I added some extra notes and pictures and I got a few mistakes. Good luck!: -)
Seller
Follow
lauragaspard
Reviews received
Content preview
Musculoskeletale kinesitherapie 3
H1: Inleiding
1. DEFINITIE
1.1. Definitie lage rugklachten
• Lage rugklachten: pijn en andere ongewenste ervaren sensaties in de lumbosacrale regio, al dan
niet met uitstraling in gluteale regio en/of in één of beide benen
2. CLASSIFICATIE LAGE RUGKLACHTEN
• Duur van klachten
o Acuut <6 weken
o Subacuut 7 – 12 weken
o Chronisch >12 weken
o Recurrente episodes LRK
2.1. Specifieke – aspecifieke rugklachten
• Oorzaak klachten
o Specifieke oorzaak klachten gekend, pathologie of stoornis anatomie (10-20%)
▪ Spinaal stenose
▪ Spondylolisthesis
▪ Spondylitis ankylopoetica (Ziekte van Bechterew)
▪ Osteoporose
▪ Trauma of fracturen
▪ Metastasen
o Aspecifieke medische oorzaak klachten niet gekend (80-90%)
▪ Pijn in lumbo-sacrale regio
▪ Eventueel uitstraling in gluteale regio en/of bovenbeen
▪ Continue pijn of intermittente pijn
▪ Houdingen, bewegingen en/of externe belasting verergeren klachten
▪ Stijfheid in wervelkolom bij het opstaan
▪ Geen ziekteverschijnselen
o Lumbosacraal radiculair syndroom
• Pijnmechanismen
o Nociceptieve pijn
o Perifeer neuropathische pijn
o Centrale sensitisatie/neuroplastische/nociplastische pijn
• Rode vlaggen aanwezig specifiek probleem OF lumbosacraal radiculair probleem
o Aanvullende beeldvorming of labo-onderzoek
o Geen medische beeldvorming
▪ Degeneratieve veranderingen kunnen ook voorkomen bij gezonde personen
3. RODE EN GELE VLAGGEN
• Rode vlaggen: indicatoren voor biologische lichamelijke afwijkingen (vermoeden specifieke LRK)
o Eerste episode LRK voor 20 en na 50 jaar
o Trauma
1
, o Constante, progressieve pijn
o Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis
o Pijn en/of paresthesieën in been onder knie
o Pijn in rug, gelokaliseerd boven L4
o Neurologische uitval
o Recente incontinentie
o Onverklaard gewichtsverlies
o Algehele malaise
o Teken van infectie
o Drugsgebruik, HIV, immuundepressie
• Gele vlaggen: psychosociale factoren die het risico verhogen op chronische lage rugklachten
o Psychische factoren
▪ Klacht
▪ Emoties
▪ Cognitie
▪ Gedrag
o Sociale factoren
▪ Werk
• Patiënt is verpleegkundige, vrachtwagenchauffeur, bouwvakker,…
• Patiënt is overtuigd dat werk schadelijk is
• Patiënt heeft problemen in huidige werksetting
• Patiënt heeft negatieve ervaringen bij werkhervatting na episode pijn
▪ Omgeving
▪ Vermindering sociaal leven
• In KNGF richtlijn: naast psychische en sociale factoren ook biologische factoren, zijn geen gele
vlaggen, maar kunnen ook wel prognose bepalen
o Wortelirritatie/uitstraling /niet behandelbare specifieke pathologie
o Slechte lichamelijke conditie
o Voorgeschiedenis van rugklachten (frequentie/patroon)
4. BELOOP VAN LAGE RUGKLACHTEN
• Beloop lage rugklachten
o 60% acuut optreden klachten
o 40% klachten starten langzaam
o 50% klachten verdwijnen na 1 week
o 75-90% klachten verdwijnen na 4-6 weken
o 10% stopt met werken
o 50-80% hervallen binnen 1 jaar
Normaal beloop onderscheiden van afwijkend beloop
• Prevalentie – incidentie lage rugklachten
o 80% van bevolking krijgt LRK
o 50-250/1000 inwoners/jaar
o Incidentie: 30-40/1000 patiënten/jaar
o Prevalentie: 35/1000 patiënten/jaar
2
, 5. METHODISCH HANDELEN
• Methodisch handelen: stappenplan, richtlijn voor werkwijze van kinesitherapeut
o Doel: kwaliteit zorg verbeteren + kwaliteit handelen verbeteren
o 4 stappen
▪ Verwijzing en aanmelding
▪ Anamnese
▪ Onderzoek
▪ Analyse
5.1. Diagnostisch proces
• Doel diagnostisch proces
o Aard van klacht
o Ernst van klacht
o Reproduceren en mate van beïnvloeden van klacht
1) Verwijzing en aanmelding
o Persoonsgegevens patiënt
o Gegevens ziekenfonds of verzekeringsmaatschappij
o Huisarts
o Verwijsgegevens
▪ Verwijzer
▪ Specialiteit verwijzer
▪ RIZIV nummer verwijzer
▪ Verwijsdatum
▪ Verwijsdiagnose
▪ Ev. “aanvraag consultatief onderzoek”
o Datum aanmelding
