Gezondheidsbevordering en zelfmanagement voor verpleegkundigen en verpleegkundig specialisten
Samenvatting van kennistoets 5 (tentamen leerjaar 2) alle vakken (zonder AFPF) van de opleiding HBO verpleegkunde aan de Hogeschool Utrecht. Geschreven in schooljaar 2017/2018
CGO:
SAFE model:
- Situatie (gedragsobservate en context)
- Actie (interventes/pro-actef beleid/crisisplanr
- Follow up (vervolgactes en monitor focus)
- Evaluatie (objectvering patinten uitkomst binnen bepaald tjdspadr
Stigmatisering: is een proces waarbij bepaalde kenmerken aan ene bepaalde persoon of groep worden toegekend.
Deze kenmerken worden om deze reden ook wel stigmaas genoemd. Stigmatisering kan leiden tot vooroordelen en
een vertekend zelfeeld. Bepaalde stigmaas kunnen op deze manier zeer negatieve gevolgen hebben voor de
samenleving. Iemand die wordt gestigmatiseerd als crimineel, kan naar verloop van tijd zelf geloven in het feit dat hij
of zij crimineel is en als gevolg hiervan ook werkelijk crimineel gedrag vertonen.
Intensive Home Treatment (IHT):
Dit wordt ingezet als er een crisissituatie dreigt en reguliere zorg onvoldoende is. Het team is zeven dagen per week,
24 uur per dag bereikbaar. Een IHT team bestaat uit een psychiater, psycholoog, arts-assistent, verpleegkundigen,
sociaal psychiatrisch verpleegkundigen en een verpleegkundig specialist. De zorgvrager komt bij het IHT team in
behandeling omdat de zorgvrager last hebt van ernstige psychiatrische problemen. Het maakt hierbij niet uit welke
klachten of diagnose er zijn. Het IHT team begeleid en behandelt de zorgvragers in hun eigen thuissituatie of de
zorgvrager kan voor behandeling naar een psychiatrisch centrum komen. Naast behandeling en begeleiding van de
zorgvrager biedt het IHT team ook eventueel ondersteuning aan partner en kinderen.
Het doel van IHT is om de crisis op te lossen en de zorgvrager te helpen bij het herstel. Afankelijk van de oorzaak
van de crisis kunnen ze verschillende behandelingen aanbieden. De insteek van het IHT is:
- De kwetsbaarheid verminderen
- De veerkracht vergroten
- Beter leren omgaan met problemen
Dit kan in de vorm van behandeling met medicijnen, praktische ondersteuning, gesprekken, deeltijdbehandeling of
in een andere vorm die het beste bij de zorgvrager past. De duur van IHT is maximaal zes weken. Tijdens deze
periode evalueert het IHT team steeds de geboden begeleiding en behandeling. Ook wordt er samen met de
zorgvrager en naasten besproken hoe de vervolgbehandeling eruit komt te zien.
Borderline:
Borderline is een persoonlijkheidsstoornis. Het is een psychische aandoening waarbij je te maken hebt
met angst, depressiviteit en in de war zijn.
Oorzaken: De oorzaken van borderline zijn vaak niet bekend. Wel is duidelijk dat u meer kans op borderline heef:
- Als het in uw familie voorkomt.
- Als u er aanleg voor heef. Het kan zijn dat uw hersenen prikkels anders verwerkt. Hierdoor kunt u anders
denken, voelen en reageren dan andere mensen.
- Als u in uw jeugd een ingrijpende ervaring hebt meegemaakt en/ of zich onveilig hebt gevoeld. Bijvoorbeeld
door mishandeling, seksueel misbruik of een scheiding van de ouders. Het kan ook zijn dat er geen oorzaak
voor het onveilige gevoel is
Symptomen: Basiskenmerken van borderline zijn impulsiviteit en emotionele instabiliteit. Als je borderline hebt
gedraag je je erg impulsief en overdenk je de gevolgen van impulsieve daden niet of te laat. Die impulsiviteit kan
extreme vormen aannemen en zich uiten in criminaliteit en verslaving. Daardoor hebben veel borderlinepatiinten
neigingen tot overmatig alcohol-, drugs- of medicijngebruik, geldverkwisting, wisselende seksuele contacten en
roekeloos autorijden. Eetstoornissen als boulimia en anorexia komen ook voor. In extreme gevallen treden bij
borderline psychotische verschijnselen op: het horen van stemmen, zien van beelden, overmatige achterdocht en in
de war zijn. Dit kan een aantal uren tot enkele dagen duren.
