Samenvatting fysiopathologie van het cardiovasculair stelsel
4 views 0 purchase
Course
Ziektemechanismen
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit document is een samenvatting van de cursustekst van het hoofdstuk fysiopathologie van het cardiovasculair stelsel gedoceerd door prof Vangoitsenhoven.
H11: Fysiopathologie van het
cardiovasculair systeem
1 Inleiding
Stoornissen in de cardiovasculaire functies:
- Beweging vd pompfunctie w gecompromitteerd
- Stoornis id bloedvaten verhindert normale bloedflow
Hart & bloedvaten beschikken over reservecapaciteit & compensatiemechanismen -> symptomen
komen pas in gevorderd stadium tot uiting
2 Syncope
= voorbijgaand bewustzijnsverlies gepaard met verlies van posturaal tonus
Oorzaken?
- Tijdelijke hypoperfusie vd hersenen
- Wijziging id samenstalling vh bloed dat de hersenen perfuseert
DD met andere bewustzijnsstoornissen zoals slaap & epilepsie, en andere oorzaken van gestoorde
weefselperfusie zoals shock .
Flauwte: transiënte aanval van zwakte gepaard met gevoel van dreigend bewustzijnsverlies
2.1 Circulatoire oorzaken
2.1.1 Syncope door arteriolaire vasodilatatie
Pathofysiologisch mechanisme:
- Lokale mediatoren
o Doel:
Doorbloeding vh orgaan bij wisselde bloeddruk constant houden
Doorbloeding vh orgaan aanpassen aan metabole toestand vh orgaan
- Mediatoren zoals NO, eicosanoïden, bradykinine, histamine
- Neuronale signalen
o Kleine slagaders, grotere arteriolen en venen
o Vnl via sympathicus: NA als postganglionaire transmitter -> bindt aan 1-
adrenoreceptor op bloedvaten -> vasoconstrictie
- In rust: gemiddelde (rust-) tonus
o Na denervatie dilatatie -> basistonus
Centrale regeling bloedsomloop w bepaald in verlengde van ruggenmerg & in pons
- Vasomotorisch centrum:
o Krijgen info van bloedsomloopsensoren (hogedruksysteem, lagedruksysteem en LV)
o Grijpt in bij afwijking bloeddruk/hartfrequentie/vullingsdruk:
, Pressor-gebied (neuronen zenden voortdurend sympatische impulsen naar
hart & bloedvaten), depressor-gebied (in contact met pressorgebied: bij
stimulatie inhibitie van pressor-gebied) en vaguskern
2.1.1.1 Vasovagale (vasodepressor) syncope
- Meest courant bij jonge populatie
- Uitgelokt door sensoriële en emotionele stimuli
o Pijn, angst, warme omgeving, honger, bloed zien, inspuitingen, benauwdheid,..
- Daling perifere weerstand & bloeddrukval door wegvallen sympatische activiteit
o Inhomogene reactie bloedvaten:
Vasodilatatie thv hersenen & spieren
Vasoconstrictie thv huid
o Bradycardie -> hartdebiet daalt
- Voorbeeld:
o Staan/ zitten -> pooling bloed in onderste ledematen -> emotionele/sensoriële
ervaring -> fight or flight reaction -> sympatische stimulatie vh hart MAAR ventrikels
onvoldoende gevuld door pooling -> detectie door mechanoreceptoren thv hart ->
via vasomotorisch centrum stimulatie n vagus -> onderdrukking sympathische
activiteit
- Kliniek:
o Staan/zitten
o Vooraf autonome hyperactiviteit:
Zwakte
Misselijkheid
Troebel zicht
Ijl hoofd
o Koude extremiteiten
o Lage bloeddruk
o Trage pols (radialispols mogelijk onvoelbaar, femoralis & carotispols blijven palpabel)
o Pten met recurrente vasovagale syncopes: periodes van asystolie
- Belang houding:
o Verticaal: opstapeling bloed in onderste ledematen -> onderperfusie hersenen
Pt laten rechtstaan tijdens syncope -> aanhouden van hypoperfusie hersenen
-> klonische bewegingen vd extremiteiten (simulatie epilepsie) -> fataal
o Horizontaal: herstel bloedtoevoer naar hersenen & terug bewust
2.1.1.2 Sinus caroticus syncope
- Overgevoelige baroreceptoren van sinus caroticus -> prikkeling leidt tot reflectoire vertraging
vh hart (sinus bradycardie, sinus arrest, atrioventriculair block) of/en tot vasodepressor reflex
o Vooral bij oudere hypertensieve pten
- Spontane syncopes
- Syncope door minimale prikkels
2.1.1.3 Situationele syncope
- Hoesten, verslikken, urineren, defecatie: ongepast cardio-inhibitorisch en vasodepressor
antwoord
o Verminderde veneuze return -> geen correct cardiovasculair antwoord
o Verhoogde intrathoracale druk -> stijging intracraniele druk -> verminderde arteriële
cerebrale perfusie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller shantalverwimp. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.06. You're not tied to anything after your purchase.
