Uitwerking van de ABCDE methodiek, onderdeel Environment. Uitgewerkte ziektebeelden en anatomie/fysiologie over dit onderdeel. Dit document bevat toetsstof voor de kennistoets.
Dit document kan ook gebruikt worden door studenten buiten de Hogeschool Utrecht.
E – Environment
Exposure Globaal onderzoek van top tot teen, zijn er afwijkingen die levensbedreigend zijn?
Bloedverlies (verwondingen/bloedingen)
Huidafwijkingen petechiën = niet wegdrukbare puntbloedinkjes, urticaria =
netelroos/galbulten
Anafylaxie
Quincke/angio-oedeem = variant van urticaria, grotere omvang van de vochtophoping, de
huid is bleek en jeukt lang niet altijd of alleen in het beginstadium. Er wordt gesproken van
angio wanneer er in korte tijd veel vochtophopingen ontwikkelen. Dit ontstaat door lekkage
van bloedvaatjes, die dieper in de huid liggen en waar veel ruimte tussen het onderhuids
bindweefsel aanwezig is. Angio = bloedvat, term wordt gebruikt om aan te geven dat er een
stoornis is van de wand van de bloedvaatjes, niet door verhoogde druk in de vaten o.i.d.
Environment lichaamstemperatuur
Primary survery snel/acuut, in levensbedreigende situatie
Secondary survery top tot een onderzoek, wanneer patiënt stabiel is.
Exposure & environment:
Ontkleden en lichaam bekijken voor vaststellen van aanwezigheid verwondingen en/of
ziektesymptomen
Rekening houden met omgevingsfactoren en afkoeling voorkomen
Geen tijd aan verspelen, niet bang zijn kleding te verwijderen
Waardigheid en discretie patiënt!!!
Top-teenonderzoek
Pas wanneer de patiënt stabiel is = secondary survey
Hoofd en hals
- inspectie hoofdhuid en gelaat
- palperen schedel en aangezichtsbeenderen
- mond, oren en neusinspectie
- liquor en bloedverlies in neus en oren?
Nek en cervicale wervelkolom
- immobilisatie bij twijfel van stabiliteit
- penetrerend materiaal niet verwijderen maar fixeren
- nekstijfheid?
Thorax en rug
- check op verwondingen
- drukpijn wervelkolom, nierloges?
- ademgeruis/harttonen
, - aanwezigheid infectie, allergie, hematomen/petechien, brandwonden of wonden?
Problemen in de E
Temperatuur gerelateerde aandoeningen
- niet traumatisch; hittekrampen, warmte uitputting, hitteberoerte
- traumatisch; brandwonen, inhalatietrauma
- onderkoeling
Anafylaxie
Acute buik
Sepsis, septische schock, MOF (multi orgaanfalen)
Hittekrampen
Wat zie je? Wat doe je?
- transpiratie, bleek of rood - leg de patiënt in een koele omgeving
- hoofdpijn, duizeligheid, braken - geen zouthoudende drank – start NaCL IV
- spierkrampen - laat de patiënt rust houden
- ernstige vermoeidheid
- maken van ‘’fouten’’ bij handelingen
Warmte uitputting
Wat zie je? Wat doe je?
- agitatie/verminderde aanspreekbaarheid - leg de patiënt plat
- duizeligheid - verwijder overbodige kleding (koelen)
- misselijkheid - dien eventueel O2 toe
- hyperthermie - geef zouthoudende drank, start NaCl IV
- overmatige transpiratie
Hitteberoerte
Wat zie je? Wat doe je?
- laag bewustzijn, verward tot coma (door - leg de patiënt in een koele omgeving
verminderde cerebrale perfusie leidt tot - start direct met actief koelen (tot 39 graden)
cerebrale ischemie en acidose, toename - start infusie
cerebraal metabolisme) - dien O2 toe
- convulsies - hoogfrequent temperatuur meten
- hyperthermie (soms >41)
- geen transpiratie, rode of droge rode huid Complicaties;
(perifere vasodilatatie) Longoedeem, gastro-intestinale bloedingen,
- tachycardie, zwakke polsfrequentie, moeizame verlies nierfunctie, verlies leverfunctie,
ademhaling stollingsstoornissen
Hitte uitputting spierspasmen in de onderste extremiteiten/abdomen door aanhoudende transpiratie
en verlies Na+
Warmte uitputting dehydratie ligt aan de basis, vochtregulatiemechanisme werkt met name bij
ouderen minder.
Anafylaxie
Meerdere orgaansystemen zijn betrokken – A+C probleem
Histamine zorgt voor vasodilatatie
Behandeling: epinefrine/adrenaline I.M.! zorgt voor vasoconstrictie, antihistaminica (Tafril) en
corticosteroïden
Het snel ontstaan van een systemische allergische reactie kan lijden tot overlijden:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kirstenbrakel. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.78. You're not tied to anything after your purchase.
