Resume
Samenvatting Uitwerking college de lever
- Cours
- Établissement
Uitwerking college de lever Bakels
[Montrer plus]
Vendeur
S'abonner
suusjevan
Avis reçus
Aperçu du contenu
Orale geneeskunde: college de lever – BakelsLever
- Grootste orgaan in de buikholte (1,5 kilo)
- Onmisbaar
- Bestaat uit functionele eenheden: leverlobje/acinus/lobulus
o Menselijke lever: 50.000-100.0000 lobjes
- Dubbele bloedvoorziening
o V. portae → uit maag, darmen en milt
o A. hepatica → afsplitsing van aorta
Positie lever
- Ligt behoorlijk hoog, bovenkant op 5e rib. Vult groot deel van de thorax.
Functionele eenheid: lobulus (leverlobje)
- Roze: levercellen
- Blauw: venen
- Groen: galgangen
- Rood: arterieel bloed
- Overal portale triades met galgang (gal beweegt naar beneden), vene (bloed
beweegt omhoog) en arteriole (bloed beweegt omhoog).
- Takjes van venulen komen in sinusoïden terecht → ruimte begrensd door
levercellen (hepatocyten). Deze is lek en werkt als filtersysteem/capillairsysteem.
Iets wat er in stroomt, stroomt gelijk weer weg.
- Galgangetjes tussen de hepatocyten → verdeelt in gal canaliculi’s.
- Recidente macrofagen = kupfercellen: afbreken van bacteriën en oude rode
bloedcellen
o Meeste van de rode bloedcellen worden door de milt afgebroken, maar
daarnaast in de lever.
Schematisch leverlobje
- Bloed stroomt naar binnen in de sinusoïde → gaat hier doorheen → via centrale
vene weer naar buiten toe → centrale vena cava
- Gal vanuit ruimte in hepatocyt → naar galbuisje → via portale triad → galgang
Vergelijk met percolator
- Water verwarmd → gaat omhoog → op gemalen koffie → zakt hier meteen
doorheen
- Lijkt op poortadersysteem → bloed komt binnen en wordt gefilterd door de
sinusoïde → komt in contact met de levercellen en die doen hier wat mee.
o Druk in poortadersysteem is erg laag
Acinus is niet gelijk aan lobje
- Triade bestaat uit een galgang, venule en ader.
o Vanuit de triade lopen de vaten stervormig
- De acinus wordt in zones ingedeeld en is het gebied om de triade heen.
o Geeft een verband met de doorbloeding van het weefsel.
▪ Zone 1: hepatocyten zijn hier het beste geöxygeneerd
▪ Zone 3: hepatocyten zijn hier het slechtste geöxygeneerd
- Leverlob is dus de functionele eenheid van de lever met gebiedjes om de triades
heen, de acinus (een leverlobje heeft 6 acinussen)
De lever
- Doorbloeding lever in rust → 25% van cardiac output
o 75% via v. portae (1000 ml/min)
▪ Veneus bloed met nutriënten (vanuit darm gelijk naar lever). Bloed hiervan maar weinig door lever zelf
gebruikt. Die gebruikt bloed van a. hepatica.
o 25% via a. hepatica (300 ml/min)
▪ O2 rijk bloed → leverweefsel zelf voorzien van O2.
- Drukken lever
o V. portaein = 9 mm Hg
o V. hepaticauit = 0 mm Hg
o Drukverschil van 9 mm Hg en volume van 1300 ml per minuut → weerstand erg laag. Poortadertjes zijn erg wijd → erg
compliant → druk blijft dus laag → gevolg: makkelijke filtratie i.p.v. persing → veel tijd voor processen in de levercel.
, - Lichamelijke inspanning
o Vasoconstrictie in alle spieren behalve de werkende skeletspieren (dus in vaten van organen in buikholte) → aanvoer in
poortader systeem (v. portae) neemt heel erg af.
o Door hoge permeabiliteit van sinuosoïden wordt ongeveer 50% van de lymfe in de lever gemaakt.
o Als druk in portaal systeem toeneemt al met slecht 10 mm Hg → ascites → eiwitrijke vloeistof in de buikholte
▪ Levercirrose ontstaat → verbindweefseling → bloedvaatjes dichtpersen → weerstand neemt toe → druk
neemt toe → veel vocht in de buik.
Belangrijkste functies van de lever
- 1. Filtratie en opslag van bloed (Normaal: ➔ 450 ml, max 1.5L)
- 2. Metabolisme van koolhydraten, vetten, eiwitten + afbraak hormonen en lichaamsvreemde stoffen.
- 3. Vorming van gal.
