Deze samenvatting omvat het specialisme reuma. Hierin staat samen met het diabetenboek (ook te koop via Stuvia) alles in wat je moeten weten voor je examen "de risicovoet"
SPECIALISTISCHE KENNIS PATHOLOGIE REUMA
Meer dan 2 miljoen mensen leven dagelijks met pijn, stijfheid, vermoeidheid als gevolg van reuma
Ongeveer 70% hiervan heeft voetklachten
Definitie van reuma: alle aandoeningen van het lichaam die niet veroorzaakt worden door een trauma,
neurologische ziekte of een aangeboren oorzaak hebben
Er zijn 3 hoofdgroepen omtrent reuma:
Ontstekingsreuma Ontstekingsreacties in het lichaam o.a. de gewrichten die beschadigd worden.
Bijna 500.000 hebben een vorm van ontstekingsreuma
Artrose Kraakbeen in gewrichten verslechtert. Ongeveer 1.5 miljoen mensen hebben dit
Weke delen reuma hieronder vallen aandoeningen aan o.a. spieren, banden, pezen en het kapsel om
de gewrichten
Dit zouden oorzaken kunnen zijn van reuma:
Erfelijke aanleg
Allergische reacties
Stoornissen in de regulering van hormonen
Ontstekingshaarden kunnen een oorzaak zijn
Virussen/bacteriën, zoals streptokokken na een keelontsteking
Verminderde afweer van het lichaam
Symptomen reuma:
Pijn in gewrichten of spieren
Verminderde beweeglijkheid
Aanhouden pijn en stijfheid bij in beweging komen en opstaan
Meer pijn en stijfheid ’s morgens bij het opstaan
Meer pijn en stijfheid na lichamelijke inspanning
Dagen zonder klachten worden afgewisseld door dagen met ernstige klachten
Zwelling van 1 of meerdere gewrichten
Algehele malaise
Reumaknobbels/reumatoïde noduli
Wat kan er ingezet worden aan hulp bij reuma?
-voorschrijven van pijnstillers door arts
-ontstekingsremmers voorschrijven
-spierontspanners
-ergotherapie
-fysiotherapie
-podotherapie
-voetverzorging
3 behandelingen die kunnen worden ingezet:
-advies m.b.t. bewegen en leefstijl
1
,MPT 2 De Reumavoet
-medicatie
-chirurgie
Medicatie voor reuma zijn gericht op het bestrijden van de pijn en het wegnemen van ontstekingen
Langzaam werkende medicatie tegen chronische ontstekingen zijn de DMARD’s. Doel hiervan: ontsteking
afremmen. Belangrijkste DMARD = methotrexaat (is een celgroeiremmer) Salazopyrine en goudpreparaten
Bovenstaande stoffen bevatten ook een pijnstillende werking, maar kunnen ontstane gewrichtsschade niet meer
herstellen. Regelmatige bloedcontrole door een arts zal moeten plaats vinden bij gebruik van deze medicatie,
vanwege de vele bijwerkingen
Biologische medicijnen die nieuw ontwikkeld zijn:
TNF-remmers
1L-1 remmers
Deze twee kunnen worden ingespoten of d.m.v. een infuus toegediend worden
Corticosteroïden kunnen in een ontstoken gewricht gespoten worden en zijn afkomstig uit de bijnierschors, te
denken aan Prednison (onderdrukt de ontstekingsreactie van het afweersysteem) Kan toegediend worden per
tablet of injectie
NSAID’s kunnen maag- en darmklachten veroorzaken
Opioïden zijn:
-tramadol
-morfine
-oxycodon
-fentanyl
Opioïden hebben veel bijwerkingen. Kunnen verstopping en misselijkheid, overgeven, sufheid duizeligheid en
verminderd reactievermogen geven. Ook een droge mond, jeuk en verminderde concentratie
Nadeel van Prednison: atrofie (dunnen worden van de huid) en krijgen van blauwe plekken aan het onderbeen en
voet
Voorbeelden van DMARD’s:
-metotrexaat en sulfasalazine (Leflunomide, Hydroxychloroquine en azathioprine)
Bovenstaande nemen de pijn niet weg, maar onderdruk de ontstekingsreactie!
