Summary
Samenvatting Methodisch handelen Beroerte, Cerebellair letsel en de Ziekte van Parkinson
- Course
- Institution
De lespowerpoints verwerkt met KNGF-richtlijnen, aantekeningen en lesvoorbereidingen.
[Show more]
Seller
Follow
Fusang
Reviews received
Content preview
Methodisch handelen transmuraalTransmuraal kwartaal 2 en 3
Inhoud
Beroerte ....................................................................................................................................................... 1
Cerebellair letsel ......................................................................................................................................... 11
De ziekte van Parkinson ............................................................................................................................. 12
Beroerte
Herkennen van beroerte:
- Face
- Arm
- Speech
- Time
Klinisch beeld bij afsluiting A. Cerebri media (75% van de infarcten):
- Hemibeeld
o Parese, sensibiliteit, coördinatie, hemianopsie
- Uitval gelaat/arm > been
- Stoornissen hogere cerebrale functies
o Afasie, apraxie, neglect, agnosie
- Gehele/gedeeltelijke blindheid (hemianopsie)
Klinisch beeld bij afsluiting A. Cerebri anterior:
- Parese been: soms onhandigheid arm
- Frontale symptomatologie
o Alleen wanneer er sprake is van schade in beide hemisferen
Klinisch beeld bij afsluiting A. Cerebri posterior:
- Hemianopsie
- Geheugenstoornissen
Na het doormaken van een CVA is het beloop in verschillende fases te verdelen, de premobilisatie fase en
de mobilisatiefase.
- Premobilisatie fase
o Deze fase kan worden gedefinieerd als de fase waarin het medisch beleid erop gericht is de
patiënt in bed te houden.
o Patiënten in deze fase zijn niet instaat om binnen 24 uur na het ontstaan van het CVA uit
bed te mobiliseren.
o Doelstelling
▪ De doelstelling van (para)medische zorg is het voorkomen, signaleren en zo mogelijk
bestrijden van complicaties, zoals: bronchopneumonie, al dan niet als gevolg van
aspiratie, diepe veneuze trombose (DVT), contracturen, doorliggen en pijn, alle in
belangrijke mate het gevolg van premobilisatie.
▪ Fysiotherapeuten hebben een adviserende rol bij het bepalen van de juiste
lighoudingen.
o Duur
▪ De duur van de premobilisatie fase hangt af van:
• Koorts
• Cardiale instabiliteit en algemene malaise
• Bewustzijnsdaling
1
, ▪ De duur varieert van enkele uren tot enkele weken. Geadviseerd wordt om deze fase
zo kort mogelijk te houden.
o Fysiotherapeutische interventies
▪ Lighouding
▪ Handoedeem
▪ Preventie van decubitus
▪ Ademhaling
- Mobilisatiefase
o Tijdens de fase van mobilisatie richt fysiotherapie zich vooral op het verbeteren van
activiteiten zoals:
▪ Het handhaven en veranderen van houdingen
▪ Het zelfstandig lopen
▪ Transfers
▪ Het inzetten van de paretische arm
▪ Zelfverzorging
▪ Huishoudelijke activiteiten
▪ Besteding van vrijetijd en sport
o Oefenen van evenwicht in zit
▪ Reikoefeningen met de niet-paretische arm leiden tot verbetering van de zitbalans.
o Spierkrachttraining paretische been
▪ Verbetering van spierkracht, weerstand tegen passief bewegen en verbetering van
het gangbeeld in termen van cadans, symmetrie en schredelengte bij patiënten met
een CVA.
o Bilaterale armtraining
o CIMT
▪ Constraint-induced Movement Therapy
▪ Originele CIMT bestaat uit:
• Immobilisatie van de niet-paretische arm middels een padded mitt gedurende
90% van de tijd dat de patiënt wakker is.
• Taakgeoriënteerde training met repetitie element voor de paretische arm
gedurende 6 uur per dag.
• Gedragsmatige strategieën om compliantie te vergroten en een vertaalslag te
maken van de getrainde vaardigheden in een klinische setting naar de
thuissituatie, gedurende twee tot drie weken.
▪ mCIMT hoge intensiteit
• immobilisatie van de niet-paretische armmiddels een padded mitt gedurende
90% van de tijd dat de patiënt wakker is.
• ≥ 3 uur per dag trainen.
▪ mCIMT lage intensiteit
• >0% tot <90% van de tijd dat de patiënt wakker is.
• 30 minuten tot 3 uur per dag training
- Cognitieve revalidatie
o Neuropsycholoog
▪ Klinimetrische testen
Factoren voor prognose voor herstel:
- De mate van zelfstandigheid bij de activiteiten van het dagelijks leven aan het eind van de eerste
week.
o Barthel index op dag 5
- Initiële neurologische status
- Leeftijd
- Initiële loopvaardigheid
o Mortricity Index ≥ 25 punten
o TCT zitbalans ≥ 25 punten
Negatieve determinanten:
▪ Initiële beperkingen ADL
▪ Hoge leeftijd >70
▪ Homonieme hemianopsie
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Fusang. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.78. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now