De module regisseren van zorg is geschreven tijdens een stage in de ggz. Onderdelen als casuïstiekbeschrijving, beschrijving van het multidisciplinaire proces, de verpleegkundige discipline en de zorg die deze verleent, gezamenlijke besluitvorming, een verbetervoorstel en overdrachtsmomenten komen...
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................4
Regisseren van zorg................................................................................................................................5
Inleiding..................................................................................................................................................6
Hoofdstuk 1 – Casuïstiek........................................................................................................................7
1.1 – Cliënt R.......................................................................................................................................7
1.2 – Cliënt N......................................................................................................................................7
Hoofdstuk 2 – Structuur en samenhang van het multidisciplinair zorgproces........................................9
2.1 – XXXX (naam instelling)...............................................................................................................9
2.2 – Disciplines polikliniek.................................................................................................................9
2.3 – Betrokken disciplines bij de casussen......................................................................................10
2.4 – Multidisciplinaire samenwerking.............................................................................................11
2.5 – Verpleegkundige discipline......................................................................................................12
2.6 – Oordeel geboden verpleegkundige zorg in de multidisciplinaire context................................12
2.7 – Verpleegkundig proces............................................................................................................13
Hoofdstuk 3 – Gezamenlijke besluitvorming........................................................................................15
3.1 – Cultuursensitieve zorg.............................................................................................................15
3.2 – Shared decision making...........................................................................................................15
3.3 – Shared decision making bij het XXXX.......................................................................................15
Hoofdstuk 4 – Voorstel verbetering in het multidisciplinaire team......................................................17
Hoofdstuk 5 – Overdracht....................................................................................................................19
5.1 – Rapportage in dossier..............................................................................................................19
5.1.1 – Voorbeeld rapportage student.........................................................................................19
5.2 – Intake en behandel MDO.........................................................................................................20
5.3 – MDO’s......................................................................................................................................20
5.4 – ZAG of consultatie....................................................................................................................20
Hoofdstuk 6 – Handelen in praktijk......................................................................................................22
6.1 – Rol multidisciplinaire context...................................................................................................22
6.2 – Rekening houden met shared decision making.......................................................................22
6.3 – Vakinhoudelijk leiderschap......................................................................................................23
6.4 – Proactieve houding uitvoering coördinatie van zorg...............................................................23
6.5 – Rekening houden met wet- en regelgeving.............................................................................24
Hoofdstuk 7 – Reflectie en waarderingsformulier regisseren van zorg................................................26
7.1 – Reflectie...................................................................................................................................26
7.2 – Waarderingsformulier..............................................................................................................26
Hoofdstuk 8 – Reflectie en waarderingsformulier vanuit de tussenevaluatie......................................26
8.1 – Reflectie...................................................................................................................................26
2
, 8.2 – Waarderingsformulier..............................................................................................................26
Literatuurlijst........................................................................................................................................27
Bijlage X – Antiplagiaatverklaring.........................................................................................................29
3
,Inleiding
Dit portfolio is geschreven tijdens de praktijkleerperiode bij XXXX te Assen. Er
werd stage gelopen op de polikliniek, waar cliënten komen die naast een licht
verstandelijke beperking ook een psychische aandoening hebben. Tijdens deze
praktijkleerperiode zijn drie modules op eindniveau uitgewerkt.
De modules ‘werken aan gezondheid’, ‘regisseren van zorg’ en ‘borgen van
kwaliteit en veiligheid’ zijn uitgevoerd, uitgewerkt en opgenomen in dit portfolio.
Van de overige modules, die in een eerdere stage zijn afgerond, zijn de
reflectieverslagen en waarderingsformulieren geplaatst in dit portfolio.
Voor de module ‘werken aan gezondheid’ is de casus van een cliënt uitgewerkt
waar de student een regisserende rol in had. Het gedrag van deze cliënt wordt
geanalyseerd en verklaard en er wordt een behandelplan opgesteld gericht op
preventieve zorg.
Aan de module ‘regisseren van zorg’ is gewerkt door de regie te voeren over
twee cliënten, van intake tot het einde van de praktijkleerperiode. In de module
wordt onder ander beschreven welke disciplines werkzaam zijn binnen het XXXX
en welke betrokken zijn bij de casussen, wordt het begrip shared decision making
uitgelegd en komen overdrachtsvormen en rapportages aan bod.
Tot slot is voor de module ‘borgen van kwaliteit en veiligheid’ gewerkt aan een
implementatieplan voor de positieve gezondheidsvragenlijst, waarin de focus
wordt gelegd op de communicatie en behoeften van de eindgebruikers, de
vakgroep verpleegkundigen en agogen.
Voor elk van bovengenoemde modules is een reflectie geschreven en zijn
waarderingsformulieren gebruikt. In het hoofdstuk ‘overig materiaal’ worden de
reflecties en waarderingsformulieren van de niet af te toetsen modules
weergegeven, evenals de competentiescan en reflectie op het
bekwaamheidsplan SLO/VCM.
Deze inleiding is gebruikt in het portfolio waarin de module Regisseren van zorg
is opgenomen. Ik heb deze laten staan om een idee te geven hoe dit eruit zou
kunnen zien. Voor de module zelf is hieronder een inleiding geschreven. Het
voorblad die je hieronder ziet is ook afkomstig uit het portfolio.
