Summary
Samenvatting OWG 5.11 SOA's
- Course
- Institution
Uitgewerkte OWG over SOA's. Inclusief probleemstelling en leerdoelen.
[Show more]
Seller
Follow
marlyhanraets
Content preview
OWG 5.11 SOA’sProbleemstelling: Welke SOA’s zijn er, wat zijn de ziektebeelden en wat zijn de gevolgen op de
fertiliteit, zwangerschap, baring en het kraambed?
Leerdoelen:
1. Hepatitis B
2. Herpes simplex type 1 en 2
3. Candida
4. Chlamydia
5. Lues
6. Genitale wratten/ HPV
7. Scabiës
8. Gonorroe
9. Trichomonas
10. Bacteriële vaginose
,1. Hepatitis B
Hepatitis B is een ontsteking van de lever die ontstaat door besmetting met het hepatitis B-virus.
Acute hepatitis B (90-95%)
De verschijnselen van acute hepatitis B zijn moeheid, gebrekkige eetlust, spier- en gewrichtspijnen,
koorts (grieperig gevoel), geelzucht en soms jeuk. De meeste mensen krijgen helemaal geen
ziekteverschijnselen.
Deze mensen zijn vervolgens immuun voor een nieuwe besmetting met het hepatitis B-virus en ook
niet meer besmettelijk voor anderen. Slechts bij hoge uitzondering geeft de ziekte in de acute fase
aanleiding tot levensbedreigende complicaties.
Chronische hepatitis B (5-10%) (bij pasgeborenen en kleine kinderen 90%)
Hepatitis B geneest hierbij niet vanzelf. Er ontstaat dan een chronische infectie. Door een chronische
actieve hepatitis B-infectie kan na 10-20 jaar verlittekening van de lever ontstaan, levercirrose en
leverfibrose. Mensen met chronische actieve hepatitis B kunnen op den duur ook leverkanker
krijgen, waardoor mensen kunnen overlijden.
Symptomen
Meestal heb je van hepatitis B geen klachten. Heb je wel klachten? Dan komen ze vaak 2 tot 3
maanden nadat je het van iemand hebt gekregen. Ze kunnen tot 6 maanden duren. Daarna kun je
nog maanden moe blijven.
* Moe zijn
* Niet lekker zijn, misselijk zijn, koorts
* Pijn in je spieren
* Pijn of ontstekingen in je botten
* Vlekken op je huid
* Pijn in je buik
* Hyperbilrubinemie (gele sclerae, gele huid, donkere, bruine plas en soms grijswitte poep)
Besmetting
- Vaginaal of anaal seksueel contact
- Bloedcontact
- Orale seks (zeer zelden)
Incidentie
In Nederland dragen circa 400.000 mensen het hepatitis-B virus bij zich.
Risicogroepen
- MSM (mannen seks met mannen)
- Sekswerkers
- Drugsgebruik met spuit
- Seks met persoon uit land waar hepatitis B veel voorkomt (Azië, Afrika, delen van Zuid en Midden-
Amerika, Oost-Europa en Rusland)
Diagnostiek
Via een bloedtest kan de diagnose hepatitis B worden gesteld.
Deze test kan worden gedaan als je klachten hebt. Of 3 maanden na het contact.
De diagnostiek berust op het aantonen van antigenen en antistoffen tegen HBV in serum door
middel van ELISA-technieken. Meestal is 4 tot 8 weken na de besmetting HBsAg en vervolgens
HBeAg aantoonbaar.
, Behandeling
Hepatitis B gaat meestal na 6 maanden vanzelf over.
Mocht dit niet overgaan (chronisch) zijn er een aantal medicijnen die gebruikt kunnen worden.
Bij de initiële behandeling van chronische hepatitis B-virusinfectie gaat de voorkeur uit naar:
* Oraal entecavir (1 mg 1x/dag op de lege maag (> 2 uur vóór of > 2 uur na de maaltijd))
* Oraal tenofovirdisoproxil (245 mg 1x/dag)
* Peginterferon injecties (180 microgram 1×/week gedurende 48 weken, subcutaan in buik of dij)
alleen in selecte gevallen
Vaccinatie
Vaccinatie is mogelijk met subunit vaccins (HBs-antigeen) geproduceerd door middel van
recombinante DNA-technieken. Op de Nederlandse markt zijn verschillende hepatitis B-vaccins
verkrijgbaar voor de algemene bevolking. De vaccins kunnen door elkaar gebruikt worden.
Indicaties:
* Voor alle kinderen tot 18 jaar is vaccinatie tegen hepatitis B in het RVP opgenomen.
* Alle personen met een verhoogd risico voor wie een vaccinatieprogramma is ontwikkeld (zie
desbetreffende richtlijnen)
* Alle personen die beroepsmatig risico lopen
* Contacten van HBsAg-positieve personen
* Ieder persoon die om een HBV-vaccinatie vraagt en bereid is om het zelf te betalen.
Zwangerschap
Risico zwangere
Op termijn ontstaan er mogelijk complicaties van een chronische infectie. Omdat vaak niet bekend is
hoelang de zwangere de infectie al bij zich draagt, is het beoordelen van de noodzaak voor een
verwijzing op zijn plaats. Bij acute infectie in het derde trimester van de zwangerschap is een
ernstiger verloop beschreven dan bij niet-zwangeren.
Risico kind
De vrucht loopt het risico besmet te worden met het hepatitis B-virus en daardoor chronisch drager
te worden. De kans op overdracht varieert van 70-90% bij een HBeAg -positieve moeder tot 10-15%
bij HBeAg-negativiteit.
Risco pasgeborene
Bij HBV -geïnfecteerde pasgeborenen ontstaan bij ±4% klinische symptomen. In zeldzame gevallen
(±0,4%) treedt een fulminante hepatitis op rond de derde levensmaand met vaak een fatale afloop.
Bij verreweg de meeste geïnfecteerde neonaten ontstaat een HBsAg-dragerschap. Indien er geen
behandeling plaatsvindt overlijdt 30-35% van de chronische dragers tussen het twintigste en
zestigste levensjaar aan de gevolgen van cirrose of HCC (hepatocellulair carcinoom) .
Borstvoeding
Wat betreft borstvoeding geldt dat de voordelen van het geven van borstvoeding zwaarder wegen
dan de theoretisch mogelijke overdracht van het virus (overdracht is nog nooit aangetoond)
Beleid
Iedere zwangere wordt bij de eerste controle getest op hepatitis B. Wanneer er hepatitis B is
geconstateerd, krijgt de baby kort na de geboorte antistoffen en een eerste vaccinatie toegediend
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller marlyhanraets. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now