,Stemmingswisselingen
Als borderlinepatiint heb je vaak last van stemmingswisselingen. Je kan ineens kwaad worden en van het ene op het
andere moment heel somber of heel vrolijk zijn. Maar zelden voel je je lang achtereen tevreden. Vaak klaagt een
borderlinepatiint over leegte, verveling en zelfmoordgedachten. Sommigen verwonden zichzelf opzetelijkk ze
reageren spanning op die manier af op hun lichaam. Dat kan zich bijvoorbeeld uiten in krassen of snijden in de huid,
zichzelf verbranden met een sigaret of zelfs in zelfmoordpogingen.
Het verpleegkundige handelen bij patiinten met een persoonlijkheidsstoornis:
Doel van de verpleegkundige interventies is de patiint te helpen om de symptomen van de stoornis te accepteren,
weer grip te krijgen op zijn problemen en deze zelf te leren managen. De verpleegkundige interventies moeten
passen bij de problematiek van de patiint. Hiervoor is een verpleegkundig onderzoek, verpleegkundige diagnostiek
en somatische screening voor nodig. Daarnaast is het belangrijk om in gezamenlijk overleg met de patiint de doelen
te stellen en deze samen met de interventies vast te leggen in een verpleegplan of doelenplan. De verpleegkundige
interventies kunnen zijn op het gebied van bijv. :
- Psycho-educatie aan zowel de patiint als zijn systeem
- Crisisinterventies en crisismanagement
- Vaardigheidstraining op bijv. het gebied van leren omgaan met emoties, en sociale vaardigheden
- Algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL)
- Verslaving en middelenmisbruik
- Rehabilitatie gericht op het (weer) verkrijgen van controle over het eigen leven en focussen op eigen kracht,
zelfmanagement
- Praktische hulp bij psychosociale problemen
- Somatiek
VTV:
Regel van 5 voor medicatietoediening:
- Het juiste medicijn: vergelijk het etiket van de medicijnverpakking met het recept. Let op de uiterste
houdbaarheidsdatum. Zorg dat je op de hoogte bent van de werking, dosering, wijze van toediening en de
mogelijke bijwerkingen van het medicijn.
- De juiste patint: controleer het nummer van de kamer en van het bed en de identiteitsarmband van de
patiint. Controleer of je de juiste patiint voor je hebt aan de hand van de opgegeven naam en
geboortedatum.
- Het juiste tjdstp: medicijnen toedienen 30 minuten voor of na het voorgeschreven tijdstip is
aanvaardbaar. Het juiste tijdstip van toedienen is van belang voor het bereiken van de juiste bloedspiegel.
- De juiste manier van toediening: als een verandering van toedieningswijze geïndiceerd is, vraag de arts dan
om een wijzigingrecept.
- De juiste dosis: laat berekeningen van de dosering controleren door een andere verpleegkundige. Laat een
andere verpleegkundige de door jou klaargemaakte injecties controleren. In sommige instellingen moeten
ook orale medicijnen door een tweede verpleegkundige gecontroleerd worden. Zorg dat je op de hoogte
bent van de gebruikelijke doseringen, en vraag om verduidelijking als de voorgeschreven dosering hoger of
lager is.
Na toedienen van de medicatie altijd de volgende zaken rapporteren:
- Naam van het toegediende geneesmiddel
- De dosis
- De toedieningswijze
- De tijd waarop het geneesmiddel is toegediend
- De reactie van de patiint op het geneesmiddel
, Het berekenen van de juiste doseringen:
Werkwijze:
Het kan voorkomen dat je van een medicijn zelf de juiste hoeveelheid moet klaarmaken. Bijv. je hebt een medicijn
waar per gram 60 mg van het medicijn in zit en je moet 180 mg geven. De berekening is dan: 60 keer Y g = 180 mg Y
= 3 g.
