Uitgebreide samenvatting van alle leerstof, waaronder de verstatesten over de histologie van de huid het epitheel en het bindweefsel, de nomenclatuur van huidlaesies, benigne huidkankers, premaligne en maligne huidkanker. Verder ook nog een deel over immunotherapie. De samenvatting bevat veel plaat...
VERSATEST HUID
De huid
• Grootste orgaan van het lichaam
• 15-20% totale lichaamsgewicht
• Verhoornend plaveiselepitheel, keratinocyten
Lagen huid
1. Epidermis: epitheliale laag à ectodermale origine
2. Dermis: bindweefsellaag à medodermale origine
3. Hypodermis (subcutis): bindweefsellaag met veel vetcellen à
mesodermale origine
Hechting van de epidermis en dermis wordt versterkt door
aanwezigheid van dermale papillen en epidermale retelijsten
Structuren
- Haarfollikels
- Haarspiertjes (m. arrector pili)
- Klieren
o Talgklieren
o Zweetklieren
- Bloedvaten
- Zenuwen
- Zintuigen
FUNCTIES VAN DE HUID
Bescherming
• Fysieke barrière
• Melanine à UV
• Voorkomen overmatig verlies/opname water
• Bij binnentreden micro-organismen worden lokale lymfocyten en APC’s gealarmeerd
Thermoregulatie
Constante lichaamstemperatuur door
• Isolerende componenten: vetlaag, haren
• Componenten om warmte te verliezen: zweetklieren, bloedvaten
Zintuigfunctie
Receptoren om interactie van lichaam met buitenwereld te reguleren:
• Tast, pijn en temperatuur
Metabole functie
• Productie vit. D3 à calcium metabolisme à aanmaak bot
• Opslag energie in de vorm van vet
• Uitscheiden elektrolyten in zweet
Psychosociale functie
• Hoe anderen ons waarnemen: pigmentatie, beharing en lichaamsgeur
EPIDERMIS
2
,Lagen van de epidermis vanaf basaalmembraan richting het oppervlak:
Stratum basale
• Enkele laag van basale cellen die aan het basaalmembraan zijn
verankerd d.m.v. hemidesmosomen en focal adhesions
• De cellen binden aan elkaar d.m.v. desmosomen, tight junctions,
adherens junctions en gap junctions
• Hoge mitotische activiteit: cellen delen veel en vormen de nieuwe
epitheelcellen van de lagen erboven FIGUUR 1: EPIDERMIS
• Cytokeratine is belangrijk onderdeel van het cytoskelet
• Keratinisatie: De cellen bewegen gedurende differentiatie naar boven waarbij de cellen
stapgewijs verhoornen
• Gehele epidermis vernieuw zich gedurende 2-5 weken
o Afhankelijk van leeftijd en de locatie van de huid
Stratum spinosum
• Dikste laag (3-10 cellagen)
• Polyhedrale cellen met centraal gelegen celkernen en een duidelijke nucleolus
• Cellen binden d.m.v. desmosomen, tight junctions, adherens junctions en gap
junctions
• Keratinefilamenten vormen bundels (tonofibrillen) die samenkomen in de
desmosomen, zichtbaar als talloze stekeltjes onder de microscoop
o Zijn zichtbaar door fixatie van weefsel voor microscopische beoordeling FIGUUR 2: STEKELTJES
(zijn een artefact en niet aanwezig in fysiologische condities)
• Veel desmosomen à huid is goed bestand tegen trekkrachten
Stratum granulosum
• 2-5 lagen afgeplatte keratinocyten
• Proces van keratinisatie bevindt zich in de laatste fase, te herkennen aan de kerothyaline
grnula in het cytoplasma
• Zowel actieve kernen als donkere pyknotische (volledig inactieve) kernen aanwezig
• Granula spelen een rol bij de opstapeling van keratinefilamenten aan het oppervlak
Stratum lucidum
• Uitsluitend in de dikke huid (voetzolen en handpalmen)
• Dunne doorzichtige laag van afgeplatte keratinocyten
die aan elkaar binden d.m.v. desmosomen
• Er zijn geen celorganellen meer aanwezig
Stratum corneum
• Ook wel hoornlaag genoemd
• Bestaat uit volledig verhoornde, afgestorven
epitheelcellen die continu worden afgeworpen aan de
buienwereld
Stratum basale
Stratum spinosum
Stratum granulosum
Stratum lucidum
Stratum corneum
FIGUUR 2: EPIDERMIS
3
, PSORIASIS
Psoriasis vulgaris
• Chronische huidziekte gekenmerkt door witte schilfers op de huid
• Toename aantal delende cellen in stratum basale en stratum spinosum, celcyclus is ook korter
• Hyperproliferatie (overschot delende cellen)
• Huid vernieuwt zich in 7 dagen i.p.v. 2-5 weken
• Door deze veranderingen in epitheel regeneratie treden er ontstekingen en epidermale
verdikkingen op, die lokaal gaan schilferen
Histologie
• Verbrede epidermis
• Regelmatige verlenging van retelijsten
• Verdikking stratum corneum (hyperkeratose) met daarin nog aanwezige celkernen
(perakeratose) : kaartsvetfenomeen (ontstaat doordat de huid zich zo snel vernieuwd)
• Stratum granulosum, is op enkele plekken aanwezig maar grotendeels afwezig
• Epidermis boven dermale papillen is versmald en in de papillen zijn gedilateerde vaatjes
aanwezig die de snelgroeiende epidermis van nutriënten voorzien
• In de dermis is een mild infiltraat met lymfocyten aanwezig (vooral rondom bloedvaatjes en
zweetkliertjes)
FIGUUR 6: HYPERKERATOSE EN PERAKERATOSE FIGUUR 7: STRATUM
GRANULOSUM
FIGUUR 5: GEDILATEERDE
VAATJES
FIGUUR 4: EPIDERMIS BOVEN
DERMALE PAPILLEN IS
FIGUUR 3: EPIDERMIS PSORIASIS VERSMALD
PEMPHIGUS VULGARIS
Pemphigus vulgaris (PV)
• Auto-immuunziekte waarbij het lichaam antilichamen (IgG) tegen desmogleïne aanmaakt, dit
is een cadherine dat zich specifiek is desmosomen bevindt
• A.g.v IgG depositie worden desmosomen verbroken en gaat het cel-cel contact verloren
• Er ontstaan op de gehele huid intra-epidermale blaren
• IgG zou mogelijk ook proteasen (afbraak enzymen) in de cel activeren
• PV is zeldzaam, en in NL per jaar bij 4 op de miljoen mensen geconstateerd
• Gemiddelde leeftijd = 40-60
• Bij 50% begint het in de mond, maar uiteindelijk kan de gehele huid worden aangetast
• De open blaren raken snel geïnfecteerd en kunnen vanuit de rand van de blaar groter worden
• Behandeling: retuximab en immuunsuppresieve medicatie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller martehamstra. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.39. You're not tied to anything after your purchase.
