Summary
Samenvatting Radiologie 1E master 1E semester
- Course
- Institution
Korte samenvatting van alle te kennen radiologische ziektebeelden + aangeduide foto's.
[Show more]
Seller
Follow
Studentjegeneeskunde
Content preview
Samenvatting radiologie 1E masterGOED VOORSCHRIFT
- Naam, geboortedatum pt
- Datum aanvraag
- Gewenst onderzoek
- Klinische inlichtingen
- Diagnostische vraagstelling
- Contra-indicaties
- Allergie, diabetes, schildklier, nierfunctie
- Handtekening, RIZIV nr, stempel, nummer telefoon of DECT arts
BELANGRIJKE TOPICS
Ademhalingsstelsel:
- 1) COPD
- 2) Bronchitis en asthma (thoraxopname nodig?)
- 3) Aspiratie pneumonie en corpora aliena
- 4) Longcontusie
- 5) Griep en verkoudheid met koorts (thoraxopname nodig?)
- 6) Atelectase
- 7) Bronchieëctasieën
- 8) Pneumonie (met inbegrip vanTBC)
- 9) Longembolie
- 10) Longcarcinoom
- 11) Pleuritis exsudativa
- 12) Pneumothorax (spontaan en spanningspneumothorax)
- 13) enkele varia
Hart en bloedsomloop:
- 1) Angor en infarct
- 2) Decompensatie
- 3) Pericarditis
- 4) Hypertensie
- 5) Arterieel embool
- 6) Aneurysma aorta (thoracalis; abdominalis)
- 7) Arteriële dissectie
- 8) Claudicatio
- 9) Acute chirurgische vasculaire pathologie
- 10) Varicosis en chronisch veneuze insufficiëntie
- 11) Diepe veneuze thrombose en longembolie
- 12) Lymfangitis
- 13) Varia; o.a. shock; …?
Nieren
- 1) Morfologie nieren (normaal en afwijkend; polycystische nieren, … )
- 2) Renovasculaire hypertensie (art. renalisstenose)
- 3) Belang nierfunctie bij gebruik jood-houdende contrastmiddelen
Bloed en bloedvormende organen: Lymfoom en ziekte van Kahler
1
, BEELDVORMING NIEREN
- Echografie! : grootte, vorm, ligging, structuur, flow in bloedvaten, parenchymafwijkingen, pyelocaliciele afwijkingen
o Flow in bloedvaten : duplex – (kleur)doppler
o Parenchymafwijkingen : tumor, solitaire cyste, polycystische nier, bloeding in cyste
o Pyelocaliciële afwijkingen : stuwing, hydronefrose, niersteen
- Contrastmiddelen met jood zijn potentieel nefrotoxisch, vooral bij ↓ nierfunctie, Waldenstrom en MM
- Alternatief onderzoek? Echo, MR, angiografie met negatief contrastmiddel CO2)
- Radioloog verwittigen → Laagosmolair CM
- aanvrager moet zorgen voor voldoende hydratatie van de patiënt vóór en tijdens het
contrastonderzoek (1ml/kg/u extra = 75ml/u = 300 ml extra vanaf 4 u vóór onderzoek),
minder bij slechte hartfunctie
2
, BLOED EN BLOEDVORMENDE ORGANEN
- Beenmerg → MR voorkeurstechniek om ziekteprocessen aan te tonen, maar enkel als
klinisch relevant en niet met andere (meestal goedkopere) methoden kan gebeuren
- Infarct BM en avasculaire necrose van epifyse → vroegtijdig met MR opsporen
o Avasculaire necrose : beenmerg krijgt geen bloed meer → gaat dood
o Oorzaak? Cortico, alcoholisme, hypercholesterolemie, te snel nr boven komen bij duiken
- Multipel myeloom → tumorale plasmacellen → beenbalkjes afgebroken door osteoclasten,
zonder dat osteoblasten daarop reageren → punched-out lesions
o Punched out lesions :
▪ opsporen met MR, want Pas laattijdig duidelijk op radiografie (osteoporose~↓densiteit)
▪ Waar? in gebied met veel rood BM (WZ, bekken, schedeldak, proximale humerus,femur, ribben)
▪ Patroon? Focaal/gemengd/ volledig
o MM kan niet met botscintigrafie op te sporen : botscintigrafie kijkt nr activiteit osteoblasten
- DCE-MRI = dynamic contrast-enhanced MRI
o effect therapie volgen door doorbloeding wervels te meten : ↓ microvascularisatie bij respons op therapie
o indicatie? Myelomen, na stamceltransplantatie
o Slope = enhancement rate during first-pass of Gd = wash-in
o Maximum enhancement
o Wash-out
- Diffusie MR
o celrijkdom van het BM : kijkt nr moleculaire beweging van H2O moleculen
o myeloom : veel cellen → water zit vast → diffusie is verminderd
o beïnvloed door botdestructie, weefselperfusie, ratio bruin/rood beenmerg
o percentage plasmacellen (MGUS, smoldering myeloma en multiple myeloma).