o Bij ziekenhuispatiënten: reden opname
o Behandelende kinesitherapeuten
2) Anamnese
o Hulpvraag patiënt
o Speciële anamnese
▪ Functioneringsproblemen
• Aard Invloeden
• Ernst Verloop
▪ Eigen oordeel patiënt over functioneringsprobleem
▪ Reeds ondergane therapie
o Aanvullende anamnese
▪ Medische geschiedenis
• Medische antecedenten
• Medische verrichtingen
• Medicatie
• Erfelijkheid en familiariteit
▪ Psychische en sociaal-maatschappelijke gegevens
• Woonsituatie Thuissituatie
• Beroep Sport, hobby’s
• Belasting/belastbaarheid
3
,- Gebruik hulpmiddelen
- Mening patiënt over klacht
- Omgang met klacht
- Verwachting
• Voorlopige conclusie/hypothese
o Waarschijnlijkheidsdiagnose
o Stuurt het onderzoek
3) Onderzoek
o Inspectie
o Functieonderzoek
▪ Actief – passief – weerstand
▪ Provocatietesten
▪ Segmentaal functie onderzoek
o Functie testen
▪ Spiertesting
▪ Functietesten
▪ Functionele status
o Palpatie
o Neurologisch onderzoek: (pseudo)-radiculair syndroom
o Aanvullend onderzoek: beeldvorming
• Resultaat van onderzoek
o = interpretatie van onderzoek
o Maat of getal
o In termen
▪ Stoornis in functie of anatomische eigenschappen
▪ Beperking in activiteit en/of participatie
4) Analyse
o Analyse van de tot hier toe verkregen gegevens uit verwijzing, anamnese en onderzoek
o Kinesitherapeutische evaluatie
▪ Belangrijkste functioneringsproblemen (klachten)
• Aard en ernst
• ICF
▪ Rode vlaggen
▪ Beloop
▪ Onderliggende medische factoren
▪ Onderliggende persoonlijke en externe factoren
• Persoonlijke/externe factoren die functioneringsprobleem beïnvloeden
• Gele vlaggen
5.2. Therapeutisch proces
5) Behandelplan Opstellen van een behandelplan o.b.v. kinesitherapeutische evaluatie
(diagnose)
6) Behandeling
7) Evaluatie Evalueren van resultaat van behandeling
8) Afsluiting Afsluiten van behandelsessie met eindverslag
4
, H2: Functie van de wervelkolom
1. FUNCTIONELE ANATOMIE VAN WERVELKOLOM
Zie anatomie 3
2. FUNCTIONELE STABILITEIT VAN WERVELKOLOM
• Functionele stabiliteit WK: ontstaat door complex samenspel van verschillende factoren, meer
vereist dan zuiver intact beenderig stelsel
o Passieve stabiliteit
o Actieve stabiliteit
o Neurale controlemechanismen
2.1. Passieve stabiliteit
• Passieve stabiliteit: sturen en geleiden van beweging + proprioceptieve functie
o Wervel, discus, facetgewricht
o Ligamenten, gewrichtskapsel
o Fascia thoracolumbalis, passieve spier-pees elementen
o Ƴ-afferent systeem in gewrichten en ligamenten proprioceptie
2.2. Actieve stabiliteit
Kenmerk Type 1 Type 2 Type 3
Spiervezeltype Traag oxidatief Snel oxidatief glycolytisch Snel glycolytisch
Type motorunit Traag Snel Snel
Contractiesnelheid Traag Snel Snel
Vermoeibaarheid Traag Laag Hoog
• Lokale spiersysteem: diep gelegen spieren
o Hechten zich direct aan verschillende wervels
o Staan in voor segmentale stabilisatie
o Controle van verschillende posities van de wervels
o Spieren liggen tegen gewricht waardoor ze anatomisch en biomechanisch geschikt zijn
om compressie uit te oefenen op gewricht zonder hierbij beweging ontstaat
o Meeste lokale spieren spannen aan vooraleer beweging aanvangt
o Type 1 vezels: contractie aan lage intensiteit lange tijd volhouden
o vb. Multifidi – Transversus abdominis – Psoas – diafragma – bekkenbodemspieren –
intertransversarii – interspinales (proprioceptie)
• Globale spiersysteem: verbinden thorax met pelvis
o Geen rechtstreekse segmentale invloed op wervelkolom
o Staan in voor beweging en het overbrengen van krachten
o Rol: stabiliseren van volledige romp, vooral indien externe krachten op lichaam
▪ Aanspannen spieren resulterende kracht op WK wordt geminimaliseerd
o Type 2b vezels: spieren worden niet op voorhand geactiveerd
o Vb. Rectus abdominis – obliquus abdominis externus – longissimus – iliocostalis –
quadratus lumborum
5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lauragaspard. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.84. You're not tied to anything after your purchase.