La anestesia es una condición intrínsecamente peligrosa: la depresión del sistema nervioso producida por los anestésicos puede acompañarse de alteraciones importantes de las funciones respiratoria y cardiovascular.
Carro de Anestesia
Generalidades Descripción general.
La anestesia es una condición intrínsecamente peligrosa: la depresión del sistema nervioso
producida por los anestésicos puede acompañarse de alteraciones importantes de las
funciones respiratoria y cardiovascular. Además, dichos fármacos tienen efectos tóxicos que
afectan sobre todo al músculo cardiaco y al hígado. En consecuencia, parte del problema de
la anestesia es el de vigilar las funciones orgánicas y evitar o al menos minimizar los efectos
indeseables.
Un número muy grande de procedimientos para el diagnóstico y el tratamiento de
las enfermedades son capaces de producir dolor o tal grado de molestia física o de ansiedad
al paciente que es necesario contar con medios para practicarlos sin que se presenten dichos
inconvenientes. La anestesia general se emplea casi siempre en el quirófano. Fuera de los
quirófanos, la anestesia general encuentra aplicación en salas de estudios especiales tales
como la endoscopía o la obtención de imágenes por tomografía axial, resonancia nuclear y
otras.
La vigilancia constante de las funciones vitales del paciente lo mismo durante la cirugía que
en las primeras horas que siguen a ésta, supera en importancia al proceso mismo de la
anestesia debido a la vulnerabilidad del paciente durante la cirugía y la anestesia general. La
anestesia puede tener efectos letales por sí misma y el desarrollo de sistemas de anestesia
sofisticados tiene la intención de reducir y controlar estos efectos adversos.
, P rincipios de operación
El sistema de anestesia es un conjunto de dispositivos necesarios y suficientes para la entrega
y dosificación de aire, oxígeno y fármacos anestésicos en estado de gas o vapor para la
anestesia general, para mantener la ventilación normal del aparato respiratorio y para la
vigilancia constante de las concentraciones de los gases y vapores respirados, así como de
las funciones vitales del paciente.
El Sistema de Anestesia consta de los siguientes subsistemas:
1. Vaporización. Consiste en uno o varios vaporizadores debidamente identificados,
calibrados y conectados con el circuito del paciente, que permiten la dosificación de fármacos
en forma de vapor.
2. Ventilación. Todo lo necesario y suficiente para mezclar y dosificar el aire, el oxígeno, el
óxido nitroso y los vapores anestésicos, conservar la ventilación del paciente y eliminar, de
manera eficiente y segura el dióxido de carbono, los vapores anestésicos y los gases de
desecho. Forman parte de éste todos los instrumentos que miden y muestran el flujo,
volumen y la presión de cada uno de los gases.
3. Monitorización y registro. Todos los analizadores y sistemas de monitoreo,
registro fisiológico y alarmas para el adecuado control de la dosis anestésica y la vigilancia
de los cambios en las funciones vitales, tanto los producidos por la anestesia como por el
procedimiento al cual el paciente está siendo sometido.
4. Utilería. Permite que el anestesiólogo disponga de todo lo necesario (laringoscopio, guías,
sondas, jeringas, medicamentos) para realizar sus labores de manera eficiente y segura.
5. Gabinete transportable. Debe dar a todo el sistema soporte mecánico y la capacidad
de movimiento que requiere.
Mantenimiento
Revisión diaria. El sistema de anestesia tiene que ser revisado de manera obligatoria antes
del inicio de cualquier acto anestésico, independientemente del tipo de anestesia que vaya a
aplicarse, sea general o regional y sin importar que previamente se haya empleado con éxito
para otro paciente. El responsable de esta revisión cotidiana es el anestesiólogo encargado
del procedimiento.
Efectos secundarios y riesgos
La anestesia ha sido considerada un ejemplo de cómo el manejo del riesgo ha resultado en
el progreso de la técnica y en la reducción de los eventos adversos. El análisis de la
información publicada, si bien enfrenta algunos problemas por la diversidad de la
metodología, sugiere que, no obstante el que año con año las intervenciones quirúrgicas
crecen en complejidad y se opera a pacientes más delicados, la mortalidad atribuible a
la anestesia no se ha incrementado y muy probablemente ha disminuido en las últimas
décadas. (Cooper, JB 2002). Si se incluye a pacientes de todas las categorías de riesgo
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