- Als hepatomegalie en/of splenomegalie → echografie
- Lymfomen
o → CT-scan → voor anatomische evaluatie : klieren in hals, suptraclaviculair, axillair, mediastinaal, retroperitoneaal, iliacaal, inguinaal
o → PET-CT → voor functionele evaluatie → PET-CT (30min, zeer duur, gecombineerdestralingsbelasting van 20 mSv)
▪ Let op ! ook goedaardige processen kunnen positief tekenen
Zelfstudie : ribben tellen
Zelfstudie p.35 aortapulmonaalvenster
3
, BEELDVORMING VAN DE THORAX
Thoraxfoto : radiografie
- indicaties
o eerste radiologische onderzoek bij hart- en longafwijkingen
o pt die een operatie moeten ondergaan van de thorax,
o bij andere patiënten (operatie buiten thoraxregio): preoperatieve thoraxfoto enkel
terugbetaald als > 45 jaar; indien jonger, wordt de foto enkel terugbetaald als er
voldoende ernstige cardiorespiratoire risico’s zijn (volgens ASA code)
o ter uitsluiting belangrijke afwijkingen in thorax (vb. pleuravocht, duikende krop, … )
o bij patiënten met oncologische aandoeningen wordt een thoraxfoto gemaakt
▪ stadiëring primaire maligniteit in de thorax
▪ om metastasen van een tumor aan te tonen of uit te sluiten
- Concreet
o Geen “routine” preoperatieve thorax
o Nooit beneden 45 j, tenzij ernstige cardiorespiratoire aandoening
o Indien toch preop foto beneden 45 j, moet dit gemotiveerd worden in dossier, met
juiste ASAklassering van de cardiorespiratoire aandoening
- Opname
o Postero-anterior (PA) :
▪ rontgenbuis 3m achter pt → stralen gaan van achter nr voor
▪ lichte vergroting vd thorax
o Linker laterale opname = Profiel opname
▪ om afwijkingen in de ruimte te lokaliseren
▪ om afwijkingen die door superpositie niet zichtbaar zijn aan te tonen
o liggende opname , aan bed opname = antero-posterieure:
▪ Hart en mediastinum kunnen verbreed lijken : want afstand stralen tot hart is kleiner ~ divergentie
▪ Hogere positie vh diafragma : want pt kan minder diep inademen in liggende positie
▪ Bij deze opnamen mag niet te snel gesproken worden van cardiomegalie of
verbreed bovenste mediastinum!
- welke diafragmakoepel ?
o rechter : ligt hoger, is van posterieur tot anterieur volledig en scherp afgelijnd
o links : scherpe aflijning verdwijnt in het anterieure 1/3 vd diafragmakoepel
CT-onderzoek
- indicatie
o om een afwijking, die zichtbaar is op de thoraxopname, duidelijker in beeld te brengen;
o om een “twijfelachtig” beeld van de thoraxopname beter te analyseren
o om met een grotere gevoeligheid een letsel op te sporen
o evaluatie mediastinum, thoraxwand, thoracale wervelzuil
o stadiëring primaire longtumor, primaire tumor elders in lichaam
o opsporen onderliggend letsel bv. is er een tumor die dr broncusobstructie een pneumonie veroorzaakt?
o Longcarcinoom, longembolie, abces, thoraxtrauma, thoraxwand, pleura
HRCT
- Zeer dunne sneden (1mm), gedetailleerde beelden longparenchym
- Voor perifere secundaire longnodules met hun centrale bronchioli en kleine distale arteriële takken
- Indicaties
o Longfibrose, pneumoconiose, sarcoidose, lymfangitis, carcinomatosa , duivenmelkerslong
o Karakterisatie longnodule of longmassa
Multi-detector - CT
- Voordeel : Hoge resolutie en 2D beeld
- Nadeel : hogere stralingsbelasting
Echografie, Angiografie, MR
Scintigrafie (ventilatie- en perfusiescan, PET, PET-CT)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Studentjegeneeskunde. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.98. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now