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Sumario Rehabilitacion de Dientes tratados endodónticamente y Postes
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Rehabilitacion de Dientes tratados endodónticamente y Postes
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Rehabilitacion de Dientes tratados endodónticamente y PostesLa rehabilitacion del diente tratado endodonticamente sigue siendo uno de los grandes paradigmas de la
odontologia contemporanes, puesto que aun persisten canonces clinicos que nos llevan muchas veces a
un manejo inadecuado de estas piezas despulpadas.
Los datos mas antiguos de la reconstruccion de dientes despulpados, datan de Japon entre los años 1603
y 1867 en el periodo de Tokugawa
El cirujano dentista el tratado sobre los dientes de Pierre Fauchard descubrio en 1728 el uso de “Tenons”
que eran postes y coronas que se colocaban en los remanentes radiculares, estos postes fueron en sus
inicios de madera que tuvo que ser reemplazado por la plata debido a su alta incidencia de fractura.
Pero fue hasta en 1880 en que Casius M. Richmond ideó la corona-perno constituido por tres elementos:
el perno intrarradicular, el respaldo metalico y la faceta ceramica.
En los años 50 se generalizó el uso del perno muñón colado, el cual se realizaba con metales nobles.
En años posteriores y con el conveniente avance de los materiales dentales, se desarrollaron también
sistemas de postes prefabricados que presentaban un ahorro en tiempo clínico ya que permitían su
confección en el consultorio.
El primero en hacer su aparición fue el poste prefabricado metálico y luego los postes de fibra (fibra de
carbono primero y después los de fibra de vidrio)
No obstante se requiere tecnicas especiales para restaurar dichos dientes.
,La perdida de estructura dental hace que la retencion de las restauraciones posteriores sea mas
problematica y aumenta la probabilidad de fracturas durante la función
Los dientes previamente tratados endodonticamente deben ser evaluados con atencion en los siguientes
aspectos:
Buen sellado apical
Sin sensibilidad a la presion
Sin exudado
Sin fistula
Sin sensibilidad apical
No hay inflamacion activa
Inconvenientes de uso de postes cementados:
La colocacion del poste requiere un procedimiento operativo adicional
La preparación de un diente para acomodar un poste elimina estructura dental adicional
Puede ser mas dificil posteriormente cuando se requiere una corona completa
El poste puede complicar o impedir un nuevo tratamiento endodontico en el futuro si fuera
necesario
Cuando la perdida de estructura dental es extensa o servirá como pilar para PDF o PPR, es obligatorio el
empleo de una corona completa
En estas circunstancias la retencion y soporte deben derivar del interior del canal radicular, porque queda
poca dentina coronal
Conservacion de estructura dentaria
Soobre ensanchamiento puede perforar o debilitar la raiz que seguidamente se puede partir durante la
cementacion o en la funcion del poste
La resistencia de una raiz preparada se origina en su periferia, no en su interior, de forma que un poste
de tamaño razonable no debilita la raiz significativamente.
, Postes
Se conoce tambien como poste, solamente a lo que va dentro de la raiz
Entre sus sinonimos tenemos: espiga, perno, anclaje intrarradicular, tornillo, refuerzo intrarradicular,
etc.
Con respecto a este ultimo, ratifico nuevamente que el poste bajo ningun concepto “refuerza” al diente.
Este término se le puede encontrar en varios articulos de revistas prostodonticas importantes a nicel
mundial, y en un momento dado puede llevarnos a confusiones sobre cuales son los objetivos o
indicaciones de un poste.
Otro factor importante de señalar:
Es que no todo diente tratado endodonticamente debe recibir poste y corona para ser reforzado
Debido a que los postes son colocados en el interior de las raices, mal pueden ellos evitar la fractura de
un diente ante un estres excesivo
De tal manera que los postes no refuerzan los dientes, y solo se les utiliza con los siguientes fines:
1. Retener el muñon falso, que a su vez va a retener la corona artificial
2. Para distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente a traves de la dentina
que lo rodea
El muñon comprende desde la linea de terminacion hasta la parte mas coronal y es quella parte del diente
que va a recibir y a ser cubierta en su totalidad por la corona artificial.
Puede estar constituido integramente por tejido dentario, o en parte por tejido dentario (muñon
remanente) y en parte por algun material de restauracion (muñon falso), pudiendo ser este ultimo, resina,
ionomero de vidrio, compomero, amalgama o metal colado.
Caracteristicas ideales:
Preparacion minima del conducto radicular
Forma aproximada a la configuracion del conducto
Reducir o eliminar las tensiones a la raiz tanto durante la colocacion como en la funcion
Que no se disloque o desplace durante la funcion
Muñon compatible con el cementado de la restauracion definitiva
Biocompatible
Estable en el tiempo
Esteticos y que transmitan la luz de manera similar al diente
Radiopacos para visualizarlos en las radiografias
Posibilidad de retirarlos en casos de retratamientos
Perno colado metalico
Son elementos metalicos, a modo de tornillos que se introducen en los conductos radiculares de dientes
que previamente han sido endodonciados
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