Een biologisch medicijn is een eiwit waarvan de werkzame stof is gemaakt door een levend organisme of
afkomstig is daarvan
Biologische medicijnen onderdrukken de werking van het afweersysteem.
Hoe?
Ze remmen eiwitten die ervoor zorgen dat er een ontsteking zoals TNF of interleukines ontstaat
Of de cellen die deze eiwitten maken, de T-en B cellen
JAK-remmers (Janus-Kinase remmers) verminderen de aanmaak van cytokines (zijn boodschappers van het
afweersysteem)
Cytokines kunnen verkeerder boodschappen doorgeven waardoor ontstekingen ontstaan
Jak-remmer remt dus de cytokines, waardoor ontstekingen tot rust komen. Zij zijn niet pijnstillend, maar kunnen
de aandoening op langere termijn onderdrukken
RA = Reuma artritis = chronische gewrichtsreuma en één van de meest voorkomende vormen van
ontstekingsreuma. Bij RA is het afweersysteem van het lichaam ontregeld, waardoor er chronische ontstekingen
in de gewrichten ontstaan
PA = psoriatica artritis = chronische ontstekingsziekte van de gewrichten en de huid. Ontstekingen wisselen in
heftigheid met zowel opvlammingen als rustige periodes. Komt voor bij een deel van de mensen die aan de
huidziekte psoriasis lijdt
Medicatie die hiervoor worden ingezet: baricitinib en tofacitinib
Tofacitinib wordt gebruikt bij de behandeling van diverse auto-immuunziekten zoals RA
Onderdrukt het afweerreactie en behoort daarom bij de JAK remmers!
Bijwerkingen van Tofacitinib:
Verhoogde kans op infecties, luchtweginfecties, gordelroos, blaasontsteking
Maag- en darmklachten
Gewrichtsklachten zoals gewrichts- en spierpijn
Verhoogde bloeddruk en dus oedeem
Bijwerkingen van Baricitinib:
Neusverkoudheid, gordelroos, blaasontsteking
Maag- en darmklachten zoals misselijkheid/diarree
Verhoogd cholesterolgehalte
Diepe veneuze trombose (in een dieper gelegen ader zit een bloedprop)
Luchtweginfecties
Urticaria, door netelroos of galbulten heeft men plotseling jeukende rode bulten op de huid
Herpes uit zich meestal in een ontsteking van het tandvlees, de tong, het wangslijmvlies of het gebied rondom de
lippen of de neus. Indien lippen zijn aangetast heet het een koortslip
Voedingssupplementen glucosamine is een natuurlijke aminosuiker dat in hoge concentraties in de structuren
van de gewrichten voorkomt.
Het lichaam produceert glucosamine-6-fosfat en gebruikt dit bij opbouw van kraakbeen. Is geregistreerd als
geneesmiddel
3
, MPT 2 De Reumavoet
Arthrodese = het operatief vastzetten van een gewricht. Wordt uitgevoerd door een chirurg. Resterende
kraakbeen tussen de beschadigde gewrichtsvlakken wordt dan weggenomen en de botuiteinden in hun meest
functionele stand gefixeerd, waardoor deze botten weer aan elkaar groeien.
Bovenstaande operatie is relatief eenvoudig en zonder al te veel risico’s
Mogelijkheden van een chirurgische behandeling:
Chirurgische standsveranderingen zoals teencorrecties en/of voorvoetreconstructie
Reconstructie of vervanging van een aangetast gewricht
Herstel van aangetaste of gescheurde pezen
Verwijderen van ontstoken slijmbeurzen
Vastzetten van een gewricht/arthrodese
REUMATISCHE AANDOENINGEN
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller petragrob1985. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.59. You're not tied to anything after your purchase.