4
,Regisseren van
zorg
5
,Inleiding
Als verpleegkundige werk je samen met veel andere disciplines. De
verpleegkundige is hierin een belangrijke schakel voor de samenwerking en
communicatie. In deze module is de multidisciplinaire samenwerking op de
polikliniek binnen het XXXX in kaart gebracht en beschreven.
De uitvoering van de module ‘regisseren van zorg’ heeft plaatsgevonden op de
polikliniek van het XXXX te Assen, waar cliënten worden behandeld die naast een
licht verstandelijke beperking kampen met een psychische stoornis. Binnen het
XXXX bevindt zich ook een kliniek, waar cliënten van dezelfde doelgroep worden
opgenomen voor klinische behandeling en/of diagnostiek. De student heeft
tijdens de praktijkleerperiode de regie gehad in de behandeling van twee
cliënten. Daarvoor is deelgenomen aan de multidisciplinaire samenwerking,
waarin de rol van de verpleegkundige in opleiding op de polikliniek meer vorm
heeft gekregen.
Bij de uitwerking van de module ‘regisseren van zorg’ zijn er enkele CanMEDS-
rollen die en centrale rol spelen, namelijk die van organisator en
samenwerkingspartner. Dit zijn twee van de zeven CanMEDS-rollen die
Lambregts et al. (2016) hebben beschreven in hun opleidingsprofiel voor
verpleegkundigen.
In hoofdstuk 1 zijn twee casussen beschreven waar de student een regisserende
rol in heeft gehad. Hier wordt naar terug verwezen in het hoofdstuk over
handelen in de praktijk. In hoofdstuk 2 wordt ingegaan op de structuur en
samenhang in de multidisciplinaire context en welke rol de verpleegkundige
hierin heeft. Hoofdstuk 3 staat in het teken van gezamenlijke besluitvorming,
gevolgd door hoofdstuk 4 met een voorstel voor verbetering in het
multidisciplinair team. In hoofdstuk 5 wordt ingegaan op de
overdrachtsmomenten en in hoofdstuk 6 wordt het handelen van de student in
de praktijk beschreven. Hoofdstuk 7 en 8 geven reflecties en
waarderingsformulieren over de module weer.
6
, Hoofdstuk 1 – Casuïstiek
In dit hoofdstuk worden twee casussen beschreven, daar de student bij deze
casussen een regisserende rol heeft aangenomen. Vanuit de casuïstiek worden
voorbeelden genoemd in de praktijk.
1.1 – Cliënt R
Reden verwijzing
R is doorverwezen vanuit een andere zorgorganisatie. Dit werd gedaan vanwege
de combinatie LVB en psychische problematiek en het geen voortgang krijgen in
de behandeling. Vanuit de aanmelding wordt voor het XXXX het doel beschreven
om duidelijk te krijgen wat R in haar situatie nodig heeft om meer rust in haar
leven te krijgen en zich weer gelukkiger te voelen.
Hulpvraag
De grootste vraag die bij R lijkt te spelen is wat er met haar aan de hand is en
hoe haar klachten verklaard kunnen worden. Ze wil duidelijkheid over of ze ASS
heeft en hoe ze met haar klachten om kan gaan. Daarnaast zou ze graag zonder
medicatie willen en vraagt ze aan het XXXX of we mee willen kijken of, en welke
medicatie het best passend is bij haar.
Samenvatting intake
R is een 33-jarige vrouw, samenwonend met haar partner en dochter van 6. R is
snel overbelast, overprikkeld en heeft een kort lontje. Hierdoor is in het verleden
ASS gediagnostiseerd. R wil graag weten of ze daadwerkelijk ASS heeft en waar
haar klachten vandaan komen. Het is voor haar belangrijk dat ze opnieuw een
diagnose krijgt in de hoop dat ze snapt wat er met haar aan de hand is en hoe ze
ondersteund kan worden. Daarnaast heeft zij de wens om van de medicatie af te
komen. Ze voelt dat ze vlakker is door de medicatie, kan niet meer erg blij
worden van iets. R zegt veel ondersteuning nodig te hebben bij het afbouwen van
medicatie, omdat ze niet goed weet of ze met de gevolgen om kan gaan. R
noemt dat er in het verleden enkele nare dingen zijn gebeurd, maar geeft aan
hier geen nachtmerries of herbelevingen o.i.d. van te hebben.
1.2 – Cliënt N
Reden verwijzing
Vanuit de huisarts werd N doorverwezen vanwege het gevoel aan alle kanten
vast te lopen in het leven. Ze zou graag handvaten krijgen om het leven
makkelijker aan te kunnen. N heeft daarnaast last van trauma’s uit het verleden,
waarvan de klachten recent zijn toegenomen. Ook heeft N soms last van
paniekaanvallen.
Hulpvraag
N zou graag aan haar trauma’s willen werken, omdat ze hier nog veel last van
heeft. Een van de klachten is dat ze enorm slecht slaapt, waar ze hulp bij wil
hebben. Daarnaast vraagt zij zich af of de diagnostiek die ze in het verleden
heeft gekregen nog actueel is (IQ, ASS, OCD en angststoornis).
Samenvatting intake
N is een jonge vrouw van 27 die al langer bekend is binnen de hulpverlening. Op
jonge leeftijd is zij al uit huis gegaan omdat ze niet goed kon opschieten met haar
ouders. N is bekend met LVB, autisme, angsten en naar eigen zeggen OCD. Alle
diagnostiek is lang geleden gedaan, waardoor N zich afvraagt of dat allemaal nog
7
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller danedejong99. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.90. You're not tied to anything after your purchase.
