponeerd vaak
vanzelf weer terug
• proberen bij persen, retraheren spontaan
• Behandeling, RBL, DG-HAL, PPH
- Graad 3, bloedend, kunnen naar buiten groeien met niet zanzelf reponeren
• proberen spontaan of bij persen, moet manueel gereponeerd worden
- Graad 4, groeit buiten de anus
• Proberen continu en zijn niet te reponeren. Strangulatie kan optreden
Hemorroiden onderzoek
- Inspectie
- Toucheren
- Proctoscopie, bekijken met een scoop van het begin
- Coloscopie, hoger bekijken,
• Je moet een lege darm er voor hebben
- 2 dagen niet eten
• >alleen boven50 jaar
• Onder 50 jaar waneer er eeeen grote kans is op CA (carcinoom) of IBD
2
, Behandeling
- Leefstijladviesen
• vezelrijk voeding
• Ontlasting niet uitstellen
• Overwicht corrigeren
• Langdurig toilet bezoek vermijden
- Medicamenteus, zalf
- Chirurgisch
verschillende vormen van perianale abcessen en anale fistels onderscheiden.
Sinus pulonidalis,
- Ontseking van een haar zakje
- Chronisch pussende ontsteking gelegen tussen de billin, craniaal van de anis
- Veroorzaakt door haarfollikels die naar binnen steken
- Acute presentatie met een abcers
- Pus kan uitlopen achter de huid
-
Risico factor
- Roken
- Forse beharing
Behandeling
- Het groeit ver door naar beneden en onder de huid
- Acute behandeling, incisie en drainage
- Chronische behandeling, wijde excesie
Perinaal abces en stels
- Abces, holte gevuld met vocht of pus
• En die druk ergens tegen aan
- 4 plekken waar die gaan zitten
• Naast de uitgang van de anus
• Tussen de kringspieren
• Bekken ruimte
• Perianaal
Perianale stif
- Abnormale verbinding tussen anale kanaal en perianale huid
- Pas op voor fistels gangetjes
Oorzaak
- Verstopiing van anale klier
- Perianaal abces
• Die wil naar buite toe en zoekt daarvoor een gang
- Darmziekte
Symptomen
- Pijn bijv verstopping
3
, - Jeuk
- Bloedverlies
- Pus afvloed
4 soorten
- T1,Inter sfincterisch , tussen in
• Vind zijn uitgang dicht bij de anus
- T2, Trans sfincterisch , dorheen
- T3, supra sfincterisch , ook door de sfinters heen
- T4, Extra sfincterisch , er boven
Diagnostiek
- Toucheren
- Sondereren
- Diagnostiek modde
• Anale echo,
• Mri, makkelijker en kan beter dwarsdoorsnede zijn
- Je ziet ook beter waar die begint
• Lokalisatie van de fistelopening zegt iets over het verloop van de fistel gang
• Pontologie???
Behandeling
• Chirurigische behandleing is verhelkpebn van de klachten van de parinet
- Kans op recidief en incontinentie zo laag mohelijk is
OZT
Basis anale chrirugie
Benodigdheden
- disposable anoscoop
- Vesselloops
- Instillagel
- Willospon
Hemorroïden
Klassieke benadering vlgs Milligan Morgan
- doel, afklemmen basis
• Verwijderen gemmorroid
- herstelfase, haemostasehechtingen
- Postoperatief, achterlaten anaal tampon
- Complicaties, na bloeding, POWI
RBL, Rubberband ligatie vlgs Barron
- doel, Slijmvlies van hemorroïde afbinden
• Aambei necrotiseert en word afgestoten
• Alleen bij interne
- operatie techniek, je pakt hemmoroid met een zuigtang
• Dan rubberband om de basis schieten
PPH, procedure poor prolaps en hemorrhoiden vlg Lungo
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliavanmuiden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.00. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now