Summary
Samenvatting reumatologie
- Course
- Institution
Samenvatting reumatologie
[Show more]
Seller
Follow
Homopulsans
Reviews received
Content preview
HOOFDSTUK 1: SEPTISCHE ARTRITIS= gewrichtsontsteking veroorzaakt door een bacterie waarbij de bacterie zich
vermenigvuldigt in het gewricht (= synovitis) en gekweekt kan worden uit gewrichtsvocht
<-> reactieve artritis = infectie van op afstand waarbij de kiem niet uit het gewrichtsvocht
kan gekweekt worden
1) Acute septische artritis
A) Kliniek
MONO-articulair!!
Klinische diagnose
- RX is negatief in eerste fase (enkel wat periarticulaire osteoporose door hyperemie)
o Later een vernauwd gewrichtsoppervlak, erosies van de epiphyse en
articulaire deformaties (osteofyten)
o Als de RX pos is ben je dus te laat met je diagnose! = irreversibele schade
o Wel nuttig voor DD met chondrocalcinosis
o Altijd vergelijken met contralaterale zijde
- Scintigrafie is eerder positief maar aspecifiek voor alle vormen van synovitis
- Direct punctie doen dus!
o Later een hemocultuur, sediment, PBO
§ PBO: sedimentatie gestegen, leukocytose, CRP stijging
- Hoe sneller de diagnose gesteld wordt, hoe beter de prognose
FASE 1:
- Koorts
- Algemene malaise en myalgie
- Artralgie (niet enkel in het aangetaste gewricht)
FASE 2:
- Algemeen:
o Koorts
o Toxische symptomen
o Nausea
o Bleekheid
- Lokaal:
o Tumor, calor, rubor, dolor, functio laesia
o Antalgische houding
o Pseudoparalyse
NB: Lokale verschijnselen zijn soms onzichtbaar in diep gelegen gewrichten
Koorts en malaise zijn minder uitgesproken bij gonokokken en tuberculeuze artritis
1
, B) Gewrichtspunctie
Waarop letten we?
- Macroscopisch
- Kristallen
- Cultuur
- Microscopisch:
o Viscositeit
o Cell count
o Cell differentiation
Macroscopisch Microscopisch
- Troebel - Veel cellen (>100.000/mm3)
- Geel-groen - Polymorfonucleairen
- Vloeibaar (bij defeneratief proces - Intracellulaire bacteriën
eerder viskeus, bij infectieus
vloeibaar)
- Etterig bezinksel
Belangrijkste kiemen:
1. Staphylococcus aureus
2. Streptokokken
3. E. coli
4. Gonokokken
C) Behandeling
FASE 1:
- Gewrichtspunctie, kweek
- Doorverwijzen naar hospitaal!!!
- onmiddellijk blinde therapie met IV AB
o oxacilline omdat s. aureus de meest waarschijnlijke verwekker is
- NOOIT AB VOOR DE PUNCTIE
FASE 2: (vochtige fase)
- Diagnose moet al gesteld zijn
- Hoge dosis AB IV (eerst voor staphylokokken, daarna vernauwen)
- Immobilisatie mag maar niet te lang, gaat niet voor ankylosering zorgen
o Tractie
o Splint
- Ijs om de inflammatie af te koelen (daling permeabiliteit) moet continu zijn en mag
niet bruusk worden weggenomen want plotse VD
- Repetitieve, dagelijkse evacuerende puncties om etter te draineren
o Etter bevat enzymen die het kraakbeen aantasten
2
, o Als na 2 weken nog steeds vocht aanwezig: heelkundige spoeling
FASE 3: (droge fase)
- Als geen evacuatie meer mogelijk is
- Progressieve actieve mobilisatie om spieren te reëduceren
- IV AB verderzetten
- Ijs progressief wegnemen
FASE 4: (inflammatoire parameters zijn normaal)
- AB po 3 maand na stopzetting IV
- Reëducatie spieren
D) Differentiaaldiagnosen
Van inflammatoire monoartritis
- Acute jicht
- Reumatoide artritis in beginfase
- Acuut reuma
- Chondrocalcinosis
- Traumatische artritis
- Virale artritis
- Acute bursitis
E) Oorzaken
- Iatrogeen
o Intra-articulaire injectie of punctie
o Arthroscopie
- Hematogeen
o Bij gedaald weerstandsvermogen
o Tandabces, cystitis, … (kan elke bacterie zijn)
o 2/3e OL, 1/3e BL
- Traumatisch
o Open gewrichtswonde
o Heelkunde
- Uitbreiding osteomyelitis
o Vooral aan femurkop
Predisponerende factoren:
- RA
- SLE
- Diabetes
- Nierinsufficiëntie
3
, - Maligniteit
- Chronisch leverlijden
- IV druggebruik
- AIDS
- Immunosuppressieve medicatie
- Vreemd materiaal zoals prothese
F) Prognose
Recidieven en moeilijke genezing bij lever- en nierlijden, DM en immuundeficiëntie
Goede prognose bij snelle diagnose en therapie
- Mobiliteit hangt af van mobiliteit voor SA
o Vooral bij de heup vaak minder dan 100% recup
- SA van de heup heeft slechtste prognose door late diagnose
2) Neonatale septische artritis
= acute septische artritis direct na de geboorte door een in utero infectie
- Slechte prognose als schouder of heup
- Overgang naar zuigelingenosteomyelitis vaak
3) Tuberculeuze artritis
A) Oorzaken
- Mycobacterium tuberculosis
- Stijgt door meer AIDS patiënten met immuundeficiënties
- Bijna altijd hematogene uitzaaiing
B) Kliniek
Moeilijker te diagnosticeren want
- minder acuut en pijnlijk
o minder koorts
o geen roodheid
- mycobacteriën zijn moeilijker te kweken
Symptomen:
- spieratrofie
- geen goede algemene toestand
o nachtzweten
o lage koorts
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Homopulsans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.32. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now