1. Gebruik de volgende formule om orale doseringen te berekenen:
a. D : H = X (D= toe te dienen hoeveelheid medicijn, H= de aanwezige dosis per medicijneenheid bijv.
tablet, capsule of aantal ml. En X= toe te dienen hoeveelheid medicijn. D en H moeten voor de
juiste berekening dezelfde meeteenheid hebben.
2. Gebruik de volgende formule om de dosis te berekenen van een vloeibaar medicijn:
a. D : H = ... x Q = X (D= toe te dienen hoeveelheid medicijn, H= de aanwezige dosis per
medicijneenheid, Q= de medicijneenheid (aantal ml waarin is opgelost) en X= de toe te dienen ml.
Complicaties Handelingsopties
Het medicijn of de dosis op de medicijnkaart Neem contact op met de behandeld arts (dus niet met een
van de patiint komt niet overeen met het collega-vpk)
recept dat door de arts is geschreven
Onwaarschijnlijke uitkomst van Vraag een andere verpleegkundige om je berekening na te
dosisberekening kijken
De hoeveelheid opiaten komt niet overeen met -doe navraag bij andere verpleegkundigen die medicijnen
de hoeveelheid die volgens het uit de voorraad kunnen hebben genomen.
registratieformulier aanwezig moet zijn -vul een meldingsformulier in als de afekenformulieren
en de voorraad niet met elkaar overeenkomen
De patient krijgt de verkeerde medicijnen -licht de arts in en registreer dat
-rapporteer de toegediende medicijnen
-observeer de patiint op ongewenste efecten en
registreer je bevindingen
-vul een MIP, FONA, of FOBO formulier in
Kwaliteitsdomein:
De zes domeinen van kwaliteit van zorg:
- Effectviteit: de mate waarin (vooraf) geformuleerde doelstellingen in de praktijk worden bereikt
- Tijdigheid: op het juiste tijdstip aanbieden van (preventieve) zorg en voorkomen van onnodige wachtjden
na een positieve screeningsuitslag
- Efciinte: zorg die verspilling vermijdt
- Veiligheid: vermijden van schade bij interventies die bedoeld zijn voor het bevorderen van de gezondheid
- Toegankelijkheid: toegang tot (zorg)voorzieningen en interventies wordt niet belemmerd door persoonlijke
kenmerken zoals geslacht of etniciteit
- Doelgroepgerichtheid: respecteren van voorkeuren, normen en waarden van doelgroepen en daarnaar
handelen
Hoe kan de kwaliteit van zorg verbeterd worden binnen het verpleegkundig domein:
- Goede samenwerking tussen de verschillende disciplines waar een verpleegkundige mee werkt
- Overleg: door overleg tussen verpleegkundigen onderling wordt gewerkt aan continuïteit van zorg.
- Intercollegiale toetsing: hierbij wordt het functioneren van een groep professionals getoetst aan vooraf
opgestelde richtlijnen.
- Verbeterteam: binnen de organisatie van zorg wordt een verbeterteam ingezet om op systematische wijze
praktijkproblemen die kwalitatief goede zorg in de weg staan, te analyseren en oplossingen voor deze
problemen te vinden.
- Checklist: om snel te inventariseren of alle activiteiten binnen de organisatie van zorg goed georganiseerd
zijn, zodat er geen belangrijke punten vergeten worden, kan een checklist gebruikt worden. Een voorbeeld
van zoan checklist is de SURPASS checklist.
- Overdracht-rapportagesysteem: in een overdracht-rapportagesysteem wordt de verpleegkundige
verslaglegging betrefend verleende zorg en de specifeke patiinten situatie vastgelegd. Zo wordt voor
collega-verpleegkundigen en andere disciplines inzichtelijk wat er is gedaan.
Toegankelijkheid van zorg:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suzanneponsioen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.01. You're not tied to anything after your purchase.
