Samenvatting week 3 Minor High Care Volwassene

Week 3 inhoud

Aantekeningen uit lessen en hoorcolleges zijn verwerkt in de desbetreffende uitwerkingen

Begrippenlijst
1. Anatomie
 Hart  Hartregulatiecentrum
 Prikkelgeleidingssysteem  Bloedvaten
 Coronaire doorbloeding

2. Basis cardiologie
1. Fysiologie
 Hartspiercellen
o Gespecialiseerde cellen met vermogen tot spontane depolarisatie
o Hartspiercellen voor contractie myocard
 Fysiologie hartspiercel
o Depolarisatie en repolarisatie hartspiercel
 Geleiding over het hart
o P-top, PR-interval, QRS complex, ST-segment, T-top

Pathologie
1. Inleiding cardiologische ziektebeelden:
 Coronairlijden
o Angina pectoris (chronisch coronair lijden)
 Oorzaken, diagnose, verschijnselen, complicaties, behandeling
o Indeling in N.Y.H.A.- 4x classificatie
 Acuut coronair syndroom (ASC)
o ST-elevatie Myocard infarct (STEMI)
o Non ST-elevatie Myocard infarct (NSTEMI)
o Instabiele angina pectoris (IAP)
 Oorzaken, diagnose, verschijnselen, complicaties, behandeling
 Pompfunctiestoornissen
o Decompensatio cordis
o Astma Cardiale
 Oorzaken, diagnose, verschijnselen, complicaties, behandeling
 Infectieuze hartziekten
o Endocarditis, myocarditis en pericarditis
 Oorzaken, diagnose, verschijnselen, complicaties, behandeling
 Klepinsufficiëntie en klepstenose
 Oorzaken, diagnose, verschijnselen, complicaties, behandeling
 Ontslagmedicatie coronairlijden (gouden 5)

Hartritmebewaking algemeen
Monitor / Afleidingen / Instelling
 Verschil en waarde ritmestrook – volledig ECG
 12 afleidingen ECG (Methodiek)
 ECG
o Bediening
o Storingen
o Criteria voor kwalitatief goed ECG

,Analyse ritmen volgens vaste systematiek:
 Vanuit Sinus: bradycardie, tachycardie, sinus arrest
 Vanuit Atria: (prematuur atriaal complex (PAC),tachycardie/paroxysmaal, fibrilleren)
 Vanuit Ventrikel: prematuur venticulair complex (PVC), tachycardie, flutter, fibrilleren, escape
complex / ritme
 Vanuit AV-junction: prematuur AV-junction complexe (PJC), escapecomplex/-ritme,
tachycardie
 Atrioventriculaire tachycardie
 AV blocks (eerste, tweede en derde graads AV- block)
 Herkennen pacemaker ritme
 Pacemaker (Inwendig, Uitwendig, Basisbegrippen, Verpleegkundige zorg)
 ICD

Volledig ECG
 ST elevatie, ST depressie (Waarschuwen arts)

Verpleegkundige observatie en zorg bij de meest voorkomende en levensbedreigende
ritmestoornissen.
 Meest gebruikte medicatie
 Hemodynamische gevolgen ritme
 Verpleegkundige acties in de acute fase


ALS/BLS
Starten reanimatie
 Praktische implicaties van NTBR / gelimiteerde therapie / wilsbeschikking

Algemeen
 Oorzaken ademstilstand
 Oorzaken circulatiestilstand
o Levensbedreigende ritmestoornissen
 Klinische verschijnselen ademstilstand
 Klinische verschijnselen circulatiestilstand
 Fysiologie cardio - pulmonale reanimatie
 Belang / ontwikkelingen m.b.t. milde hypothermie

Circulatiestilstand
 4 H’s en 4 T’s
 Overeenkomsten en verschillen BLS en ALS
 Verschil tussen schokbaar en niet schokbaar ritme
 Doel van defibrilleren bij schokbaar ritme
 Functie van medicatie: Amiodaron en Adrenaline (ALS protocol)
o Welke medicament(en) geeft men bij schokbaar en niet schokbaar ritme en waarom

, Praktijk
 Uitvoering BLS in oefensituatie op fantomen
 Mond op mond beademing (volwassenenpop
 Mond op neus beademing (volwassenenpop)
 Uitwendige hartmassage toepassen op volwassenenpop

Kennis maken met Advanced Life Support (ALS)
 Ventilatie via masker
 Ventilatie via endotracheale tube / tracheacanule
 Toedienen van medicatie (Intraveneus, via endotracheale tube)

Defibrillator
 Monofasisch
 Bifasisch (alleen verschil met monofasisch)
 Toepassingen: Defibrillatie / cardioversie
o Werking, Bediening, Storingen, Complicaties

Koeling tijdens reanimatie situaties - Rapportage verloop reanimatie
 Evaluatie en nazorg
 Ruimte voor eigen emotie
 Beëindiging cardio-pulmonale reanimatie
 Begeleiding familie / naasten
o Aanwezigheid familie / naasten tijdens de reanimatie

Hoorcolleges
- Cardiologie
- Hartkatheterisatie

Casuïstiek:
- Patiënt met een cardiaal probleem.