Klinisch redeneren: MSS OL
1) Post-operatieve revalidatie knie
Anamnese
1) Ontstaan
- Traumatisch
- Spontaan
- Rotatie? / Rotatie met compressie? / Hyperextensie?
2) Pijn
- Belastingsgebonden?
3) Doorzakken (instabiliteit)
- Met val
- Zonder val
4) Zwelling
- Synoviaal
- Hydrops
- Wanneer is zwelling opgetreden? (Direct na trauma / later?)
➔ direct na trauma: letsel aan goed doorbloede structuur
5) Crepitaties / aanwezigheid van een "krak?"
6) Tijdstip van de klachten (nacht, bij inspanning, ...)
Klinisch onderzoek
- Beweeglijkheid
• actief
o flexie pijnlijk bij
➢ acuut lig. letsel
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ fracturen
o extensie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ achterste kapselscheur
, ➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ zwelling
• passief
o flexie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ bakercyste
➢ apofysitis
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ fracturen
o extensie pijnlijk bij
➢ meniscusletsel
➢ acuut lig. letsel
➢ achterste kapselscheur
➢ variërend bij gewrichtsmuizen
➢ variërend bij kraakbeenaandoeningen
➢ zwelling
➢ patellofemorale klachten
- Pijnpunten
- Patellofemoraal gewricht!
- Stabiliteit
Voorste kruisbandletsel
Anatomie en functie
,o VKB van midden tibiaplateau (meer mediaal) naar laterale femurcondyl
o Functie VKB
➢ anterieure translatie tibia tegengaan
➢ Bij exorotatie knie ontspannen de kruisbanden
➢ Bij endorotatie spannen ze op en verhinderen zo endorotatie in de knie
o Ontstaan VKB-letsel
➢ Torsiebeweging in kniegewricht zoals tijdens een 'cutting maneuver' (geforceerde
endorotatie)
➢ Hyperextensie
➢ Trauma met overdreven valgus of varus
➢ Meer bij vrouwen
o Pijn bij rotatoire bewegingen
o Isometrische contracties van de Quadriceps tussen 0° en 30° knieflexie veroorzaken een
aanzienlijke stress op de voorste kruisband
o Er is geen spanning op de voorste kruisband tijdens isometrische contracties van de
Quadriceps tussen 60° en 90° knieflexie
o Vanaf 30° knieflexie ziet men minder spanning indien er co-contractie is van Quadriceps en
Hamstrings
o OKK-oefeningen: vanaf 60° knieflexie is er een anterieure afschuiving van de tibia t.o.v. het
femur (= meer belasting t.h.v. VKB). Er kan veilig getraind worden tussen 60° en 90°.
o GKK-oefeningen worden voorgeschreven omdat ze de schuifkrachten beperken door een
compressie t.h.v. het tibiofemorale gewricht en omdat ze een co-contractie veroorzaken.
, Trappen op gaan, stappen en fietsen geven lagere spanning t.h.v. VKB dan isometrische
quadricepscontracties of actieve leg extensions (OKK) tegen weerstand.
o combinatie GKK en OKK geven beste resultaat naar kracht van Quadriceps.
• GKK laten toe een hoge spieractiviteit te ontwikkelen op een veilige manier
• OKK laten toe om de Quadriceps geïsoleerd te trainen over een beperkt deel van de
bewegingsbaan
o Klinisch onderzoek
➢ Anterieure schuiflade test
➢ Slocum test (schuiflade met EXO en ENDO)
➢ Lachmann test
➢ Pivot shift test
Anterieure schuiflade test
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kinée. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.