- 4. Opslag vitaminen (vooral vet-oplosbare vitaminen A, D, B12) en ijzer (als ferritine)
- 5. Vorming (plasma-)eiwitten (behalve immuunglobulinen!) en stollingsfactoren (fibrinogeen, protrombine, factor VII)
METABOLE FUNCTIES
Koolhydraatmetabolisme
- Opslag van glucose als glycogeen
o Als glycogeen omdat glucose water mee neemt → osmolariteit neemt toe.
- Gluconeogenese
o Glucose maken uit aminozuren en glycerol (uit triglyceriden die bestaan uit vetzuren + glycerol)
o Geen suiker eten → door gluconeogenese bloedsuiker op pijl houden → glucose weer in bloed.
▪ Proces vindt plaats wanneer glycolyse niet plaats kan vinden (van glycogeen glucose maken)
- Omzetting van galactose en fructose (disachariden) naar glucose
- Glucose uit tr. Digestivus → Meer glucose dan je nodig hebt op dit moment → opslag als glycogeen
- Dalende suikerspiegel
o 1. Glycolyse: glycogeen afbreken tot glucose
o 2. Gluconeogenese: van aminozuren en glycerol glucose maken voor het bloed
- Lever heeft dus een essentiële rol in de handhaving van een normale bloedsuikerspiegel.
- Bij dalende suikerspiegel → hersenen kunnen minder goed werken omdat ze een glucose te kort krijgen. Ze hebben alleen geen
insuline nodig.
Eiwitmetabolisme
- Om iets te doen met eiwitten moet er deanimering van aminozuren plaatsvinden:
o NH2 groep verwijderen
o Nodig voor:
▪ Benutting voor energievoorziening
▪ Omzetting in koolhydraat of vet
- Ammoniak (NH3) en ammonia (NH4+) ontstaat → giftig! → wordt omgezet tot ureum
o Toxisch bij hoge concentraties
o Ureum wordt afgevoerd via de nieren
- Vorming plasma-eiwitten (alle eiwitten, incl. stollingsfactoren behalve immunoglobulinen) → belangrijke rol bij de vitamine K bij
stolling!
- Omzetten van aminozuren in andere aminozuren (interconversie aminozuren) → belangrijk voor vorming van niet-essentiële
aminozuren (krijg je niet binnen via dieet). Ook eerst bij transanimeren.
Deanimering van aminozuren
- NH2 groep wordt verwijderd van een aminozuur → ammoniak + ketonzuur blijft over
o Ketonzuur kan veranderd worden voor CZC of glycolyse.
- Vorming ureum door CO2 te combineren met ammoniak
o Afvoeren van ureum via nieren
o Ureum is nodig voor de hoge concentratiegradiënt in de nieren om
geconcentreerd urine te maken
Les avantages d'acheter des résumés chez Stuvia:
Qualité garantie par les avis des clients
Les clients de Stuvia ont évalués plus de 700 000 résumés. C'est comme ça que vous savez que vous achetez les meilleurs documents.
L’achat facile et rapide
Vous pouvez payer rapidement avec iDeal, carte de crédit ou Stuvia-crédit pour les résumés. Il n'y a pas d'adhésion nécessaire.
Focus sur l’essentiel
Vos camarades écrivent eux-mêmes les notes d’étude, c’est pourquoi les documents sont toujours fiables et à jour. Cela garantit que vous arrivez rapidement au coeur du matériel.
Foire aux questions
Qu'est-ce que j'obtiens en achetant ce document ?
Vous obtenez un PDF, disponible immédiatement après votre achat. Le document acheté est accessible à tout moment, n'importe où et indéfiniment via votre profil.
Garantie de remboursement : comment ça marche ?
Notre garantie de satisfaction garantit que vous trouverez toujours un document d'étude qui vous convient. Vous remplissez un formulaire et notre équipe du service client s'occupe du reste.
Auprès de qui est-ce que j'achète ce résumé ?
Stuvia est une place de marché. Alors, vous n'achetez donc pas ce document chez nous, mais auprès du vendeur suusjevan. Stuvia facilite les paiements au vendeur.
Est-ce que j'aurai un abonnement?
Non, vous n'achetez ce résumé que pour $4.46. Vous n'êtes lié à rien après votre achat.
Peut-on faire confiance à Stuvia ?
4.6 étoiles sur Google & Trustpilot (+1000 avis)
65040 résumés ont été vendus ces 30 derniers jours
Fondée en 2010, la référence pour acheter des résumés depuis déjà 15 ans
Récemment vu par vous
Pack ·
HRM en arbeidsrecht
Resume ·
Complete uitwerking van KOM
Pack ·
RSE4801 BUNDLE 2023
Resume ·
Begrippenlijst Britain
Notes de cours ·
Hoofdstuk 7: Alcoholen
Notes de cours ·
College aantekeningen IWK I
Examen ·
GIS II; ArcGIS PRODUCTS EXAM
Resume ·
CITO Soortenlijst OJW
